正文 通評虛實論篇第二十八

類別︰子部 作者︰不詳 書名︰黃帝內經素問

    黃帝問曰︰何謂虛實?岐伯對曰︰邪氣盛則實,精氣奪則虛。

    帝曰︰虛實何如?岐伯曰︰氣虛者,肺虛也。氣逆者,足寒也。非其時則生,當其時則死。余髒皆如此。

    帝曰︰何謂重實?岐伯曰︰所謂重實者,言大熱病,氣熱脈滿,是謂重實。

    帝曰︰經絡俱實何如?何以治人?岐伯曰︰經絡皆實,是寸脈急而尺緩也,皆當治之。故曰滑則從,澀則逆也。夫虛實者,皆從其物類始,故五髒骨肉滑利,可以長久也。

    帝曰︰經氣不足,經氣有余,如何?岐伯曰︰絡氣不足,經氣有余者,脈口熱而尺寒也。秋冬為逆,春夏為從,治主病者。

    帝曰︰經虛絡滿何如?岐伯曰︰經虛絡滿者,尺熱滿,脈口寒澀也。此春夏死,秋冬生也。帝曰︰治此者奈何?岐伯曰︰絡滿經虛,灸陰刺陽,經滿絡虛,刺陰灸陽。

    帝曰︰何謂重虛?岐伯曰︰脈氣上虛尺虛,是謂重虛。

    帝曰︰何以治之?岐伯曰︰所謂氣虛者,言無常也。尺虛者,行步b然。脈虛者,不像陰也。如此者。滑則生,澀則死也。

    帝曰︰寒氣暴上,脈滿而實何如?岐伯曰︰實而滑則生,實而逆則死。

    帝曰︰脈實滿,手足寒,頭熱,何如?岐伯曰︰春秋則生,冬夏則死。脈浮而澀,澀而身有熱者死。

    帝曰︰其形盡滿何如?岐伯曰︰其形盡滿者,脈急大堅,尺澀而不應也。如是者,故從則生,逆則死。

    帝曰︰何謂從則生,逆則死?岐伯曰︰所謂從者,手足溫也。所謂逆者,手足寒也。

    帝曰︰乳子而病熱,脈懸小者何如?岐伯曰︰手足溫則生,寒則死。

    帝曰︰乳子中風熱喘嗚肩息者,脈何如?岐伯曰︰喘嗚肩息者,脈實大地。緩則生,急則死。

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    帝曰︰癲疾何如?岐伯曰︰脈搏大滑久自己,脈小堅急,死不治。

    帝曰︰癲疾之脈,虛實何如?岐伯曰︰虛則可治,實則死。

    帝曰︰消癉虛實何如?岐伯曰︰脈實大,病久可治,脈懸小堅,病久不可治。

    帝曰︰形度、骨度、脈度、筋度、何以知其度也?

    帝曰︰春極治經絡,夏極治經俞,秋極治六腑。冬則閉塞者,閉塞者,用藥而少針石也。所謂少針石者,非癰疽之謂也。癰疽不待頃時回。

    癰不知所,按之不應手,乍來乍己,刺手大陰傍三與纓脈各二。

    掖癰大熱,刺足少陽五。刺而熱不止,刺手心主三,刺手大陰經絡者,大骨之會各三。

    暴癰筋,隨分而痛,魄汗不盡,胞氣不足,治在經俞。

    腹暴滿,按之不下,取手太陽經絡者,胃也募也。少陰俞去脊椎三寸傍五,用圓利針。

    霍亂,刺俞傍五,足陽明及上傍三。

    刺?驚脈五︰針手太陰各五,刺經太陽五,刺手少陰經絡傍者一,足陽明一,上踝五寸刺三針。

    凡治消癉、僕擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆,肥貴人,則高梁之疾也。隔塞閉絕,上下不通,則暴憂之病也。暴厥而聾偏塞閉不通,內氣暴薄也。不從內外中風之病,故瘦留著也。跖跛,寒風濕之病也。

    黃帝曰︰黃疸、暴痛、癲狂、厥狂、久逆之所生也。五髒不平,六腑閉塞之所生也。頭痛耳嗚,九竅不利,腸胃之所生也。

    譯文︰

    黃帝問道︰什麼叫虛實?岐伯回答說︰所謂虛實,是指邪氣和正氣相比較而言的。如邪氣方盛,是為實證若精氣不足,就為虛證了。黃帝道︰虛實變化的情況怎樣?岐伯說︰以肺髒為例︰肺主氣,氣虛的,是屬于肺髒先虛;氣逆的,上實下虛,兩足必寒。肺虛弱不在相克的時令,其人可生;若遇克賊之時,其人就要死亡。其他各髒的虛實情況亦可類推。

    黃帝道︰什麼叫重實?岐伯說︰所謂重實,如大熱病人,邪氣甚熱,而脈象又盛滿,內外俱實,便叫重實。

    黃帝道︰經絡俱實是怎樣情況?用什麼方法治療?岐伯說︰所謂經絡俱實,是指寸口脈急而皮膚弛緩,經和絡都應該治療。所以說︰凡是滑利的就有生機為順,澀滯的缺少生機為逆。因為一般所謂虛實,人與物類相似,如萬物有生氣則滑利,萬物欲死則枯澀。若一個人的五髒骨肉滑利,是精氣充足,生氣旺盛,邊可以長壽。

    黃帝道︰絡氣不足,經氣有余的情況怎樣?岐伯說︰所謂絡氣不足,經氣有余,是指寸口脈滑而尺膚卻寒。秋冬之時見這樣現象的為逆,在春夏之時就為順了,治療必須結合時令。黃帝道︰經虛絡滿的情況怎樣?岐伯說︰所謂經虛絡滿,是指尺膚熱而盛滿,而寸口脈象遲而澀滯。這種現象,在春夏則死,在秋冬則生。黃帝道︰這兩種病情應怎樣治療呢?岐伯說︰絡滿經虛,至陰刺陽;經滿絡虛,刺陰炙陽。

    黃帝道︰什麼叫重虛?岐伯說︰脈虛,氣虛,尺虛,稱為重虛。黃帝道︰怎樣辨別呢?岐伯說︰所謂氣虛,是由于精氣虛奪,而語言低微,不能接續;所謂尺虛,是尺膚脆弱,而行動怯弱無力;所謂脈虛,是陰血虛少,不似有陰的脈象。所有上面這些現象的病人,可以總的說一句,脈象滑利的,隨病可生,要是脈象澀滯,就要死亡了。

    黃帝道︰有一種病證,脈象實滿,手足寒冷,頭部熱的預後又怎樣呢?岐伯說︰這種病人,在春秋之時可生;脈實而澀滯,這是逆象,主死。黃帝道︰有一種病證,脈象實滿,手足寒冷,頭部熱的預後又怎樣呢?岐伯說︰這種病人,在春秋之時可生,若在冬夏便要死了。又一種脈象浮而澀,脈澀而身有發熱的,亦死。黃帝道︰身形腫滿的將會怎樣呢?岐伯說︰所謂身形腫滿的脈象急而大堅,而尺膚卻澀滯,與脈不相適應。象這樣的病情,從則生,逆則死。黃帝道︰什麼叫從則生,逆則死?岐伯說︰所謂從,就是手足溫暖;所謂逆,就是手足寒冷。

    黃帝道︰乳子而患熱病,脈象懸小,它的預後怎樣?岐伯說︰手足溫暖的可生,若手足厥冷,就要死亡。黃帝道︰乳子而感受風熱,出現喘息有聲,張口抬肩癥狀,它的脈象怎樣?岐伯說︰感受風熱和之氣的,尚有胃氣,可生;要是實大而弦急,是胃氣已絕,就要死亡。

    黃帝道︰赤痢的變化怎樣?岐伯說︰痢兼發熱的,則死;身寒不發熱的,則生。黃帝道︰痢疾而下白沫的變化怎樣?岐伯說︰脈沉則生,脈浮則死。黃帝道︰痢疾而下膿血的怎樣?岐伯說︰脈懸絕者死;滑大者生。黃帝道︰痢疾病,身不發熱,脈搏也不懸絕,預後如何?岐伯說︰脈搏滑大者生;脈搏懸澀者死。五髒病各以相克的時日而預測死期。

    黃帝道︰癲疾的預後怎樣?岐伯說︰脈來搏而大滑,其病慢慢的會自己痊愈;要是脈象小而堅急,是不治的死證。黃帝道︰癲脈象虛實變化怎樣?岐伯說︰脈虛的可治,脈實的主死。

    黃帝道︰消渴病脈象的虛實怎樣?岐伯說︰脈見實大,病雖長久,可以治愈;假如脈象懸小而堅,病拖長了,那就不可治療。

    黃帝道︰形度,骨度,脈度,筋度,怎樣才測量的出來呢?

    黃帝道︰春季治病多取各經的絡穴;夏季治病多取各經的俞穴;秋季治病多取六腑的合穴;冬季主閉藏,人體的陽氣也閉藏在內,治病應多用藥品,少用針刺砭石。但所謂少用針石,不包括癰疽等病在內,若癰疽等病,是一刻也不可徘徊遲疑的。

    癰毒初起,不知他發在何處,摸又摸不出,時有疼痛,此時可針刺手太陰經穴三次,和頸部左右各二次。生腋癰的病人,高熱,應該針足少陽經穴五次;針過以後,熱仍不退,可折手厥陰心包經穴三三次,針手太陰經的絡穴和大骨之會各三次。急性的癰腫,筋肉攣縮,隨著癰腫的發展而疼痛加劇,痛得厲害,汗出不止,這是由于膀胱經氣不足,應該刺其經的俞穴。

    腹部突然脹滿,按之不減,應取手太陽經的絡穴,即胃的募穴和脊椎兩傍三寸的少陰腎于穴各刺五次,用員利針。霍亂,應針腎俞旁志室穴五次,和足陽明胃俞及胃侖穴各三次。治療驚風,要針五條經上的穴位,取手太陰的經穴各五次,太陽的經穴各五次,手少陰通里穴傍的手太陽經支正穴一次,足陽明經之解溪穴一次,足踝上五寸的少陰經築賓穴三次。

    凡診治消#、僕擊、偏枯、痿厥、氣粗急發喘逆等病,如肥胖權貴人患這種病,則是由于偏嗜肉食厚味所造成的。凡是郁結不舒,氣粗上下不通,都是暴怒或憂郁所引起的。突然厥逆,不知人事,耳聾,大小便不通,都是因為情志驟然激蕩,陽氣上迫所致。有的病不從內發,而由于外中風邪,因風邪留戀不去,伏而為熱,消爍肌肉,著于肌肉筋骨之間。有的兩腳偏#,是由于風寒濕侵襲而成的疾病。

    黃帝道︰黃疸、驟然的劇痛、癲疾、劂狂等證,是由于經脈之氣,久逆于上而不下行所產生的。五髒不和,是六腑閉塞不通所造成的。頭痛耳鳴,九竅不利,是腸胃的病變所引起的。


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