正文 岁露论篇

类别:子部 作者:清·陈梦雷等编 书名:古今图书集成医部全录-黄帝内经

    ●岁露论篇第七十九

    黄帝问於岐伯曰:经言夏日伤暑,秋病疟,疟之发以时,其故何也?岐伯对曰:邪客於风府,病循旅而下,卫气一日一夜常大会於风府,其明日日下一节,故其日作晏,此其先客於脊背也。故每至於风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,此所以日作尚晏也。卫气之行风府,日下一节,二十一日下至尾骶,二十二日入脊内,注於伏衝之脉,其行九日,出於缺盆之中,其气上行,故其病稍益。

    【 马蒔曰:此言疟之所发而有晏有早也。帝以疟所发之时,或早或晏為疑,伯言风寒等邪,初时感於风府,系督脉经穴,其邪自项循脊旅而下行,卫气一日一夜,则五十度已毕,而明旦又出於足太阳膀胱经之睛明穴,上至於头,转行后项,大会於督脉之风府。凡人之项骨有三椎,而三椎以下,乃自大椎以下至尾骶骨,有二十一节,共為二十四节,其明日日下一节,故其作也晏矣。盖此邪先客於脊背也。至於日作早者何哉?正以卫气之行於风府,始时邪气随腠理而入者,日下一节,至二十二日则入於脊内,以注於伏衝之脉,由是循伏旅之脉而上行,约有九日,此邪在前出於缺盆之中,其气上行而日高,故其病上行而早也。】  

    【 张志聪曰:全篇大义,论卫气充行於皮肤肌腠,為人身形之外卫。昼行阳,夜行阴,应天运之开闔。一日一夜大会於风府,其明日日下一节,二十二日内注於伏衝之脉,其行九日上出於缺盆。疟者,暑邪藏於肌肤,至秋时阴气外出,阴与阳遇,寒与热争,邪正相持而发為疟也。卫气日下一节,则开其下节之腠理,邪气因开而入,与卫气相遇,而病乃作。伏衝者,衝脉伏行背里,為经络之海,卫气循外而下,从内而上,环转一周,应天道也。】  

    至其内摶於五臟,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能日作,故次日乃稸积而作焉。

    【 马蒔曰:此言疟之间日而作者之义也。上节言发有早晏,不出於一日之间所发者,盖每日间有早晏不同也。至有不於每日发之,而次日发者,谓之间日而发也。正以邪气内摶於五臟,横连於募原,其道路远,其邪气深,其所出而行者迟,不与卫气俱行而皆出,故不能日发,而次日乃发也。】  

    【 张志聪曰:内摶五臟者,邪留於五臟之募原也。其道远,其气深,不能与卫气俱行而外出,故不能日作,而间日乃作也。此言卫气夜行於阴也。】  

    黄帝曰:卫气每至於风府,腠理乃发,发则邪入焉。其卫气日下一节,则不当风府,奈何?岐伯曰:风府无常,卫气之所应,必开其腠理,气之所舍节,则其府也。

    【 马蒔曰:此言邪气虽因卫气而或入或发,然邪之所感无常形,则凡邪之所舍无常府也。夫卫气每至於风府,则腠理乃发,发则邪入,其邪气随卫气而日下一节,固宜邪之所发者,必从风府而出也。然有不当於风府者奈何?伯言风之所府者无常,如疟论所谓卫气之虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。故邪中於头项者,邪气至头项而病,中於背者,邪气至於背而病,中於腰脊者,邪气至腰脊而病,中於手足者,邪气至手足而病。由是卫气之所出,与邪气合,则必开腠理而病发,信乎邪气之所舍,则其府也,岂必尽由风府而入哉?】  

    【 张志聪曰:此明卫气出缺盆中,其气上行一日一夜,大会於风府,明日日下一节矣。盖岁有三百六十日,而气盈五日九百四十分,则一月该盈四百九十五分,是出於缺盆之第九日,行一日一夜,正朔日之平旦,而大会於风府也。其明日日下一节,则邪与卫气亦会於下节,而不会於风府矣。盖卫气之所应,必开其腠理,开则邪循脊旅而下,入与卫气相遇,则病乃作。故风无常府,谓卫气日下所舍之节则其府也。故曰,常大会於风府。常者,谓一岁之中,常十二大会於风府也。大会者,与督脉相会,盖始於风府,其日下所舍之节,即其府也。】  

    黄帝曰:善。夫风之与疟也,相与同类,而风常在,而疟特以时依,何也?岐伯曰:风气留其处,疟气随经络沉以内摶,故卫气应乃作也。帝曰:善。

    【 马蒔曰:此言风证与疟证相似。然风常在,而疟则有时而休也。帝问风证之所感者风也,疟证之所感者,有风有寒有暑,本相似同类,然风证常在,而疟则有时而休,此所以可疑也。伯言风气客於其处,则亦常留其处,所以常在而无作止,惟疟气则随经络而入,日沉而内薄,故必同卫气之应而疟始作也。】  

    【 张志聪曰:风乃天之阳邪,故留於表阳之分。疟乃风寒暑湿之邪,主阴阳寒热之往来,故随经络之出入,沉以内搏,与卫气相应乃作。盖卫气随经络交相逆顺而行者也。】  

    黄帝问於少师曰:余闻四时八风之中人也,故有寒暑,寒则皮肤急而腠理闭,暑则皮肤缓而腠理开,贼风邪气,因得以入乎?将必须八正虚邪,乃能伤人乎?少师答曰:不然。贼风邪气之中人也,不得以时,然必因其开也,其入深,其内极病,其病人也卒暴,因其闭也,其入浅以留,其病也徐以迟。

    【 马蒔曰:此言贼风之中人,不必以时,其感之暴而发之迟,非如八正虚邪之有时也。有等贼风之邪气,虽能伤人,而非由於八正者,彼八正虚邪,如前九宫八风篇所谓太乙入徒於中宫,乃朝八风,占吉凶,及本篇下文所谓八正之候,候此者常以冬至之日太乙,立於叶蛰之宫云云者是也。故言贼风邪气之中人也,不得以时:然必因腠理开而入,其入深而内极病,所以病人者,至猝而暴。及因其闭也,入浅以留,故病之所发者,持迟以缓耳。】  

    【 张志聪曰:此言邪气必因其开而入深也。四时有寒暑之往来,故八风之中人也,有寒风而有暑风,寒则皮肤急而腠理闭,暑则皮肤缓而腠理开。然贼风邪气之中人也,盖因人气之虚实开闔,而入有浅深,不因寒暑之开闭也。】  

    黄帝曰:有寒温和适,腠理不开,然有卒病者,其故何也?少师答曰:帝弗知邪入乎?虽平居,其腠理开闭缓急,其故常有时也。黄帝曰:可得闻乎?少师曰:人与天地相参也,与日月相应也,故月满则海水西盛,人血气积,肌肉充,皮肤致,毛髮坚,腠理郄,烟垢著,当是之时,虽遇贼风,其入浅不深;至月郭空则海水东盛,人气血虚,其卫气去形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛髮残,膲理薄,烟垢落,当是之时,遇贼风则其入深,其病人也卒暴。

    【 马蒔曰:此承上文而言人之有病者,其所感之邪亦有时也。上文言贼风邪气,其中人固不以时,而此节则言感之者,亦必有时也。是故有寒温和适,腠理不开,而猝然病者,正以平居之际,其腠理开闭缓急亦有时也。何也?人与天地日月,本相参相应,天之月满,则地之海水盛於西,人气血积於身,而凡肌肉皮肤毛髮腠理,皆充密坚郄,虽烟垢亦内著之,故虽遇贼风,其入则浅而不深也。至於月郭既空,则海水盛於东,人之气血亦空虚,凡卫气形体肌肉皮肤腠理膲理,皆减去纵簿,虽烟垢亦落,故一遇贼风,其入既深,而病人亦卒暴矣。此虽有时遇之,然岂如八正虚风与八节相应者哉?】  

    【 张志聪曰:此承上文明人气之虚实开闔,应天时之盛衰,人与天地日月相应也。卫气日行於阳,夜行於阴,应天道之开闔,日丽天而遶地一周。卫气从风府而下至骶骨,注衝脉而上出缺盆,应一月而月与天会。月乃阴魄,故月之盈亏,应水之消长,月郭满则海水西盛,月郭空则海水东盛,盖月有盈昃,亏於西则满於东,月生於西,故从西而盛於东也。卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开闔者也。故卫气盛则肌肉充,皮肤致,毛髮坚,腠理郄,烟垢著,当是之时,虽遇贼风,其入浅不深。至月郭空则海水东盛,人气血虚,其卫气去而形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛髮残。理者肌肉之文理,乃三焦通会之处,故曰焦理。烟垢者火土之餘,三焦主火,肌肉主土,故焦理薄则烟垢落,谓肌肉减,腠理开,则肌腠之气亦消散也。当是之时,遇贼风则其入深,其病人也卒暴。夫卫气去者,去形身而内入於伏衝之脉,以二十二日入於内,注於伏衝,其行九日,复出於缺盆,其气上行,是每月朔旦,复出於形身,复会於风府也。故八正神明论曰:月始生则血气始精,卫气始行。夫月晦初苏曰朔,谓卫气至朔日始行於阳,而大会於风府也。此卫气之与天地相参,与日月相应者也。】  

    【 王子律曰:海水初八起汐,十五大潮,念三落汐,是以卫气应月满而盛,至念三而去形也。】  

    黄帝曰:其有卒然暴死暴病者,何也?少师答曰:三虚者,其死暴疾也。得三实者,邪不能伤人也。黄帝曰:愿闻三虚。少师曰:乘年之衰,逢月之空,失时之和,因為贼风所伤,是谓三虚。故论不知三虚,工反為粗。帝曰:愿闻三实。少师曰:逢年之盛,遇月之满,得时之和,虽有贼风邪气,不能危之也,命曰三实。黄帝曰:善乎哉论!明乎哉道!请藏之金柜。然此一夫之论也。

    【 马蒔曰:如言人之暴病死者,以其遇三虚不得三实也。乘年之衰者,即《素问》刺法、本病二篇所谓司天失守也。逢月之空者,即上节月郭空则海水东盛云云也。失时之和者,即春应暖而反寒之类也。有此三虚,而贼风伤之,则暴病而死矣。三实反是。然此乃一人之所病也,至於眾人同病者,下文详之。】  

    【 张志聪曰:逢年之虚者,六气司天在泉之不及也。逢月之空者,月郭空之时也。失时之和者,四时不正之气也。夫卫气与天地日月相参应,是年之虚,月之空,时之违和,皆主卫气失常。盖卫气者,卫外而為固也。卫气虚则腠理疏,而邪气直入於内,故為暴病卒死。夫三虚三实,民所其由。帝曰,此一夫之论者,谓虚邪贼风,人逢之则中,非比下文之衝风,能伤天下人者也。故圣人避风如避矢石焉。】  

    黄帝曰:愿闻岁之所以皆同病者,何因而然?少师曰:此八正之候也。黄帝曰:候之奈何?少师曰:常以冬至之日,太乙立於叶蛰之宫,其至也,天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者為虚风,贼伤人者也。其以夜半至也,万民皆卧而弗犯也,故其岁民少病。其以昼至者,万民懈怠,而皆中於虚风,故万民多病。虚邪入客於骨而不发於外,至其立春阳气大发,腠理开,因立春之日,风从西方来,万民又皆中於虚风,此两邪相搏,经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者,命曰遇岁露焉。因岁之和而少贼风者,民少病而少死;岁多贼风,邪气寒温不和,则民多病而死矣。

    【 马蒔曰:此详言八正之候,感於冬至而重感於立春,此贼风之所以伤人也。候此者,常以冬至之日,太乙立於叶蛰之宫,风雨从南方来,是谓从后来者,為虚风,贼伤人者也。夜则可避而昼则难避,民或中之,则入客於骨,而不发於外,至於立春,则阳气大发,而腠理正开,又值风从西方来,是亦从后来者為虚风也。盖西方以南為后,东方以西為后耳。此则两次之虚邪相搏,人之经气相结,而代脉自见矣。然不特此也,诸凡太乙居於别宫,如立春遇西与北风之类,皆谓之遇岁露也。大抵岁之贼风有多少,则民病之多少死生系之矣。】  

    【 张志聪曰:八正者,冬至、夏至、春分、秋分、立春、立夏、立秋、立冬,定八方之正位,以候八方之风雨也。冬至之日风从南方来,立春之日风从西方来,此从其衝后来為虚风,伤人者也。冬至子之半,其气始蒙,故虚邪入客於骨,而不即发,立春时阳气大发,腠理开,而立春之日,又逢西方来之衝风,两邪相搏,则经脉结代矣。风者,天之气,雨者天之露,故诸逢其风而遇其雨者,命曰遇岁露焉。一岁之中,得及时之风雨而少贼风者,是因岁之和,则岁美民安少病。如风雨不时,又多烈风邪气,而失时之和,则民多病而死矣。】  

    黄帝曰:虚邪之风,其所伤贵贱何如?候之奈何?少师答曰:正月朔日,太乙居天留之宫,其日西北风不雨,人多死矣。正月朔日,平旦北风,春,民多死;正月朔日,平旦北风行,民病死者十有三也。正月朔日,日中北风,夏,民多死。正月朔日,夕时北风,秋,民多死;终日北风,大病死者十有六。正月朔日,风从南方来命曰旱乡,从西方来命曰白骨,将国有殃,人多死亡。正月朔日,风从东方来,发屋扬沙石,国有大灾也。正月朔日,风从东南方行,春有死亡。正月朔日,天和温不风,糴贱,民不病;天寒而风,糴贵,民多病。此所以候岁之风(血戔)人者也。二月丑不风,民多心腹病。三月戌不温,民多寒热。四月巳不暑,民多癉病。十月申不寒,民多暴死。诸所谓风者,皆发屋,折树木,扬沙石,起毫毛,发腠理者也。

    【 马蒔曰:此言正月朔日有所占之风,而餘月亦有所占也。】  

    【 张志聪曰:正月朔日,候四时之岁气者,以建寅之月為岁首,人生於寅也。二月丑不风者,又常以冬至之日,太一始居叶蛰之宫,以候天之风雨,以建子之月為岁首,天开於子也。三月主辰,三月戌不温者,辰与戌合也。在十二月所主在十二辰,在六气所主在三阴三阳,故曰三月戌不温,四月巳不暑,盖或从六气或从十二辰也。寅申少阳主气,十月申不寒者,以六气之主时也。天干始於甲,地支始於子,如子午之岁,寅申少阳主五气之九月十月,十月申不寒者,主气失时,民多暴死。盖四时主客之气,三阴三阳之所主也。以一日之四时,而应一岁之四时者,日日随天道环转一周,而岁与天会也。正月朔日,风从东方来者,正风也,因发木扬沙,故国有灾也。天寒而风,二月丑风,谓和风也。诸所谓风者,皆折木扬沙之烈风,又无和润之雨露,故民有死亡也。】


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