正文 阴阳二十五人篇

类别:子部 作者:清·陈梦雷等编 书名:古今图书集成医部全录-黄帝内经

    ●阴阳二十五人篇第六十四

    【 马蒔曰:内有阴阳二十五人之别,故名篇。】  

    黄帝曰:余闻阴阳之人何如?伯高曰:天地之间,六合之内,不离於五,人亦应之。故五五二十五人之政,而阴阳之人不与焉。其态又不合於眾者五,余已知之矣。愿闻二十五人之形,血气之所生,别而以候,从外知内,何如?岐伯曰:悉乎哉问也!此先师之秘也,虽伯高犹不能明之也。黄帝避席遵循而却曰:余闻之,得其人弗教,是谓重失。得而泄之,天将厌之。余愿得而明之,金柜藏之,不敢扬之。岐伯曰:先立五形,金木水火土,别其五色,异其五形之人,而二十五人具矣。黄帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:慎之慎之,臣请言之。 【 与,去声。】  

    【 马蒔曰:此帝述伯高之言,以问五行之人,而岐伯遂举其端以言之也。帝以天地之道,曰阴与阳,而人身应之,故尝以人之為阴為阳者,问之於伯高。彼谓天地之间,太极分為阴阳,阴阳分為五行,故五行一阴阳,阴阳一太极,所以天地人之理,举不外乎五行,而人身与之相应。五行之中,各有其五,即如属木者為主,而木分左之上下,右之上下,则為五矣。五行各五,计有二十五人之式,而彼阴阳和平之人不与也。大凡五行各有体态,眾人不能相合,但其形之所以异,血气之所以生别,而欲由外知内,此伯高之所未及,而帝之所以复问也。伯言先立五形,有金木水火土之异,而别其五色,异其五等,则二十五等之人可知矣。】  

    【 仇汝霖曰:天地之间,不离於五者,天有五色、五气、五时、五音,地有五方、五行、五运、五味也。五运行论曰:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,在臟為肝,在体為筋;南方生热,热生火,火生苦,苦生心,在臟為心,在体為脉;中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,在臟為脾,在体為肉;西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,在臟為肺,在体為皮毛;北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,在臟為肾,在体為骨。风寒热湿燥,天之五气也。木火土金水,地之五行也。在天成气,在地成形,天地合气,命之曰人。人之形体,秉在地五行之所生,然本於天之五气,是以形合五行,而气合五色五音也。五阴而合五阳者,在地之阴而合天之阳也。五五二十五者,合天之数也。阴阳之人不与者,通天论之所谓少阴太阴少阳太阳之人也。其态又不合於眾者,不合五行全备之人也。夫三阴三阳者,天之阴阳也。五人之形者,地之所成也。是以此篇论形合五行,而上应天之五气。下篇论阴阳之人,应天气之所生,故篇名通天论。】  

    木形之人,比於上角,似於苍帝。其為人,苍色,小头,长面,大肩背,直身,小手足。好有才,劳心少力,多忧劳於事。能春夏不能秋冬,感而病生,足厥阴佗佗然。太角之人,比於左足少阳,少阳之上遗遗然。左角之人,比於右足少阳,少阳之下随随然。釱角之人,比於右足少阳,少阳之上推推然。判角之人,比於左足少阳,少阳之下栝栝然。 【 能,音耐。釱,音第。】  

    【 马蒔曰:此言木形人有五,有全偏之分也。木形之人,木气之全者也,下文四股则偏也。木主东方,其音角,其色苍,故木形之人,当比之上角,似於上天之苍帝。色苍者,木之色苍也。头小者,木之巔小也。面长者,木之体长也。肩背大者,木之枝叶繁生,其近肩之所阔大也。身直者,木之体直也。小手足者,木之枝细而根之分生者小也。此自其体而言耳。好有才者,木随用而可以成材也。力少者,木易动摇也。内多忧而外劳於事者,木不能静也。耐春夏者,木春生而夏长也。不耐秋冬者,木至秋冬而彫落也。此自其时而言耳。故秋冬有感於邪,则病易生。肝经属足厥阴為根榦,故足厥阴经之分肉形体佗佗然者,安重之义。此以臟言,主也,全也;下以腑言,用也,偏也。盖足少阳胆经,与足厥阴肝经為表里,此以上文言音之全,故曰上角。下言太角、少角、釱角、判角,乃阴阳之生為太少四象也。足少阳者,胆经之分肉腑脉也。后有足少阳之上,气血盛则通髯美长,血多气少则通髯美短,血少气多则少鬚,血气皆少则无鬚髯髮也。此足少阳之上者,正指胆经之脉,几经脉穴道之行於上体者是也。其曰左足少阳之上者,盖太角為左之上耳。下文以判角為左足少阳之下,则又以左之上下而分之也。以人拟角,故曰比。遣遗然者,如有所遗失然,行之不骤而驯也。少角之人者,以右比左,故谓之少。后言足少阳之下,血气壮盛,脛毛美长,外踝肥;血多气少则脛毛美短,外踝皮厚而强;血少气多则胻毛少,外踝皮薄而软;血气皆少,则无毛,外踝瘦无肉等语。则此足少阳之下者,正指胆经之脉,凡经脉穴道之行於下体者是也。夫在上则曰鬚髯髮,在下则曰脛胻毛踝,此上下之所由辨也。随随然者,言相随以行,而亦有安重之义也。釱角者,即少角之右生者也,一本谓之右角者是也。推推然者,比之随随然者,似有向前之义耳。判角者,太角之下也。左足少阳之下,即胆之经脉穴道行於下体者是也。栝栝然者,其体有度也。】  

    【 张志聪曰:足厥阴风木主气。佗佗,美也,如木之美材也。比,量也,和也。夫五音主五运之化气,三阳应六气之司天,五音之合於三阳者,应岁运之干支相合也。足厥阴与足少阳相合,以一阴而合左右太少之四阳者,应地居天之中,而天运於上下左右也。大谓之釱,即太角也。太角之人,比於左足少阳,釱角之人,比於右足少阳,少阳之上,遗遗推推然者,下文之所谓足少阳之上,血气盛则通髯美长也。遗遗,谦下之态,如枝叶之下垂也。推推,上进之态,如枝叶之上达也。半谓之判,即少角也。左角之人,比於右足少阳,判角之人,比於左足少阳,少阳之下,随随栝栝然者,下文所谓足少阳之下,血气盛则脛毛美长外踝肥也。随随,从顺之态,如木体之委曲也。栝栝,正直之态,如木体之挺直也。】  

    【 仇汝霖曰:左右手足,即阴阳繫日月论之手合十干,足合十二支也。】  

    火形之人,比於上徵,似於赤帝。其為人,赤色,广(月引),锐面,小头,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心,行摇肩,背肉满,有气;轻财,少信,多虑,见事明,好顏,急心,不寿暴死。能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,手少阴核核然。质徵之人,比於左手太阳,太阳之上肌肌然。少徵之人,比於右手太阳,太阳之下慆慆然。右徵之人,比於右手太阳,太阳之上鮫鮫然。质判之人,比於左手太阳,太阳之下支支颐颐然。 【 (月引),音印。慆,音滔。】  

    【 马蒔曰:此言火形之人有全偏之分也。火主南方,其音徵,其色赤,故火形之人,似於上天之赤帝。色赤者,火之色赤也。(月引)者,脊肉也。广(月引)者,火之中势炽而广大也。面锐头小者,火之炎上者必锐且小也。好肩背髀腹者,火之自下而上,渐大而狭,故谓之好也。手足小者,火之旁及之势小也。行安地者,火必著地而起也。疾心者,火势猛也。行摇肩者,火之势摇也。背肉满者,即广(月引)之义也。有气者,火有气势也。此自其体而言耳。轻财者,火性义发而不聚也。少信者,火性不常也。多虑而见事明者,火性通明而旁烛也。好顏者,火色光明也。急心者,火性急也。不寿暴死者,火势不久也。耐春夏者,火令行於暑时也。不耐秋冬者,火畏水也。此自其性而言耳。故秋冬有感於邪,则病易生。手少阴心经属火,其经脉穴道之行於分部者,若核核然有真实之义。下文言手太阳小肠经者,以心与小肠為表里耳。质徵之人者一本之,所谓太徵之人者是也。后有手太阳之上,血气盛则多鬚而多肉以平,血气皆少则面瘦恶色等语,则此手太阳之上,即指小肠经之脉,几经脉穴道之行於上体者是也。肌肌然者,此经分部有肌肉充满之义也。少徵之人者,生為太徵,而此当為少徵也。后有手太阳之下,血气盛则掌肉先满,血气皆少则掌瘦以寒等语,则此手太阳之下,如小肠经之脉,凡经脉穴道之行於下体者是也。滔滔者,饶治之义也。右徵之人者,以其居右之下也。鮫鮫者,踊跃之义也。质判之人者,以其居质徵之下,故曰质判。判亦半之义也。支支者,支持之义。颐颐者,垂下之义也。】  

    【 张志聪曰:耐春夏者,木火相生之时,不耐秋冬者,火畏凉寒也,故秋冬感而病生焉。手少阴君火主气,核核如火之神明正直也。手少阴与手太阳相合。质者,火之形质也。质徵即太徵,质判即少徵也。质徵之人,比於左手太阳,右徵之人,比於右手太阳,太阳之上,肌肌鮫鮫然者,下文之所谓手太阳之上,血气盛则有多鬚面多肉以平也。少徵之人,比於右手太阳,质判之人,比於左手太阳。太阳之下慆慆支支然者,下文之所谓手太阳之下,血气盛则掌肉充满也。慆慆,喜悦之态。支支颐颐,上下之相应也。】  

    土形之人,比於上宫,似於上古黄帝。其為人,黄色,圆面,大头,美肩背,大腹,美股脛,小手足,多肉,上下相称,行安地,举足浮。安心,好利人,不喜权势善附人也。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足太阴敦敦然。太宫之人,比於左足阳明,阳明之上婉婉然。加宫之人,比於左足阳明,阳明之下坎坎然。少宫之人,比於右足阳明,阳明之上枢枢然。左宫之人,比於右足阳明,阳明之下兀兀然。 【 称、好,并去声。】  

    【 马蒔曰:此言土形之人,有全偏之分也。中央主土,其音宫,其色黄,故土形之人,比於上宫,似於上古之黄帝。曰:上古者,以别於本帝也。色黄者,土之色黄也。面圆者,土之体圆也。头大者,土之体平也。肩背美者,土之体厚也。腹大者,上之体阔大也。股脛美者,土之体肥也。小手足者,土本大亦可以小也。多肉者,土主肉也。上下相称者,土自上而下,其体如一也。行安地者,土体安重也。举足浮者,土扬之则浮也。此自其体而言耳。安心者,土不轻动也。好利人者,土以生物為德也。不喜权势善附人者,土能容垢纳污,不弃贱趋贵也。耐秋冬者,土喜滋润也,不耐春夏者,土畏亢燥也。故春夏有感於邪,则病易生,此自其性而言耳。足太阴者,脾经也,其经脉穴道所行之分部,皆敦敦然有敦重之义,犹《素问》五常政大论篇之所谓敦阜也。下文言足阳明胃经者,以脾与胃為表里耳。太宫之人者,居左之上,当為太宫也,后有足阳明之上,血气盛则髯美长,血少气多则髯短,故气少血多则髯少,血气皆少则无髯两吻多画等语,则此足阳明之上,乃胃经之脉,凡经脉穴道之行於上体者是也。婉婉者,有委曲之义也。加宫者,居左太宫之下也。后有足阳明之下,血气盛则下毛美长至胸,血多气少则下毛美短至脐,血少气多则肉而善瘃,血气皆少则无毛,有则稀,枯悴善痿厥足痺等语,则此足阳明之下,乃胃经之脉,凡经脉穴道之行於下体者是也。坎坎者,亦持重之义。少宫居於右,故曰少。枢枢者,有拘守之义。左宫之人当為右宫之人。兀兀者,独立不摇之义也。】  

    【 张志聪曰:头大者,土之高阜也。腹大者,土之阔充也。股脛美者,充於四体也。小手足者,土溉四旁,至四末而土气渐微也。上下相称者,土丰满也。安心者,土性静也。耐秋冬者,土得令也。不耐春夏者,受木剋而土燥也。故春夏感而病生焉。足太阴湿土主气,敦敦然者,有敦厚之道也。足太阴与足阳明相合。太宫之人,比於左足阳明,少宫之人,比於右足阳明,阳明之上,婉婉枢枢然者,下文之所谓足阳明之上,血气盛则髯美长也。婉婉,和顺之态,土之德也。枢枢,如枢转之持重,土之体也。加宫,土之加厚,比上宫也。加宫之人,比於左足阳明;左宫之人,比於右足阳明。阳明之下,坎坎兀兀然者,下文之所谓足阳明之下,血气盛则下毛美长至胷也。坎坎然者,行地之或安或浮,如山路之不平也。兀兀,不动貌,如平陆之安夷也。】  

    【 仇汝霖曰:东南為左,西北為右。天闕西北,地陷东南。加宫者,右宫也。盖西北之地,高厚而多山岳,故曰加宫。】  

    金形之人,比於上商,似於白帝。其為人,方面,白色,小头,小肩背,小腹,小手足,如骨发踵外,骨轻。身清廉,急心,静悍,善為吏。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,手太阴敦敦然。釱商之人,比於左手阳明,阳明之上廉廉然。右商之人,比於左手阳明,阳明之下脱脱然。左商之人,比於右手阳明,阳明之上监监然。少商之人,比於右手阳明,阳明之下严严然。

    【 马蒔曰:此言金形之人,有全偏之分也。西方生金,其音商,其色白,故金形之人,比於上商,似於上天之白帝。面方者,金之体方也。色白者,金之色白也。头肩背腹俱小者,金体沉重而不浮大也。手足小如骨发踵外者,金之旁生者必小,而其足跟之外,如另有小骨发於踵外也。骨轻者,金无骨,故其骨则轻也。身清廉者,金之体冷而廉静,不染他污也。此自其体而言耳。急心者,金性至急也。静悍者,金之性不动则静,动之则悍也。善為吏者,金主肃杀有威也。耐秋冬者,金令王於凉寒之候也。不耐春夏者,金畏火也。故春夏有感於邪,则病易生。此自其性而言耳。手太阴肺经属金,凡其经脉穴道所行之分部,敦敦然者,有敦重之义也。下文言手阳明大肠经者,以肺与大肠為表里耳。釱商之人,上文以釱角属右,则此当云太商之人也。后有手阳明之上,血气盛则髭美,血少气多则髭恶,血气皆少则无髭等语,则此手阳明之上,凡经脉穴道之行於上体者是也。廉廉然者,有稜角之义也。右商之人,疑是左商之人,后有手阳明之下,血气盛则腋下毛美,手鱼肉以温,血气皆少,则手瘦以寒等语,则此手阳明之下,乃大肠经之经脉穴道行於下体者是也。脱脱然者,无累之义也。左商之人,当是右商之人。监监然者,有所制也。严严然者,不敢肆也。】  

    【 张志聪曰:头腹肩背俱小者,金质收歛而不浮大也。小手足如骨发踵外骨轻者,金体坚刚而骨胜也。急心静悍者,金质静而性锐利也。善為吏者,有斧断之才也。秋冬者,金水相生之时。不能春夏者,受木火之制也,故春夏感而病生焉。手太阴燥金主气,敦敦然者,如金体之敦重也。手太阴与手阳明相合。釱商之人,比於左手阳明,左商之人,比於右手阳明,阳明之上,廉廉监监然者,下文之所谓手阳明之上,血气盛则髭美也。廉廉,如金之洁而不污;监监,如金之鉴而明察也。右商之人,比於左手阳明;少商之人,比於右手阳明,阳明之下。脱脱严严然者,下文之所谓手阳明之下,血气盛则腋下毛美,手鱼肉以温也。脱脱,如金之坚白,涅而不緇。严严,如金之整肃也。】  

    【 仇汝霖曰:五行五音,上应五星。故曰似於苍帝者,上应岁星也;似於白帝者,上应太白也。】  

    水形之人,比於上羽,似於黑帝。其為人,黑色,面不平,大头,廉颐,小肩,大腹,动手足,发行摇身,下尻长,背延延然。不敬畏,善欺紿人,戮死。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足少阴污污然,太羽之人,比於右足太阳,太阳之上颊颊然。小羽之人,比於左足太阳,太阳之下紆紆然。眾之為人,比於右足太阳,太阳之下洁洁然。桎之為人,比於左足太阳,太阳之上安安然。

    【 马蒔曰:此言水形之人,有全偏之分也。北方主水,其音羽,其色黑,故水形之人,比於上羽,似於上天之黑帝。色黑者,水之色黑也。面不平者,水上有波也。头大者,水面不锐也。颐廉有角者,水流四达也。肩小者,水之自高而泻下者,其高处不大也。腹大者,水之腹大而善藏物也。手足动及发行必摇身者,水流而达也。下尻长者,水流必长也。背延延然,亦长意。此自其体而言耳。不敬畏者,水决而不可遏也。善欺紿者,水性不实也。戳死者,水灭体消也。耐秋冬者,水以秋冬不亏也。不耐春夏者,水以火而沸也。此自其性而言耳。故春夏有感於邪,则病易生。足少阴肾经属水,故其经脉分部,皆污污然如有所依著也。下文言足太阳膀胱经者,以肾与膀胱為表里耳。太羽之人,比於右足太阳者,当為左足太阳,后有足太阳之上,血气盛则美眉,眉有毫毛,血多气少则恶眉面多少理,血少气多则面多肉,血气和则美色等语,则此足太阳之上者,凡膀胱经经脉穴道之行於上体者是也。颊颊然者,其盈满如两颊也。小羽者,少羽也,比於左足太阳,后有足太阳之下,血气盛则跟肉满,踵坚,气少血多则瘦,跟空,血气皆少则善转筋踵下痛等语,则此足太阳之下,凡膀胱经经脉穴道之行於下体者是也。紆紆然者,有周旋之义也。眾之為人,桎之為人未详,意水形之人為戮死,则此曰眾者常人也,曰桎者,受桎梏之人也。洁洁然者,独行之义也。安安然者,自如之义也。】  

    【 张志聪曰:头大者,水面平阔也。颐乃肾之部,廉颐者,如水之清濂也。小肩大腹者,水体之在下也。动手足者,水流於四旁也。发行身摇者,水动而不静也。下尻长者,足太阳之部,如水之长也。背主督脉,背延延然,太阳之水上通於天也。水懦弱,民狎而玩之,则多死焉,故人不敬畏而善欺紿人也。戮死者,少因戮力劳伤而死,盖水质柔弱而不宜过劳也。秋冬者,金水相生之时,春时木泄水气,夏时火熯水涸也,故春夏感而病生焉。足少阴寒水主气,污污然者,卑下之态,如川泽之纳污也。足少阴与足太阳相合。太羽之人,比於右足太阳,桎之為人,比於左足太阳,太阳之上,颊颊安安然者,下文之所谓足太阳之上,血气盛则美眉,眉有毫毛也。颊,侠辅也。颊颊然者,谓太阳在上,如有侠辅而尊贵也。安安然者,安然而不动也。少羽之人,比於左足太阳,眾羽之人,比於右足太阳,太阳之下,紆紆洁洁然者,下文之所谓足太阳之下,血气盛则跟肉满踵坚也。紆紆,紆洄之态,如水之洄旋也。洁洁,如水之清洁也。曰眾之為人者,谓居海滨平陆之大眾,如水之在下而形体清洁也。桎之為人者,谓居冈陵山谷之人民,如山之在上安然而不动也。盖水性动而不静,故水形之人,动手足,发行摇身,如居於高陵山谷之中,受加宫之所胜制,则手足如桎梏而安然不动矣。盖言五形之人,有居海滨傍水者,有居山陵高阜者,有居平原污下者,五方杂处之不同也。又如釱角之人,居於东方,质徵之人,生於南土,则木火之性更偏甚矣。如少商之人,居於南土,少羽之人,处於加宫之山陵高阜,又各有所调制矣。盖人之五形,本於五方五行之所生,故各因其所居之处,而又有生制之甚衰,故以此义申明於五形之末。】  

    【 倪仲宣曰:不曰左羽右羽,而曰眾之為人,桎之為人,此即以眾桎而為左右也。东南為左而地土卑下,西北為右而土阜山高也。】  

    是故五形之人二十五变者,眾之所以相欺者是也。

    【 马蒔曰:此聪结上文五行之人,有二十五等之异者,乃眾人之难辨而易欺者也。】  

    【 仇汝霖曰:言此五行之人二十五变者,乃眾人中之所以相偏欺者也。眾人者,谓平常之人,得五行五音之全者也。 倪仲宣曰:下文曰形色相得者,富贵大乐,谓木形之人,其色苍,火形之人,其色赤,此偏欺之人也。】  

    黄帝曰:得其形不得其色,何如?岐伯曰:形胜色、色胜形者,至其胜时年加,感则病行,失则忧矣。形色相得者,富贵大乐。黄帝曰:其形色相胜之时,年加可知乎?岐伯曰:凡年忌下上之人,大忌常加。七岁、十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁,皆人之大忌,不可不自安也。感则病行,失则忧矣。当此之时,无為姦事,是谓年忌。

    【 马蒔曰:此言形色贵於相得,或有相胜者,而复加年忌,则轻者病而重者忧也。下文言五行之形,则已得其形也,但形与色必有相得,若得其形而犹未得其色,帝之所以疑也。伯言人有形胜色者,如木形人而黄色现也。有色胜形者,如木形人而白色现也。但此等之人,不以本形之本色以见,而有他色来见,至其形色相胜之时,值有年忌相加,则感之而病行,倘有疏失,则甚可忧矣。如得本形本色相得者,其年当富贵大乐也。帝又以形色相胜之时,年忌相加者為问,伯言凡所谓年忌者,乃各经下上之人大忌,其常加也,如太角之人,比於左足少阳之上,判角之人,比於左足少阳之下,是属木之人也,遇下文所值之年而其色青,是谓形色相得者,富贵大乐。其色黄者,是谓形胜色,其色白者,是谓色胜形,而复有年忌相加,此感则病行,而失则可忧也。年忌何如?大凡人方七岁是阳之少也,再加九岁,乃十六岁,再加九岁,乃二十五岁,再加九岁,乃三十四岁,再加九岁,乃四十三岁,再加九岁,乃五十二岁,再加九岁,乃六十一岁,盖九為老阳,而阳极必变,故此皆為人之大忌,不可不自安其分也。当此各年之时,毋為姦淫之事,犹可自免,否则形色不相得而相胜,值此年忌加之斯,感则病行而失则忧矣。】  

    【 仇汝霖曰:形胜色者,如太角之人,其色黄,色胜形者,如太宫之人,其色青也。夫形者,五行之体也,色者,五形之气也,形气相得,感天地之生成,故主富贵大乐。下上之人者,谓左右太少之上下,合手足三阳之人,而三阴之人不与焉。年加者,始於七岁,每加九年,乃形色不相得者之所大忌也。夫七岁者,少阳也,加九年乃十六岁,再加九年乃二十五岁,盖以手足三阳之人,始於七岁之少阳,再加穷九之老阳,阳亢极而有悔矣。凡此相加之年,皆為斯人之大忌,不可不自安其分也,如感之则病形,有所疏失,失则忧矣。】  

    【 倪仲宣曰:五形合手足之三阴,故虽逢阳九,不以為忌,若变而為太少左右者,此手足之三阳,故為大忌也。】  

    黄帝曰:夫子之言脉之上下,血气之候,以知形气,奈何?岐伯曰:足阳明之上,血气盛则髯美长;血少气多则髯短;故气少血多则髯少;血气皆少则无髯,两吻多画。足阳明之下,血气盛则下毛美长至胷;血多气少则下毛美短至脐,行则善高举足,足指少肉,足善寒;血少气多则肉而善瘃;血气皆少则无毛,有则稀,枯瘁,善痿厥,足痺。 【 瘃,音祝。吻,音刎。】  

    【 马蒔曰:此言足阳明之体有上下,而气血多少必见於外形也。足阳明胃之上,凡经脉穴道之行於上体者,如巨窌穴挟鼻旁,地仓穴挟口吻,皆谓之上而髯之所生者也。上唇之所生者為髯,故血气皆盛,则髯美且长;如血之气多,则髯虽有而必短;若气少血多,则髯虽有而必少,至於血气皆少,则其髯全无,止两吻多画耳。吻者,口旁也。足阳明胃之下,凡经脉穴道之行於下体者,如归来穴在水道之下,气衝穴在鼠鼷之上,乃下毛之所生也。故血气皆盛,则下毛必美且长,至胷亦有之。如血多气少,则下毛虽美必短,仅生至於脐耳。且行则举足必高,其足指少肉,且多冷而不温。若血少气多,则其分肉善生寒疮,至於血气皆少,则下毛全无,有亦稀少,枯瘁,而善成痿、厥、痺之三证也。】  

    【 张志聪曰:以下八节,申明形者乃皮脉肉筋骨,然借皮肉经脉之血气,以生养此形,而有上下盛衰之不同也。夫生长鬚毛者,乃充肤热肉澹渗皮毛之血气,然手足三阳之气血,各因本经之经脉所循之处,而各分皮部,故帝问脉之上下血气之候,以知形气,盖以各经脉络所循之上下候之,以知形中之气血也。形者,谓皮肉筋骨也。足阳明之脉,其上行者挟口环唇,下交承浆,是以皮肤之血气盛,则髯美而长,血少气多而髯短,气少血多则髯少,气血皆少则无髯,盖血盛则澹渗皮肤而生毫毛。气者,所以熏肤充身泽毛者也,是以在上之鬚眉,在下之毫毛,皆借皮肤之气血以生长,故气少则髯少,血少则髯短,血气皆少则无髯矣。血气少而不能充皮肤,肥腠理,故两吻多画,盖肌肉不得充满而多瘦纹也。足阳明之脉,其下行者,循膺胷,下脐腹,从膝臏而至足跗,故在下皮肤之血气盛,则下毛美而长至胸,血多气少则下毛美短至脐,血气皆少则无毛,虽有亦稀而枯瘁也。足指少肉,足善寒者,气之所以熏肤充身泽毛者也。瘃者,手足寒冷之冻疮。血少则肉而善瘃者,血之所以温肤热肉者也。痿厥足痺者,血气少而不能荣养筋骨也。此言二十五人之形者,皮脉肉筋骨也,然皮肉筋骨之间,又借血气之所资益,而有上下盛衰之不同也。】  

    足少阳之上,气血盛则通髯美长;血多气少则通髯美短;血少气多则少鬚;血气皆少则无鬚;感於寒湿,则善痺骨痛爪枯也。足少阳之下,血气盛则脛毛美长,外踝肥;血多气少则脛毛美短,外踝皮坚而厚;血少气多则胻毛少,外踝皮薄而软;血气皆少则无毛,外踝瘦无肉。

    【 马蒔曰:此言足少阳之体有上下,而血气多少,必见於外形也。足少阳者,胆经也。足少阳之上,凡经脉穴道之行於上者,如风池、脑空、正灵之类,皆行於耳后者,今曰通髯,有关於胆经,所谓通髯者,乃连鬢而生者也,其气脉本相贯耳。故气血盛则通髯美而且长,血多气少则通髯虽美而短,若血少气多,则虽有鬚而少,至於血气皆少,则其鬚全无,下唇所生者為鬚,感於寒湿则善成痺病,其骨必痛,爪必枯。足少阳之下,如阳陵泉以至下之绝骨者是也。故血气盛则足脛之毛,美而且长,外踝必肥,盖胆经之脉行於外踝也。若血多气少,则足脛之毛,美而必短,其外踝之皮,必坚而厚。若血少气多,则足胻之毛必少,其外踝之皮薄而且软。至於血气皆少,则脛胻必皆无毛,其外踝亦瘦而无肉也。】  

    【 张志聪曰:足少阳之经脉,其上行者,循於耳之前后,加颊车,下颈项,是以皮肤之血气盛,则通髯美长,血多气少,则通髯美短。盖鬚髮乃血之餘,是以血多气少,虽短而亦美也。在外者,皮肤為阳,筋骨為阴。病在阳者名曰风,病在阴者名為痺。爪者筋之餘,血气皆少,不能荣养筋骨,以致寒湿之邪,留痺而為骨痛爪枯也。其经脉之下行者,循膝外廉下辅骨之前,抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,是以在下皮肤分肉之血气盛,则脛毛美长,外踝肥,血多则皮坚而厚,血少则皮薄而软,盖血之所以澹渗於皮肤者也。】  

    足太阳之上,血气盛则美眉,眉有毫毛;血多气少,则恶眉,面多少理;血少气多则面多肉;血气和则美色。足太阳之下,血气盛则跟肉满,踵坚;气少血多则瘦,跟空;血气皆少则善转筋,踵下痛。

    【 马蒔曰:此言足太阳之体有上下,而气血多少,必见於外形也。足太阳者,膀胱经也。足太阳之上,凡经脉穴道之行於上体者,如睛明、攒竹,乃眉之所生也。故血气盛则其眉必美,且有毫毛;若血多气少则其眉虽有而必恶,其面少纹理;若血少气多,则面肉必多;若血气和则面色必美也。足太阳之下,凡经脉穴道之行於下体者,如崑崙,僕参,皆在於下跟者也。故血气盛则足跟之肉必满,而其踵必坚;若气少血多,则跟必瘦而无肉则空;至於血气皆少,则常有转筋之疾而踵下必多痛也。】  

    【 张志聪曰:足太阳之脉,起於目内眥,循两眉而上额交巔,是以皮肤之血气盛,则眉美而眉有毫毛也。夫充肤热肉,生鬚毛之血气,乃后天水穀之所生,在上之髭鬚,在下之长毛,皆生於有生之后。眉乃先天所生,故美眉者,眉得血气之润泽而美也。毫毛者,眉中之长毛,因血气盛而生长,亦后天之所生也。恶眉者,无华彩而枯瘁也,少理当作小理,面多小理者,多细小之纹理。盖气少而不能充润皮肤也。血少气多则面多肉,气之所以肥腠理也。 《内经》云:心之合脉也,其荣色也。平脉篇曰:缓则阳气长,其色解,其顏光。血气和者,谓经脉皮肤之血气和调,则顏色鲜美也。盖五臟六腑之俞,皆出於太阳之经,太阳為诸阳主脉也。转筋踵下痛者,血气少而不能荣养筋骨也。】  

    手阳明之上,血气盛则髭美;血少气多则髭恶;血气皆少则无髭。手阳明之下,血气盛则腋下毛美,手鱼肉以温;气血皆少则手瘦以寒。

    【 马蒔曰:此言手阳明之体有上下,而血气多少必见於外形也。手阳明者,大肠经也。手阳明之上,如禾髎穴在鼻孔之旁,迎香穴在水沟之旁,皆穴道之行於上而髭之所生者也。承浆穴以下所生者為髭,故血气盛则其髭必美。若血少气多则有髭必恶,若血气皆少则其髭全无矣。手阳明之下,如肩髃臂臑近於腋,合谷、三间、二间、商阳行於指,故血气盛则腋下之毛必美,其手鱼际之肉必温,若气血皆少,则其手必瘦而冷也。】  

    【 张志聪曰:手阳明之脉,其上行者,挟口交人中,上挟鼻孔,是以皮肤之血气盛则髭美。恶者,稀而枯瘁也。其经脉之下行者,循臑臂,上入两筋之间,出合谷,故血气盛则腋下毛美,而手鱼肉以温,血气皆少,则手瘦以寒也。】  

    【 仇汝霖曰:手阳明之脉,出合谷两骨之间,手鱼肉乃手太阴之部分,阳明之血气盛,而手鱼肉以温者,臟腑之血气互相交通者也。】  

    手少阳之上,血气盛则眉美以长,耳色美;血气皆少则耳焦恶色。手少阳之下,血气盛则手卷多肉以温;血气皆少则寒以瘦;气少血多则瘦以多脉。

    【 马蒔曰:此言手少阳之体有上下,而气血多少必见於外形也。手少阳者,三焦经也,三焦之脉,行於上者,如翳风、瘛脉、颅顖、角孙皆近於耳,丝竹空则近於眉,故血气盛则其眉必美而且长,其耳之色必美,若血气皆少,则其耳必焦而色必恶也。手少阳之脉,行於下者,如外关、阳池、中诸、液门,皆行於手背也,故血气多则卷手而视之,多肉以温,若血气皆少,则手必冷而且瘦,至於气少血多,则筋脉虽多而亦瘦矣。】  

    【 张志聪曰:手少阳之脉,其上行者,出走耳前,交颊上,至目锐眥,是以皮肤之血气盛,则眉美以长,长者,即生毫毛之意也。其下行者,从肩臑肘臂以上,出於手腕,故血气盛则手卷多肉以温。盖手少阳之血气循於表,腕盛则皮缓肉淖,故善於卷握也。多脉者,皮肉瘦而脉络多外见也。 仇汝霖曰:阳气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理者也,是以气少则皮肉瘦而多脉。】  

    手太阳之上,血气盛则有多鬚,面多肉以平;血气皆少则面瘦恶色。手太阳之下,血气盛则掌肉充满,血气皆少则掌瘦以寒。

    【 马蒔曰:此言手太阳之体有上下,而气血多少必见於外形也。手太阳者,小肠也,手太阳之上,如天容在曲颊之后,颧髎在骫骨之下,故血气盛则其鬚多,面肉且多而平,血气皆少,则其面瘦而其色恶也。手太阳之下,如腕骨、后谿、前谷、少泽之类,皆行於手,故血气盛则掌肉充满,血气皆少则掌瘦而冷也。】  

    【 张志聪曰:手太阳之脉,其上行者,循於颧颊耳鼻目眥之间,是以皮肤之血气盛,则有多鬚,面多肉以平,血气皆少,则面瘦色恶。太阳為诸阳主气也,其下行者,循肩臑肘臂,而下出於手腕,是以血气盛则掌肉充满,血气皆少则掌瘦以寒也。以上论手足三阳之血气,各循本经之部分,充肤热肉,澹渗皮毛,肥腠理,儒筋骨,以养二十五变之形。如血气皆少,则又不能佗佗遗遗之自然矣。】  

    黄帝曰:二十五人者,刺之有约乎?岐伯曰:美眉者,足太阳之脉气血多;恶眉者,气血少。其肥而泽者,血气有餘;肥而不泽者,气有餘血不足;瘦而无泽者,气血俱不足。审察其形气有餘不足而调之,可以知逆顺矣。

    【 马蒔曰:此即膀胱经一部之外形,以验血气之盛衰,是乃行刺之约法也。足太阳膀胱经之脉,自头行背以至於足,周一身之长,左右共一百二十六穴,故即此一经,而一身之气血可验矣。在上见於眉,在下见於身,故眉之美者,则足太阳之气血俱多也,眉之恶者,则足太阳之气血必少也。其体肥而且泽,是血气皆有餘也。若肥而不泽,则气盛而血少耳。若瘦而无泽,则气血俱不足耳。审察其形气之有餘不足,而盛则泻之,虚则补之,可以知当补而补当泻而泻之為顺,反此则為逆矣。】  

    【 张志聪曰:此言足太阳之主脉也。二十五人之形者,皮脉肉筋骨也。以五形之人论之,则当手少阴主脉,今变為二十有五,合於手足之三阳,故以足太阳主脉。盖十二经脉之俞,皆会於足太阳之经也。故美眉者,足太阳之脉,气血多也;恶眉者,足太阳之脉,气血少也;其肌肉肥而顏色润泽者,手足三阳之脉,血气皆有餘也。盖足太阳為诸阳主脉,太阳之脉,气血盛而美眉,则诸阳之脉,血气皆有餘而肌肉肥泽矣。故当再审察其皮肤分肉之气血有餘不足而调之,可以知逆顺矣。逆顺者,皮肤经脉之血气,交相逆顺而行者也。知逆顺之有餘不足,则知所以调之矣。】  

    【 倪仲宣曰:按口问篇论足太阳之精气行於脉外,以儒空窍,十二奇邪之走空窍,独取足太阳之外踝。此篇论太阳為诸阳主脉,而诸阳脉之血气有餘不足,皆以足太阳為準绳。盖太阳之上,寒水主之,在天為阳,在地為水,在人即為精气,是以足太阳為诸阳主气,而又為诸阳主精血也。】  

    黄帝曰:刺其诸阴阳奈何?岐伯曰:按其寸口人迎,以调阴阳。切循其经络之凝濇,结而不通者,此於身皆為痛痺,甚则不行,故凝濇。凝濇者,致气以温之,血和乃止。其结络者,脉结血不行,决之乃行。故曰,气有餘於上者,导而下之;气不足於上者,推而休之;其稽留不至者,因而迎之。必明於经隧,乃能持之。寒与热争者,导而行之;其宛陈血不结者,则而予之。必先明知二十五人,则血气之所在,左右上下,刺约毕也。

    【 马蒔曰:此言刺各经之有约法也,上文止以膀胱一经為言,故帝以刺诸经為问。伯言按其寸口,可以调阴经,即经脉、终始、禁服等篇,所谓寸口一盛病在足厥阴,一盛而躁病在手厥阴;寸口二盛病在足少阴,二盛而躁病在手少阴;寸口三盛病在足太阴,三盛而躁病在手太阴。按其人迎,可以调阳经,即诸篇所谓人迎一盛病在足少阳,一盛而躁病在手少阳;人迎二盛病在足太阳,二盛而躁病在手太阳;人迎三盛病在足阳明,三盛而躁病在手阳明。切循其各经络之有凝濇否,内有结而不通者,此於身当為痛痺,甚则不能起而行也,当留鍼以补,而致其气以温之,候至血和乃止鍼耳。及有结於络脉者,惟其脉结则血不行,必决之以出血,则血乃行也。大凡病之气有餘於上者,则病在上求之下,当鍼其穴之在下者,以导而下之。气不足於上者,则乃刺其上穴,乃推其鍼而久留以休息之,候其气至可也。如鍼已稽留,而气尚未至,必因而迎之,随即有以推之耳。凡此者,必先明於各经经脉之隧,然后可持鍼以刺之。其间有寒热相争者,则导而行之,有气鬱陈而血未结者,必侧卧其鍼以刺之,侧其鍼而予之,然又必先明於二十五人之形,则血气之多少有无,病之左右上下,皆能悉知无遗,而后可以施鍼耳。此则刺法之约所以毕也。】  

    【 张志聪曰:此言手足三阴三阳皮肤分肉间之气血,皆从臟腑之经隧,而外出於形身者也。盖二十五变之形者,皮脉肉筋骨也。是以上节论脉之血气,此节论皮肉筋骨之气血焉。诸阴阳者,足之少阴太阴厥阴,手之少阴太阴,以应五音五行之人也。手之太阳阳明,足之少阳太阳阳明,以应左右太少二十五变之人也。诸阴阳之血气,所以充肤热肉,渗泽皮毛,肥腠理,儒筋骨者,皆从本臟本腑之经隧,而出於孙络皮肤,各并本经之脉络,以分界畔,此非经脉之血气,故当按其寸口人迎,以知阴阳之有餘不足而调之,切循其经络之凝濇结而不通者。皆為作皆有,此於形身中,皆有邪痺於皮肉筋骨之间,甚则留而不行,以致经络之血气有所凝濇,盖充肤热肉之气血,从内之经隧,而外出於孙络皮肤,此因邪闭於络脉之外,气血不得外行,以致凝濇於经络而不行,当致诸阳之气以温之,则寒痺解而血得以和於外矣。其结络者,血气留结於脉内,以致脉结而血不行,又当决之使行,盖邪闭於皮腠,而致经络之凝濇者,当理其气血,结於脉络者,当决其血也。故曰,气有餘於上者,导而下之,不足於上者,推而上之,盖气血之出於皮肤,而又有上下有餘不足之分者,因络脉所出於上下,有疏通阻滞之不同也。其有稽留於经络中而不至者,因而迎之,此必明於经隧,乃能持之。经隧者,五臟六腑之大络也。胃海所出之气血,而布散於天下者,从臟腑之大络而出於孙络皮肤,大络虽与经脉谬处,然上下左右与经相干,而布於四末,盖并经而外出於皮部,各随本经之脉以分界限。是以足阳明之上,血气盛则髯美长,足太阳之上,血气盛则美眉也。寒与热争者,阴阳之血气混乱也,故当导而行之,使各归於本部。盖手足三阴三阳之血气,行於皮肤分肉之间,如不分界畔,则混乱交争矣。宛陈者,陈莝之物,宛积於肠胃之内,以致血气不至,此不因於血结於脉络而不通,故当则而予之。盖用逐陈莝之法则而予夺之也。此手足三阴三阳之血气,本於胃腑之所生,从经隧而外出,故必先明知二十五人,则血气之所在,左右上下刺之,约法毕矣。如知少宫太宫之人,则知比於足之阳明,而足阳明之脉,其上行者,挟口环唇,则知经隧之络脉,亦络於口唇,而皮肤之气血,亦分部於口唇也。 仇汝霖曰:此皆為痛痺之皆字,照应气有餘於上或不足於上,盖十二经隧之络脉孙络,与十二臟之经脉络脉,并行於形身之上下,若此身中皆為痛痺,则十二经隧之络脉,皆為之不通。如止痺於足阳明之上,则阳明之上气不足而下气有餘矣;若止痺於足阳明之下,则阳明之下气不足而上气有餘矣。痺在阳明之部分,则知阳明之气血结而不通,又不涉於诸阴阳之络矣。此盖假痛痺以申明皮肤分肉之气血,各并本经而出,各从本经经脉所循之上下,而各分界畔者也。】  


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