髒腑經絡先後病脈證第一 原文

類別︰子部 作者︰張仲景(東漢) 書名︰金匱要略

    藏府經絡先後病脈證第一

    論十三首   脈證二條

    問曰︰上工治未病,何也?師曰︰夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,四季脾旺*不受邪,即勿補之。中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也

    夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能傷腎,腎氣微弱,則水不行;水不行,則心火氣盛,則傷肺;肺被傷,則金氣不行;金氣不行,則肝氣盛。故實脾*,則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法,實則不在用之。經曰︰虛虛實實,補不足,損有余,是其義也。余藏準此。

    夫人稟五常,因風氣而生長,風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五藏元真通暢,人即安和。客氣邪風,中人多死。千般難,不越三條;一者,經絡受邪,入藏府,為內所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡。

    若人能養慎,不令邪風干杵經絡,適中經絡,未流傳藏府,即醫治之,四肢才覺重滯,即導引、吐納、針灸、膏摩,勿令九竅閉塞;更能無犯王法、禽獸災傷,房室勿令竭乏,服食節其冷、熱、苦、酸、辛、甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理。(腠者,是三焦通會元真之處,為血氣所注;理者,是皮膚藏府之紋理也)

    問曰︰病人有氣色見于面部,願聞其說。師曰︰鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死(一雲腹中冷,苦痛者死)。鼻頭色微黑色,有水氣;色黃者,胸上有寒;色白者,亡血也。設微赤非時者死。其目正圓者痙*,不治。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者便難,色鮮明者有留飲。

    師曰︰病人語聲寂然喜驚呼者,骨節間病;語聲喑喑然不徹者,心膈間病;語聲啾啾然細而長者,頭中病(一作痛)。

    師曰︰息搖肩者,心中堅,息引胸中,上氣者,咳息張口,短氣者,肺痿唾沫。

    師曰︰吸而微數,其病在中焦,實也,當下之即愈,虛者不治。在上焦者,其吸促,在下焦者,其吸遠,此皆難治。呼吸動搖振振者,不治。

    師曰︰寸口脈動者,因其旺時而動,假令肝旺色青,四時各隨其色。肝色青而反白,非其時色脈,皆當病。

    問曰︰有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過,何謂也?師曰︰冬至之後,甲子夜半少陽起,少陰之時,陽始生,天得溫和。以未得甲子,天因溫和,此為末至而至也;以得甲子,而天未溫和,為至而不至也;以得甲子,而大大寒不解,此為至而不去也;以得甲子,而天溫如盛夏五六月時,此為至而太過也。

    師曰︰病人脈浮者在前,其病在表;浮者在後,其病在里,腰痛背強不能行,必短氣而極也。

    問曰︰經雲︰“厥陽獨行”,何謂也?師曰︰此為有陽無陰,故稱厥陽。

    師曰︰寸脈沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,血氣入藏即死,入府即愈,此為卒厥,何謂也?師曰︰唇口青,身冷,為入藏,即死;如身和,汗目出,為入府,即愈。

    問曰︰脈脫,入藏即死,入府即愈,何謂也?師曰︰非為一病,百病皆然。譬如浸淫瘡,從口起流向四肢者可治,從四肢流來入口者不可治;病在外者可治,入里者即死。

    問曰︰陽病十八何謂也?師曰︰頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八,何謂也?師曰︰咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五藏病各有十八,合為九十病;人又有六微,微有十八病,合為一百八病,五勞、七傷、六極、婦人三十六病,不在其中。

    清邪居上,濁邪居下,大邪中表,小邪中里,馨飪之邪,從口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,風中于前,寒中于暮,濕傷于下,霧傷于上,風令脈浮,寒令脈急,霧傷皮膚,濕流關節,食傷脾胃,極寒傷經,極熱傷絡。

    問曰︰病有急當救里救表者,何謂也?師曰︰病,醫下之,續得下利清谷不止,身體疼痛者,急當救里;後身體疼痛,清便自調者,急當救表也。夫病痼疾加以卒病,當先治其卒病,後乃治其痼疾也。

    師曰︰五藏病各有所*得者愈,五藏病各有所惡,各隨其所不喜者為病。病者素不應食,而反暴思之,必發熱也。夫諸病在藏,欲攻之,當隨其所得而攻之,如渴者,與豬苓湯。余皆仿此。


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