瘟疫下後，二三日或一二日，舌上復生胎刺，邪未盡也，再下之，胎刺雖未去，巳無鋒芒而軟，然熱渴未除，更下之，熱渴減，胎刺脫，日後更復熱，又生胎刺，更宜下之，余里周困之者，患疫月餘，胎刺凡三換，計服大黃二十兩，始得熱不復作，其餘脈證方退，所以凡下不以數計，有是證則投是藥，醫家見理不透，經歷未到，中道生疑，往往遇此證，反致擔閣，但其中有間日一下者，有應連下三四日者，有應連下二日間一日者，其間寬緩之施，有應用柴胡清燥湯者，有應用犀角地黃湯者，至投承氣，某日應多與，某日應少與，如其不能得法，亦足以誤事，此非可以言傳，貴乎臨時斟酌。
偶齋雲，病家以癥加重而咎醫，醫家未經深識，輒換湯頭，由此而誤者實繁，故醫治別病要活法，治瘟疫認定表 ，依法二三劑，病雖不解，其癥仍在者，不妨再服，自然著 效矣。朱海疇者，年四十五歲患疫，得下癥，四肢不舉，身臥如塑，目閉口張，舌上胎刺，問其所苦，不能答，因問其子，兩三日所服何藥雲進承氣湯三劑，每劑投大黃兩餘不效，更無他策，惟待日而巳，但不忍坐視，更祈診視，余診得脈尚有神，下證悉具，藥所不到也，先投大一兩五錢，目有時而少動，再投舌刺無芒，口漸開能言，三劑舌胎少去，神思稍爽，四日服柴胡清燥湯，五日復生芒刺煩熱，又加再下之，七日又投承氣養榮湯，熱少退，八日仍用大承氣，肢體自能少動，計半月，共服大黃十二兩而愈，又數日始進糜粥，調理兩月平復，凡治千人，所遇此等，不過二三人而巳，姑存案以備參酌。
