卷四 太陰經全篇

類別︰子部 作者︰清•喻嘉言 書名︰尚論篇

    〔法九條〕

    (一)太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,若下之,必胸下結。〔原文〕 \腹滿自利,太陰之本證也,吐而食不下,則邪迫于上,利甚而腹痛,則邪迫于下,上下交亂,胃中空虛,此但可行溫散,設不知而誤下之,其在下之邪可去,而在上之邪陷矣,故胸中結,與結胸之變頗同,胃中津液上結,胸中陽氣不布,卒難開也。(二)太陰中風,四肢煩疼,陽微陰澀而長者為微愈。〔原文〕 \四肢煩疼者,脾主四肢,亦風淫末疾之驗也,陽脈微,陰脈澀,則風邪已去,而顯不足之象,但脈見不足,正恐元氣已灕,暗伏危機,故必微澀之中,更察其脈之長而不短,知元氣未灕,其病為自愈也,注不審來意,謂嫖  痛竺 裼醒 停 次  硪 #ㄈ┤ 醪÷齦 擼 煞 梗 斯鷸μ饋#墼 模\太陰脈,尺寸俱沉細,今脈浮,則邪還于表可知矣,故仍用桂枝解肌之法也。太陽經中,以浮緩為中風,浮緊為傷寒,故此不重贅,但揭一浮字,其義即全該,風邪用桂枝湯,其脈之浮緩,不待言矣,然則寒邪之脈浮緊,其當用麻黃湯,更不待言矣,況少陽篇中雲,設胸滿脅痛者,與小柴胡湯,脈但浮者,與麻黃湯,早已挈明用麻黃湯之義,故于太陰證中,但以桂枝互之,乃彌全現全彰也,不然,同一浮脈,何所見而少陽當用麻黃,太陰當用桂枝也哉。(四)自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也,當溫之宜服四逆輩。〔原文〕 \注謂自利不渴,濕邪也,故用四逆輩以燠土燥濕,此老生腐譚,非切要也,仲景大意,以自利不渴者,屬太陰,以自利而渴者屬少陰,分經辨證,所關甚巨,蓋太陰濕土,熱邪入而蒸動其濕,則濕有余,故不渴而多發黃,少陰屬腎水,熱邪入而消耗其水,則顯不足,故口渴而多煩躁,若不全篇體會,徒博注釋之名,其精微之蘊,不能闡發者多矣。(五)傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰,太陰當發身黃,若小便自利者,不能發黃,至七八日雖暴煩,下利日十余行,必自止,以脾家實,穢腐當去故也。〔原文〕 \太陰脈本緩,故浮緩雖類太陽中風,然手足自溫,則不似太陽之發熱,並不似少陰厥陰之四逆與厥,所以系在太陰,允為恰當也,太陰脈見浮緩,其濕熱交盛,勢必蒸身為黃,若小便自利者,濕熱從水道暗泄,不能發黃也,前陽明篇中,不能發黃,以上語句皆同,但彼以胃實而便,其證復轉陽明,此以脾實而下穢腐,其證正屬太陰耳,至七八日暴煩,下利日十余行,其證又與少陰無別,而利盡穢腐當自止,則不似少陰之煩躁有加,下利漫無止期也,況少陰之煩而下利,手足反溫,脈緊反去者,仍為欲愈之候,若不辨晰,而誤以四逆之法治之,幾何不反增危困耶,雖陽明與太陰,髒腑相連,其便與下利,自有陽分陰分之別,注家歸重于脾,謂脾為胃行津液則如此,不為胃行津液則如彼,似是而非,全失 仲景三陰互發之旨。(六)本太陽病,醫反下之,因而腹滿時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之。〔原文〕 \太陽病之誤下,其變皆在胸脅以上,此之誤下而腹滿時痛,無胸脅等證,則其邪巳入陰位,所以屬在太陰也,仍用桂枝解肌之法,以升舉陽邪,但倍芍藥以收太陰之逆氣,本方不增一藥,斯為神耳。(七)大實痛者,桂枝加大黃湯主之。〔原文〕 \大質大滿,宜從急下,然陽分之邪,初陷太陰未可峻攻,但于桂枝湯中少加大黃,七表三里以分殺其邪可也。(八)太陰為病,脈弱,其人續自便利,設當行大黃芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱易動故也。〔原文〕 \此段叮嚀,與陽明篇中互發,陽明曰不轉失氣,曰先後溏,曰未定成,皆是恐傷太陰脾氣,此太陽證,而脈弱便利,減用大黃芍藥又是恐傷陽明胃氣也。(九)太陰病,欲解時,從亥至丑上。


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