〔法四條附三陰經後〕
\過經不解者,由七八日已後,至十三日已後,病過一候二候,猶不痊解也,然邪在身中日久,勢必結聚于三陽,太陽為多,少陽次之,陽明又次之,及至三陰,則生死反掌,不若此之久持矣。辨〔原缺九字〕、陽用大小柴胡兩解一法。(一)太腸病,過經十余日,反二三下之,後四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯,嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈。〔原文〕 \過經十余日,而不知太陽證有未罷,反二三下之,因而致變者多矣,後四五日,柴胡證仍,在未有他變,本當行大柴胡,兩解表里,但其人之邪,屢因誤下而深入,即非大柴胡下法所能服,故必先用小柴胡,提其邪出半表,然後乃用大柴胡,始合法也。〔辨遇經不解心下欲吐微煩微滿用藥宜審一法〕(二)太陽病,過經十余日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩,先此時自極吐下者,與調胃承氣湯,若不爾者,不可與,但欲嘔,胸中痛微溏者,此非柴胡證,以嘔故知極吐下也。〔原文〕 \此條批注不得仲景叮嚀之意,茲特明之,太陽病,過經十余日,心下溫溫欲吐而不吐,其人胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩者,此有二辨,若曾經大吐大下者,邪從吐解,且已入里,可用調胃承氣之法,若未極吐下,但欲嘔不嘔,胸中痛,微溏者,是痛非吐所傷,溏非下所致,調胃之法,不可用矣,豈但調胃不可用,即柴胡亦不可用,以邪尚在太陽高位,徒治陽明少陽而邪不服耳,解太陽之邪,仲景言之已悉,故此但示其意也,若其人能嘔,則是為吐下所傷,而所主又不在太陽矣。〔過經證屬可下誤用圓藥增利辨內實內虛二法〕(三)傷寒十三日,胸脅滿而嘔,日哺所發潮熱,已而微利,此本柴胡證,下之而不得利,今反利者,知醫以圓藥下之,非其治也,潮熱者實也,先宜小柴胡以解外,後以柴胡加芒硝湯主之。〔原文〕 \胸脅滿而嘔,邪在少陽表里之間也,發潮熱,里可攻也,微下利,便未 也,以大柴胡分解表邪,蕩滌里熱,則邪去而微利亦自止矣,若誤用圓藥,則徙引熱邪內陷,而下利,表里俱不解也,故先用小柴胡分提以解外邪,後加芒硝以滌胃中之熱也。(四)傷寒十三日不解,過經 語者,以有熱也,當以湯下之,若小便利者,大便當 ,而反下利,脈調和者,知醫以圓藥下之,非其治也,若自下利者,脈當微厥,反和者,此為內實也,調胃承氣湯主之。〔原文〕二條俱見微利之證,難辨其內虛內實,上條胸脅滿而嘔,邪湊少陽之表,故欲下之,必用柴胡湯為合法,若以他藥下之,表邪內入,即是內虛,此條原無表證,雖圓藥誤下,其脈仍和,即為內實也。按仲景下法,屢以用圓藥為戒,太陽之脾約,乃用麻仁圓,因其人平素津枯腸結,必俟邪入陽明,下之恐無救于津液,故雖邪在太陽,即用圓藥之緩,下潤其腸,俾外邪不因峻攻而內陷,乃批卻導竅游刃空虛之妙也,此等處亦須互察。再按傷寒證,以七日為一候,其有二候三候不解者,病邪多在三陽經留戀,不但七日傳之不盡,即十日十三日二十余日,尚有傳之不盡者,若不辯證,徒屈指數經數候,汗下展轉差誤,正虛邪湊,愈久愈難為力,與內經至七日,太陽病衰,頭痛少愈,八日陽明病衰,身熱少歇,九日少陽病衰,耳聾微聞,十日太陰病衰,腹減加故,則思飲食,十一日少陰病衰,渴止舌潤而嚏,十二日厥陰病衰,囊縱少腹微下,大氣皆去,病人精神爽慧之恆期迥異矣,所以過經不解,當辨其邪在何經而取之,仲景雲,太腸病頭痛,至七日以上自愈者,以行其經盡故也,即內經七日太陽病衰,頭痛少愈之旨也,可見太陽一經,有行之七日以上者矣,其欲作再經者針足陽明,使經不傳則愈,以太陽既羈留多日,則陽明少陽,亦可羈留,過經漫無解期矣,所以早從陽明中土而奪之,使其不傳,此捷法也,若謂六經傳盡,復傳太陽,必無是理,後人墮落成無且阱中耳,豈有厥少兩陰交盡于里,復從皮毛外,再入太陽之事耶,請破此大惑。