●血絡論篇第三十九
【 馬 曰︰內論邪在血絡,及刺法異應,故名篇。】
黃帝曰︰願聞其奇邪而不在經者。岐伯曰︰血絡是也。黃帝曰︰刺血絡而僕者,何也?血出而射者,何也?血少黑而濁者,何也?血出清而半櫓 擼 我玻糠 P而腫者,何也?血出若多若少而面色蒼蒼者,何也?發 而面色不變而煩者,何也?多出血而不動搖者,何也?願聞其故!岐伯曰︰脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣,脫氣則僕。血氣俱盛而陰氣多者,其血滑,刺之則射。陽氣蓄積,久留而不瀉者,其血黑以濁,故不能射。新飲而液滲於絡,而未合和於血也,故血出而汁別焉。其不新飲者,身中有水,久則櫓住R跗 堆簦 淦 蜢堵紓 蝕討 闖齠 刃校 手住R躚糝 湫孿嗟枚 春禿希 蚨 褐 蛞躚艟閫眩 砝鏘 耄 釋焉 圓勻弧4討 齠啵 槐潿 者,刺絡而虛經,虛經之屬於陰者,陰脫故煩悶。陰陽相得而合 w者,此檳諞珈毒 庾 堵紓 縭欽擼 躚艟閿敘N,雖多出血而弗能虛也。
【 馬 曰︰此詳言刺血絡而其應異者之義也。奇邪,不正之邪也。奇邪不在於經,故在於血絡也。然有刺血絡而僕者,何也?正以脈有氣盛而血虛者,必瀉其氣以補其血,故刺之則脫氣,脫氣則僕也。又有刺血絡而血出漂射者,何也?正以血氣俱盛,而內焉陰氣多者,其血必滑,故刺之則射也。又有刺血絡而血出甚少,且黑色而濁者,何也?正以陽氣蓄積,久留不瀉,其血黑以濁,故不能射也。又有刺血絡而血出,內有半清汁者,何也?正以新飲之際,而液滲血絡,未得合和於血,故血出而半櫓 病S鐘寫萄 綞 P乃腫者,何也?正以不新飲者,身中有水,久則櫓祝 跗 堆舴鄭 淦 垤堆 韁 校 蝕討 保 形闖觶 訟刃校 苑 P而腫也。又有血出若多若少,而面色蒼蒼然似有脫色者,何也?正以榮衛二氣,暫時相得,尚未和合,因而瀉之,則陰陽俱脫,表里相離,故其色脫而蒼蒼然也。又有刺血絡而血出多,色不變,然內焉煩悶者,何也?正以刺絡而經虛,其經之屬於陰者,陰脫故煩也。又有刺血絡出血已多,而其身不動搖者,何也?正以榮衛相得,合成 病者,此其邪氣內溢於經,外注於絡,則陰陽俱以邪氣而有 ,雖血多出而弗能虛,所以不至動搖也。】
【 張志聰曰︰此承上章少陰之大絡,而復統論其 腑之十二絡焉。玉版論曰︰人之所受氣者, 也。 之所注者,胃也。胃者,水 血氣之海也。海之所行雲氣者,天下也。胃之所出血氣者,經隧也。經隧者,五 六腑之大絡也。夫 入於胃,乃傳之肺,流溢於中,布散於外,精專者,行於經隧。是水 所生之血氣,榮行於脈中者也。水 之精氣,從胃之大絡,注於 腑之經隧,通於孫絡,出於皮膚,以溫肌肉,此水 所生之氣血,散於脈外者也。夫大絡與經脈謬處,故奇邪而不在經者,血絡是也。上篇論五 六腑之血氣,少陰腎 之精氣,從 脈而出於皮膚,此篇論胃腑所生之血氣,從 腑之大絡而出於皮膚也。血絡者,外之絡脈孫絡,見於皮膚之間,血氣有所留積,則失其外內出入之機矣。夫經脈之血氣,皮膚之氣血,皆出於胃腑水 之精,而分走其道,所當和平者也。若經脈之脈氣盛,而皮膚之血氣虛者,刺之則脫氣,脫氣則僕矣。蓋三陽之氣,主於皮膚肌腠之間,血虛則脫氣者,血櫧 匾踩繅躚粲ο舐墼唬閡踉諛冢 糝 厥且病7蚓 銎ウ糝 洌 雜寫搜 幸躚糝 盅傘> 橐 ウ 檠簟>閌 擼 餑謚 閌 病H緶鮒兄 跗 嗾擼 溲 蝕討 蟶洹H縉ウ糝 羝 罨 昧舳 恍赫擼 溲 諞宰牽 什荒萇湟病B緶鮒 傷 Y之津液所化,津液注於皮膚肌腠,滲於孫絡,與血和合而化赤者也。癰疽章曰︰中焦出氣如露,上注 谷,而滲孫脈,津液和調,變化而赤檠 馱蛩 魷嚷 紓 俗 堵緶觶 雜 俗 毒 觥R躚粢顏牛 螄 誦小8撬 Y入胃,其津液隨三焦出氣,以溫肌肉充皮膚,復滲於孫絡與絡脈之血,和合變化而赤檠 9市亂 荷 堵紓 春禿響堆 牆蛞何幢潿 啵 蝕討 鑾宥 櫓 病F洳恍亂 擼 碇杏興 迷 櫓祝 茄匝 慫 Y之津液所化,若不新飲而出櫓 擼 松碇兄 病0雌嫘岸 輝誥 擼 狡ウ糝 穎鷳綞 鯪端 紓 ウ粲刖 雒 σ病4寺勱蛞鶴 鍍ウ簦 堵緶觶 刖 鮒 禿希 瞧ウ羲 紓 鐘刖 魷嗤 ウ袈緶鮒 永矗 鐘幸壞饋8譴似﹤囅P以明陰陽血氣之生始出入,學者當於 刺之外,細體認其義焉。 腑經脈橐 ウ艏 檠簟EK腑之陰氣,積於皮膚之陽分者,其氣因於大絡孫絡而出,血未出而氣先行者,謂 腑之氣先行,而血隨氣出者也。上論脈絡之血,乃皮膚之津液,滲入孫脈絡脈而化赤;此言皮膚之血,因於大絡孫絡而出,是皮膚脈絡之血氣,外內相通,故下文曰,陰陽之氣,其新相得而未和合也。皮膚楸恚 槔錚 舯碇 簦 寐瞿謚 跗 院橢 鮒 梅舯碇 羝 院橢 躚舯砝鎦 弦病H繅躚糝 湫孿嗟枚 春禿希 蚨 褐 蛞躚艟閫眩 砝鏘 耄 釋焉 圓勻磺嘁病F鉸銎 唬喝倨 蛔悖 嬪 啵 躚艟閫顏擼 餑謚 倨 岩病H繆 齠嘍 槐湔擼 唐瀆綞 櫧渚 玻 櫓 粼蛞跬岩印P鬧髀齠 韁餮 跖K之血脫,故煩悶也。蓋言在外之血氣,由 腑之陰而出於經,經而脈,脈而絡也。夫內橐 檠簟> 橐 ウ 檠簟4俗芙嵫 餑誄鋈胂嗟枚 禿險咭病W醞舛 謖擼 悠ウ羯 端 雎緶觶 諞珈毒 閱詼 庹擼 優K腑之陰而出於經,從經脈而外注於絡脈皮膚,外內之相得也。如陰陽俱有 ,相合而 ,閉於外內之間,雖多出血而弗能虛也。 朱濟公曰︰陰陽相得,而合 w,與上文之陰陽相得同義。蓋陰陽和合,而流行則調,陰陽相得,而留滯則 。 者,閉也。通篇論經脈血氣之生始出入,故帝止問血出多而不動搖,伯曰陰陽相得而合 w,是非邪病之 明矣。】
黃帝曰︰相之奈何?岐伯曰︰血脈者盛堅橫以赤,上下無常處,小者如 ,大者如筋,則而瀉之萬全也,故無失數矣。失數而反,各如其度。 【 則,側同。】
【 馬 曰︰此言視血絡之法也。相,視也。血絡者,必盛且堅,及橫以赤,其上下無有常處,小如 而大如筋,必側其 ,以迎而瀉之,可以萬全,故無失刺血絡之術數也。若失其術數,而與法相反,則凡或汁或射等證,各如其度以相應矣。】
【 張志聰曰︰此申明血氣之在經脈而外內出入也。盛堅橫以赤者,血盛於脈中也。上下無常處者,血氣之流行也。小者如 ,留血之在孫絡也。大者如筋,留血之在經隧也。數者,血脈出入之度數,留血之在經絡。則而瀉之,故無失其所出之度數矣。所出之度,從經而脈,脈而絡,絡而孫。如失其所出之數而反者,又從孫而絡,絡而脈,脈而經,各如其度而外內出入者也。】
黃帝曰︰ 入而肉著,何也?岐伯曰︰熱氣因於 則 熱,熱則肉著於 ,故堅焉。
【 馬 曰︰此言 入而肉之所以著也。蓋以 入於內,肉中熱氣,溫之於 則 熱, 熱則肉著於 ,故不惟熱,而又堅不可拔也。】
【 張志聰曰︰三陽之氣,主於膚表。熱氣,陽氣也。熱氣因於 則 熱,熱則肉著於 ,故 下堅而不可拔也。】
