正文 五阅五使篇

类别:子部 作者:清·陈梦雷等编 书名:古今图书集成医部全录-黄帝内经

    ●五阅五使篇第三十七

    【 马蒔曰:内有五阅以观五气,五气者為五臟之使也,故名篇。】  

    黄帝问於岐伯曰:余闻刺有五官五阅以观五气。五气者,五臟之使也,五时之副也。愿闻其五使当安出?岐伯曰,五官者,五臟之阅也。黄帝曰:愿闻其所出,令可為常。岐伯曰:脉出於气口,色见於明堂。五色更出,以应五时,各如其臟。经气入臟,必当治里。 【 见,音现。更,平声。】  

    【 马蒔曰:此言五官為五臟之外阅,五色尤验於明堂也。刺法有五官,如下文鼻為肺之官、目為肝之官、口唇為脾之官、舌為心之官、耳為肾之官者是也。此五官者,可五阅以观青黄赤白黑五气,正以五气者,乃五臟之所使,如肝青、心赤、脾黄、肺白、肾黑是也。又五时之所别,如春肝、夏心、至阴脾、秋肺、冬肾是也。但五气所出,可以常验。五臟者,正以脉虽出於气口,而五色必见於明堂,其五色迭出以应五时,各如其常。惟外经邪气入臟,必当从里以治之,盖由外固可以知内,而病在於里,不得以治外也。】  

    【 莫仲超曰:此章论五臟之气,外见於五色,上通於五窍,五色更出以应五时,各如其臟,此从内而应於外也。如从外而内,是当皮而络,络而脉,脉而经,经而臟。故曰,经气入臟,必当治里。夫色见於皮肤,五臟之气见於色者,盖亦从经脉而出於皮肤,故曰五脉安出,五色安见。 杨元如曰:色气应天,经脉应地。五臟者,在地五行之所生也,而色见於面,此五行之气上呈於天也。从内而外者,由臟而经脉皮肤,应地气之上腾於天。从外而内者,由皮肤经脉而臟,应天气之下降於地。升降出入,环转无端,故曰经气入臟,必当治里。】  

    帝曰:善。五色独决於明堂乎?岐伯曰:五官已辨,闕庭必张,乃立明堂。明堂广大,藩蔽见外,方壁高基,引垂居外,五色乃治。平博广大,寿中百岁。见此者,刺之必已。如是之人者,血气有餘,肌肉坚致,故可苦以针。 【 中,去声。】  

    【 马蒔曰:此言五色虽决於明堂,而凡诸部博大者,寿必高而病易已也。帝以五色独决於明堂為疑,伯言五官在外,晓然可辨。其闕上者,咽喉也,闕中者,肺也,即两眉之间也。庭者,额中也,即首面也,顏也,必开而张,乃立明堂以阅之。明堂者,鼻也。其明堂广大而為蕃為蔽者,又见於外,盖颊侧谓之蕃,耳门谓之蔽耳。四周之壁既方,地角之基又高,引垂向外,五色又顺,平博广大,寿当中百岁也。设有病时,见此五色,则刺之而病必已。盖如是之人,血气有餘,肌肉坚緻,故可苦之以鍼而刺之也。】  

    【 莫仲超曰:此论五臟之气,应土基之博厚也。闕庭,天庭也。明堂,王者听政之堂,犹天闕在上,王宫在下也。藩蔽者,颊侧耳门之间,犹明堂之藩屏也。方壁高基者,四方之墙壁坚固,地基高厚也。引垂居外者,边陲在外,為中土保障也。此土基之平博广大,以配五色之润泽高明。如是者,天地交而二气亨,寿必中百岁而去。】  

    黄帝曰:愿闻五官。岐伯曰:鼻者肺之官也,目者肝之官也,口唇者脾之官也,舌者心之官也,耳者肾之官也。

    【 马蒔曰:此言五官之所在也。肺在内而鼻為之窍,所以司吸呼也,故為肺之官。肝在内而目為之窍,所以别五色也,故為肝之官。脾在内而口唇為之窍,所以纳五谷也,故為脾之官。心在内而舌為之窍,所以辨五味也,故為心之官。肾在内而耳為之窍,所以听五声也,故為肾之官。】  

    【 张志聪曰:官之為言司也。所以闻五臭,别五色,受五穀,知五味,听五音,乃五臟之气,外应於五窍,而五窍之各有所司也。】  

    黄帝曰:以官何候?岐伯曰:以候五臟。故肺病者喘息鼻张,肝病者眥青,脾病者唇黄,心病者舌卷短颧赤,肾病者颧与顏黑。 【 卷,上声。】  

    【 马蒔曰:此言五官可以候五臟之病也。鼻為肺之官,故肺病者,当病喘息,其鼻乃张也。目為肝之官,故肝病者,其目眥必青。唇為脾之官,故脾病者,其唇必黄也。舌為心之官,故心病者,其舌必卷而短,颧亦必赤也。耳為肾之官,故肾病者,颧与顏皆黑也。】  

    【 莫仲超曰:五官者,五臟之阅也。阅其五官之色证,则知五臟之病也。】  

    黄帝曰:五脉安出?五色安见?其常色殆者如何?岐伯曰:五官不辨,闕庭不张,小其明堂,藩蔽不见,又埤其墙,墙下无基,垂角去外,如是者虽平常,殆,况加疾哉! 【 埤,音脾。】  

    【 马蒔曰:此言诸部狭小者必殆也。五臟之脉,安所从出,五臟之色,安所从见?其常色见者,而又至於危,皆帝之所疑也。伯言人之五官,既不可辨,闕庭又不张,明堂又狭小,藩蔽不可见,其墙又卑,墙下无基,垂角在外,如是者虽无病,而平常尚有殆者,况加之以有病哉!】  

    【 莫仲超曰:此言土基埤薄者,其常色亦殆。盖人秉天地之气所生,得博厚高明而后能悠久。】  

    黄帝曰:五色之见於明堂,以观五臟之气,左右高下,各有形乎?岐伯曰:腑臟之在中也,各以次舍,左右上下,各如其度也。

    【 马蒔曰:此言面部之左右上下,各如腑臟在中之次舍,所以可观五色於明堂也。帝问五色见於明堂者,可以观五臟之气,然左右上下,各有形可验,而一如其在中之度乎?伯言腑臟之在中也,各有次舍,而面部之左右上下,悉如其在中之度耳,故可以观而知也。按本经五色篇曰:庭者,首面也。闕上者,咽喉也。闕中者,肺也。下极者,心也。直下者,肝也。肝左者,胆也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大肠也。挟大肠者,肾也。当肾者,脐也。面王以上者,小肠也。面王以下者,膀胱子处也。颧者,肩也。颧后者,臂也。臂下者,手也。目内眥上者,膺乳也。挟绳而上者,背也。循牙车以下者,股也。中央者,膝也。膝以下者,脛也。当脛以下者,足也。巨分者,股里也。巨屈者,膝臏也。此五臟六腑之部分也。此篇当与五色篇参看。】  

    【 莫仲超曰:明堂者,鼻也。五臟次於中央,六腑挟其两侧,言五色见於明堂,而臟腑之气,各有所次之部位也。】


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