正文 征四失论

类别:子部 作者:清·陈梦雷等编 书名:古今图书集成医部全录-黄帝内经

    古今图书集成医部全录卷四十五

    ●徵四失论篇第七十八

    【 马蒔曰:内有四失,故名篇。】  

    黄帝在明堂,雷公侍坐。黄帝曰:夫子所通书受事眾多矣,试言得失之意,所以得之,所以失之。雷公对曰:循经受业,皆言十全,其时有过失者,愿闻其事解也。帝曰:子年少智未及耶?将言以杂合耶?夫经脉十二,络脉三百六十五,此皆人之所明知,工之所循用也。所以不十全者,精神不专,志意不理,外内相失,故时疑殆。 【 少,去声。】  

    【 王冰曰:外,谓色。内,谓脉也。精神不专於循用,志意不从於条理,所谓粗略,揆度失常,故色脉相失而时自疑殆也。】  

    【 马蒔曰:此公以医事不能十全者,由於精神志意之未及也。十全者,即上文全十之义也。】  

    【 张志聪曰:谓持诊之道,谨守神志,始得其情,无有过失,方為十全。杂合,言不专一也。持诊者,当守其精神,调其志意,内得於心而外应於手。如失此精神志意,故时殆而不能十全。】  

    诊不知阴阳逆从之理,此治之一失也。受师不卒,妄作杂术,谬言為道,更名自功,妄用砭石,后遗身咎,此治之二失也。不识贫富贵贱之居、生之薄厚、形之寒温,不适饮食之宜,不别人之勇怯,不知比类,足以自乱,不足以自明,此治之三失也。诊病不问其始忧患,饮食之失节,起居之过度,或伤於毒,不先言此,卒持寸口,何病能中?妄言作名,為粗所穷,此治之四失也。是以世人之语者,驰千里之外,不明尺寸之论,诊无人事治数之道,从容之葆,坐持寸口,诊不中五脉,百病所起,始以自怨,遗师其咎。是故治不能循理,弃术於市,妄治时愈,愚心自得。呜呼!窈窈冥冥,孰知其道?道之大者,拟於天地,配於四海,汝不知道之諭受,以明為晦。 【 中,并去声。葆,同保。】  

    【 王冰曰:脉要精微论曰:冬至四十五日,阳气微上,阴气微下,夏至四十五日,阴气微上,阳气微下,阴阳有时,与脉為期。又曰:微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始。由此故诊不知阴阳逆从之理,為一失矣。不终师术,惟妄是為,易古变常,自功循己,遗身之咎,為二失也。贫贱者劳,富贵者侠,侠则邪不能伤,易伤以劳,劳则易伤以邪,其於劳也,则富者处贵者之半,其於邪也,则贫者居贱者之半,例率如此。又勇者难感,怯者易伤,二者不同,盖以其神气有壮弱也。观其贫贱富贵之义,则生之薄厚,形之寒温,饮食之宜,理可知矣。不知比类,用必乖违,适足以泪乱心绪,岂通明之可望乎?故為三失也。忧谓忧惧,患谓患难。饮食失节,言甚饱也。起居过度,言溃耗也。或伤於毒,谓病不可拘於臟腑相乘之法而為疗也。卒持寸口,谓不先持寸口之脉和平与不和平也。然工巧不备四术,故诊不能中病之形名,是合经而妄作粗略,故為四失也。夫工之得失,即為世人之毁誉,虽千里之外可至也。然其不明尺寸之论诊,当以何事而见知於人耶?治,王也。葆,平也。言诊数当王之气高下,而為比类之原本,使不能深学道术,而致诊差违,不中五脉,百病之所始,徒申怨谤之词,遗过咎於师氏也。夫不能修学至理,乃衒卖於市廛,是谓弃术於市。或百虑而一得,何自功之有耶?窈窈冥冥,言元远也。至道元远,谁得知之?拟於天地,言高下之不可量也。配於四海,言深广之不可测也。然不能晓諭於道,则受明道而成暗昧也。】  

    【 马蒔曰:此正以四失示公,而戒其不可以明為晦也。第一失者,不知阴阳逆顺之理也。凡阴阳逆顺之理,非止一端,左手人迎為阳,春夏洪大為顺,沉细為逆,右手气口為阴,秋冬沉细為顺,洪大為逆,男子左手脉大為顺,女子右手脉大為顺,外感阳病,见阳脉為顺,阴脉為逆,阴病见阳脉為顺,阴脉為逆,内伤阳病,见阳脉為顺,阴脉為逆,阴病见阴脉為顺,阳脉為逆。又色见上下左右,各在其要,上為逆,下為从。女子右為逆,左為从,男子左為逆,右為从也。第二失者,不受师术之正,妄效杂术之邪,以非為是,苟用砭石也。第三失者,不适病人之情,不明比类之义也。第四失者,不究始时致病之由,妄持寸口之脉,不中病情,偽指病名也。是以世人之言,远驰千里之外,至於尺寸之切,人事治数之道,从容和保之术,全未知之。虽轻持寸口而诊不中,百病随起,始以自怨,并咎於师,晚矣。此所谓治不循理,术弃於市,偶有所愈,愚心方且自得,是数者皆本明之道,而使之自晦也,见亦左矣。】  

    【 张志聪曰:阴阳之理,有顺有逆,诊者不知,治之失也。针砭之道,必得师传,忌务杂术,若自詡功能,必遗身咎。夫用针之道,当适人贫富贵贱之所居,则知形志之苦乐矣。薄厚,谓肌肉之厚薄。《针经》曰:肌肉瘦者易於脱气,易损於血,刺此者浅而疾之。年质壮大,血气充盈,皮革坚固,因加以邪,刺此者深而留之。膏者其肉淖,而粗理者身寒,细理者身热,脂者其肉坚,细理者热,粗理者寒,此形之寒温也。又曰:已饱勿刺,已刺勿饱,已飢勿刺,已刺勿飢,已渴勿刺,已刺勿渴,已醉勿刺,已刺勿醉,故当适饮食之所宜。勇者谓壮士,真骨坚肉,缓节监监然,刺此者深而留之,多益其数。怯者谓婴儿,其肉脆血少气弱。刺此者以毫针浅刺而疾发,日再可也。比类者,比类天地阴阳日月星辰之道,不明此道,足以自乱,此治之三失也。若持诊之道,不得人之志意苦乐,饮食起居,或偏伤於五气五味之毒,不审问而失言此数者,卒持寸口,何病能中?妄言作名医,反為粗工所穷,此治之四失也。然世人多夸大其语,而不明寸尺之微,失寸尺之毫釐,而有千里之谬,盖人之日用事物,饮食起居,莫不有理,如失其和平,皆能為病,诊无人事之审,是忽近而图远也。葆,宝同。言治诊之道,惟天理人事之為葆也。夫不明五脉百病之诊,此皆受师不卒,更自為功,精神不专,志意不理,如弃术於市,招眾人之所怨恶也。设妄治之而或有时愈,庸愚之心以為自得,此亦行险以徼倖耳,岂真学问之功哉?窈窈冥冥,天之道也。复叹其诊治之道,若视深渊,若迎浮云,视深渊尚可测,迎浮云莫知其极,言道大之难明也。四海,谓地居水之中,天运於地之外。夫天有日月星辰之晦明,人有昼夜出入之血气,如不受师之传諭,不明道之体原,是以天道之明而為晦矣。】  


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