正文 治病先觀形色然後察脈問證論

類別︰子部 作者︰元•朱震亨 書名︰格致餘論

    經曰:診脈之道,觀人勇怯,肌肉皮膚,能知其情,以為診法也。凡人之形,長不及短,大不及小,肥不及瘦。人之色,白不及黑,嫩不及蒼,薄不及濃。而況肥人濕多,瘦人火多,白者肺氣虛,黑者腎氣足。形色既殊,髒腑亦異。

    外證雖同,治法迥別。所以肥人貴脈浮,瘦人貴脈沉,躁人疑脈緩,緩人疑脈躁,以其不可一概述也。試陳一二,可以例推。

    東陽陳兄,露筋,體稍長。患體虛而勞,頭痛,甚至有訣別之言。余察其脈弦而大帶數,以人參、白術為君,川芎、陳皮為佐,至五、六日未減,眾皆訝之,以藥之不對也。余曰:藥力有次第矣,更少俟一二宿,當自安。忽其季來問:何不少加黃 ?予笑不答。又經一宿,忽自言病頓愈。予脈之,覺指下稍盛。又半日,病者言膈上滿,不覺饑,視其腹紋已隱矣。予曰:夜來藥中,莫加黃 否?曰:然。止與三帖。遂速與二陳湯加濃樸、枳殼、黃連,以瀉其衛,三帖而安。

    又浦江義門鄭兄,年二十余,秋間大發熱,口渴,妄言妄見,病似邪鬼。七、八日後,召我治。脈之兩手,洪數而實,視其形肥,面赤帶白,卻喜露筋,脈本不實,涼藥所致。此因勞倦成病,與溫補藥自安。曰:柴胡七、八帖矣。以黃附子湯,冷與之飲。三帖後,困倦鼾睡,微汗而解,脈亦稍軟。繼以黃 白術湯,至十日,脈漸收斂而小,又與,半月而安。

    夫黃 補氣藥也。此兩人者,一則氣虛,一則氣實,便有宜不宜存焉,可不審乎!


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