小結
五藏風寒積聚病脈證並治第十一
┌肝著┬概 念︰因肝脈布脅絡胸，有病邪留滯附著而得名，以胸脅
︱ ︱ 痞悶不舒，甚則刺痛，並“常欲蹈其胸上”或“欲飲熱”，
︱ ︱ 為特征的一類疾病。
五︱ ︱病因病機︰肝髒受邪，疏泄失職，則影響肝的經脈，以致氣血郁
︱ ︱ 滯，著而不行。
︱ ︱臨床特征︰“其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱”（07）
︱ └證 治︰旋覆花湯──行氣活血，通陽散結（07）
髒︱腎著┬概 念︰寒濕之邪痹著于腎之外府腰部而得名，以腰痛、腰冷、
︱ ︱ 腰重、“形如水狀”，為主癥的一類疾病。
︱ ︱病因病機︰“身勞汗出，衣里冷濕，久久得之”──寒濕之邪痹著于
︱ ︱ 腰部，陽氣不行
病︱ ︱臨床特征︰腰以下冷痛，腰重如帶五千錢，身體重，腰中冷，如坐水中，
︱ ︱ 形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故。
︱ └證 治︰甘姜苓術湯（腎著湯）──溫中散寒，健脾除濕（16）
︱脾約┬概 念︰因胃強脾弱所致小便數，大便堅，趺陽脈浮而澀
舉︱ ︱ 為主癥的一類疾病。
︱ ︱病困病機︰脾的轉輸功能被胃熱所約束，不能為胃行其津液，
︱ ︱ 津液偏滲膀胱，致腸道失濡。
︱ └證 治︰麻子仁丸泄──熱潤燥，緩通大便（15）
例︱心傷┬病因病機︰因情志、勞倦耗傷了心氣心血，陰火上浮而清氣下陷（10）
︱ └臨床特征︰勞倦，頭面赤而下重，心中痛（徹背），而自煩，發熱，脈弦
︱邪哭┬概 念︰指因血氣虛少所致，以無故悲傷哭泣為主癥的一類疾病
︱ ︱病因病機︰“人的精神魂魄統主于心”因血虛則肝不藏魂，氣少
︱ ︱ 則肺不藏魄，血氣虛少，則心神不足，致精神離散，
└ └ 魂魄妄行，甚則發生癲狂。（12）
┌熱在上焦──因咳為肺痿
三︱熱在中焦──大便堅
焦︱熱在下焦┬小便┬尿血
病︱ ︱ └淋秘不通
癥︱ ︱大腸┬有寒──鶩溏
舉︱ ︱ └有熱──便腸垢
例︱ ︱小腸┬有寒──下重便血
└ └ └有熱──必痔
積┌積───有形之邪，病在髒，痛有定處，推之不移，病位深，
聚︱ 在血分，難治。
䅽︱聚───無形之氣，病在腑，痛無定處，推之則移，病位較淺，
氣︱ 在氣分，較易治。（20）
鑒︱䅽氣──䅽氣壅塞脾胃，肝氣郁結而脅下痛，為無形之邪，
別└ 按之痛暫緩，氣復結而痛再作，必消其䅽氣以根治。
同學們好，我們今天開始講新的一篇，在這之前，把十一篇作一下小結。十一篇的內容，我們說它脫簡得比較多，特別是五髒的中風和中寒的部分，我給大家從概念上，作了一下簡要的介紹，主要的內容，應該側重在五髒病的舉例上，實際上，五髒病它缺少肺髒的論述，我們把邪哭的內容給大家補充進來，所以也是五個病證。
首先說肝著的概念，因肝脈布脅絡胸，有病邪留滯附著而得名，以胸脅痞悶不舒，甚則刺痛，並“常欲蹈其胸上”或“欲飲熱”，為特征的一類疾病。病因病機，就是肝髒受邪，疏泄失職，則影響肝的經脈，以致氣血郁滯，著而不行。臨床特征就是，“其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱”，旋覆花湯提出了行氣活血，通陽散結的治法，這是有關第7條的分析。
腎著，寒濕之邪痹著于腎之外府腰部，而得名，以腰痛、腰冷、腰重、“形如水狀”，為主癥的一類疾病。病因病機，就是，“身勞汗出，衣里冷濕，久久得之”，所以，用“久久”二字來說明，寒濕之邪一定得是經過一段時間，特別是個體的正氣不足，才能夠遭遇邪侵，邪侵的部位一定是腰部，即寒濕之邪痹著于腰部，陽氣不行。臨床特征，我們把條文給大家串講了一下，就是，“腰以下冷痛，腰重如帶五千錢”，即“冷、痛、重”，身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故。我們給大家概括了“四有癥”，包括形如水狀，“三無癥”，就是不渴，無小便不利、無飲食不欲。證治上，就是甘姜苓術湯，請大家注意這個“甘”，一定得是標志著甘草，不能把它寫成“干姜”，而丟了一味藥，後世就稱它為“腎著湯”，溫中散寒，健脾除濕，從中焦而治，
脾約，咱們在課堂上，時間的關系沒有講，我用這個小結給大家歸納一下，實際上，和《傷寒論》的認識是一致的。概念，因胃強脾弱所致小便數，大便堅，趺陽脈浮而澀為主癥的一類疾病。在病因病機上，認為脾的轉輸功能被胃熱所約束，所以起名叫“脾約”，即不能為胃行其津液，津液偏滲膀胱，致腸道失濡，所以，大便燥。麻子仁丸，就有泄熱潤燥，緩通大便的作用。
心傷，病因病機，我給大家補充進來，就是情志、勞倦耗傷了心氣心血，陰火上浮而清氣下陷。臨床特征，就是勞倦，頭面赤而下重，心中痛，而且我給大家補充了，《千金》的看法，認為“心中痛徹背”，而“自煩，發熱，脈弦”。
邪哭的概念，就是指因血氣虛少所致，以無故悲傷哭泣為主癥的一類疾病。在病因病機上，我首先說了生理方面，就是《素問》給歸納的，“人的精神魂魄統主于心”，那麼血虛則肝不藏魂，氣少則肺不藏魄，血氣虛少，則心神不足，致精神離散，魂魄妄行，甚則發生癲狂。關于癲狂的認識，就是看〔選注〕。
三焦病癥的舉例，熱在上焦，因咳為肺痿，熱在中焦，大便堅，熱在下焦，小便方面，表現為尿血，淋秘不通。大腸如果有寒，則鶩溏，有熱則便腸垢。小腸，有寒，則下重便血，有熱，必痔。
最後，對積、聚、䅽氣作了鑒別，我就是根據《難經》的歸納，積，有形之邪，病在髒，痛有定處，推之不移，病位深，而且在血分，比較難治。聚，就是無形之氣，病在腑，痛無定處，推之則移，病位較淺，在氣分，較易治。這些內容你看著很淺顯，但在當時，作為仲景能夠在《難經》的基礎上，把積聚、 瘕這一類的病證，能夠作出一般性的鑒別，是有意義的，在目前對于腫瘤的認識，我覺得，作為一個基本的鑒別，這是很有用的，䅽氣，是䅽氣壅塞脾胃，肝氣郁結而脅下痛，為無形之邪，按之痛暫緩，氣復結而痛再作，必消其䅽氣以根治。這人，我在課堂上，已經拿它和宿食作了對比，十一篇的內容就這樣了。
