正文 忧恚无言篇

类别:子部 作者:清·陈梦雷等编 书名:古今图书集成医部全录-黄帝内经

    ●忧恚无言篇第六十九

    【 马蒔曰:人有忧与怒,以致无言,盖有其由,故名篇。】  

    黄帝问於少师曰:人之卒然忧恚,而言无音者,何道之塞?何气出行,使音不彰?愿闻其方。少师答曰:咽喉者,水穀之道也。喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,音声之户也。口唇者,音声之扇也。舌者,音声之机也。悬雍垂者,音声之关也。頏顙者,分气之所泄也。横骨者,神气所使主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者,頏顙不开,分气失也。是故厌小而疾薄,则发气疾,其开闔利,其出气易。其厌大而厚,则开闔难,其气出迟,故重言也。人卒然无音者,寒气客於厌,则厌不能发,发不能下,至其开闔不致,故无音。 【 厌,上声。】

    【 马蒔曰:此详言人之忧恚而无言者,以寒气之客於会厌也。人有二喉,其一曰咽喉,乃水穀之道也,生於后,其管通於六腑。其一曰喉咙,气之所以上下者也,生於前,其管通於五臟。会厌者,凡人用饮食必由会厌以掩喉咙,而后饮食可过耳,故喉咙既為气之上下,则会厌為音声之户口,唇為音声之扇,舌為音声之机,悬雍為音声之关,頏顙為分气之所泄,横骨為神气之所使,舌之所发,故人有鼻洞涕出不收者,必其頏顙不开,分气相失,从鼻而误出故耳。然人之言语所发,实以会厌為主,厌小而薄,则发气速,以其开闔利而出气易也。若厌大而厚,则发气迟,以其开闔难而出气迟,所以言语最重也。今人卒然无音者,由夫寒气客於会厌,则厌不能发,纵发亦不能下,其开闔颇难,所以至於无音也。】  

    【 张志聪曰:音声者,五音之声,嘹喨而有高下者也。语言者,分别清浊字面发言而有语句也。在肺主声,心主言,肝主语,然由足少阴肾气之所发。又曰,五者,音也,音主长夏,是音声之道,本於五臟之气全备,而后能音声响喨,语句清明。故善治者,审其有音声而语言不清者,当责之心肝;能语言而无音声,当责之脾肺;不能语言而无音声者,此肾气之逆也。夫忧则伤肺,肺伤则无声矣。恚怒伤肝,肝伤则语言不清矣。胃之上管為咽喉,主进水穀,在喉咙之后,肺之上管為喉咙,主气之呼吸出入,在咽喉之后。会厌者,在咽喉之上,乃咽喉交会之处,凡人饮食,则会厌掩其喉咙,而后可入於咽,此喉咙之上管,故為音声之户,谓声气之从此而外出也。脾开窍於口唇,口开闔而后语句清明,故為音声之扇。心开窍於舌,足少阴之脉,上挟舌本,舌动而后能发言,故為音声之机。悬雍者,喉间之上齶,有如悬痈之下垂者,声从此而出,故為音声之关。肝脉循喉咙,入頏顙,頏顙者,齶之上窍,口鼻之气及涕唾,从此相通,故為分气之所泄,谓气之从此而分出於口鼻者也。横骨者,在舌本内,心藏神,而开窍於舌。骨节之交,神气之所游行出入,故為神气之所使主发舌者也。盖言横骨若弩舌之发机,神气之所使也。人之鼻洞涕出不收者,因頏顙不开,分气失也。盖以申明頏顙乃齶之上窍,口鼻之气,及涕唾之从此而相通者也。会厌者,為开為闔,主声气之出入,是以薄小则发声疾,厚大则开闔难,其气出迟,故重言也。重言者,口吃而期期也。寒气者,足少阴寒水之气也。盖少阴之脉,上击於舌,络於横骨,终於会厌,其正气上行,而后音声乃发。如寒气客於厌,则厌不能发,谓不能开也。发不能下,谓不能闔也。是以至开闔不致,而无音声矣。】  

    【 仇汝霖曰:此篇亦承前数篇而言,盖忧恐忿怒,伤五臟之形,则病五臟而成积。如伤五臟之气,则无音声矣。】  

    黄帝曰:刺之奈何?岐伯曰:足之少阴,上繫於舌,络於横骨,终於会厌,两泻其血脉,浊气乃辟。会厌之脉,上络任脉,取之天突,其厌乃发也。

    【 马蒔曰:此言即人之无音者,而有刺之之法也。足少阴肾经所行之脉,上繫於舌,复络於横骨,以终於会厌,必两次泻其血脉,则浊气乃辟除矣。然欲泻其血脉者,正以此会厌之脉,上络於任脉天突之穴,取此穴以刺之,其厌乃可发也。】  

    【 张志聪曰:足少阴主先天之生气,留於膻中,上出於肺,以司呼吸者,后天水穀所生之宗气也。是以呼出心与肺,吸入下通於肝肾,呼吸定息上下之相通也。故寒气客之,则正气不通,而会厌失其开闔之机矣。浊气者,寒水之浊气也。两泻其血脉者,谓脉道有两岐,一通气於舌本,一通精液於廉泉玉英,盖足少阴主藏先天之精气,而上通於空窍者也。】  


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