卷二十一 痘症慈航 初发热辨症用药诸法

类别:子部 作者:清·鲍相璈 书名:验方新编

    有发热之初,偶感风寒,饮食停滞而腹痛者,用加味升消平胃散一剂,其痛立止。然停食作腹痛与毒瓦斯作腹痛,其症不同。停食腹痛者,其痛必急疾而叫啼必甚,多在脐之上,而面必清白、唇淡、手足冷,升消平胃散主之。毒瓦斯作腹痛者,痛稍延缓,而有作有止,多在脐下,或连腰而痛,面红而唇紫,手足不冷,败毒和中散主之。

    一发热之初,有呕吐,有泄泻,有吐泻交作者,全要辨虚实寒热而用药。或吐泻交作而胸腹痛甚者,此感寒而停食也。仍用升消平胃散主之,一服立效。或胃气弱而有寒,呕吐不思饮食,或食下即吐,其吐必顺快而无声,面必青白,唇必淡,精神必倦怠。宜用加味参砂和胃散主之。或脾气弱,饮食不化而泄泻,其泄必滑利而色带白。宜用术芩调脾散主之。或有毒瓦斯作吐泻者,其吐必酸辣而有声,神气不甚困倦,其泻必黄色而秽臭,虽或吐泻交作,胸腹多不痛。此则毒瓦斯由吐泻而发泄,所谓吐泻为顺候而不必止者,惟此一症耳。若虚寒吐泻,与此迥异者多矣。张洁古等乃谓痘前一概吐泻,慎勿乱治而多吉,并不分虚实寒热,何其孟浪之甚耶?

    身热至二三日,痘欲出不出,或烦闷惊搐,或狂言妄语,切不可惊惶失措,须详审虚实寒热而治之。要之此等症,皆由毒瓦斯在内,不得宣发于外。然毒瓦斯不得宣发,症有不同,不可不辨。

    有毒瓦斯壅盛于内,不得骤发于外,而惊搐狂躁,其症痘影必红紫,面赤唇紫,声音亮,口气粗,手足热,脉洪数。此毒瓦斯壅盛也,宜用清解散宣之。

    有内毒本盛,而外为风寒所束,郁滞不得出,而惊搐狂躁者。其形色多同前,但声重鼻塞,或鼻涕,脉浮数。此毒瓦斯为风寒所束,然此多在寒凉之月,或不禁风寒者,然后有之,宜以苏解散发之。

    有气血虚弱,送毒不出,而惊搐狂躁者,其痘影淡淡在皮下,不见红舌,唇淡面白或青,脉又迟缓,虽烦躁惊狂谵语,亦是气血虚而送毒不出也。宜用温中益气托之。

    以上三者,最宜精详,观形察色,审音问症,又参之以脉,然后可以辨别明白,而用药当,一剂之后,痘出而惊狂定矣。昔人谓痘未出之前,惊搐为顺,皆不必治,岂其然乎?

    又,儿欲出痘,有发热二三日,全无痘点形影,而忽然惊搐狂躁,状与急惊风相似者,此亦毒瓦斯壅盛,不能宣发所致。宜用清解散宣之,痘出而惊即定矣。若医者不知是痘,而误作急惊风施治,或以寒凉药投之,或以驱痰药下之,其儿必死。何者?阻遏其毒,使不得出而内攻也。故未出痘之儿,若遇此等症,即当惊疑,恐是出痘。

    又有发热稍轻,三、四日而痘常隐隐不出者,最要详审,不可概认为毒轻痘少。若发热和缓,精神清爽,饮食如常,出痘少而点数明,颗粒尖,渐渐长大红活,此谓毒轻痘少无疑矣。若身热加轻,至三、四日而倦怠嗜卧,不思饮食,所出之痘,形影淡白,点粒不明,此非毒轻痘少,亦是气血虚弱,送毒不出也。急用温中益气汤以托之,甚者必连二、三剂,痘始出齐,其痘必多。若因其安静而袖手玩视,不急托痘出外,延至五、六日后,毒瓦斯内攻,须臾告变,甚可畏也。则昔人热轻痘少之说,可尽信乎?而六日以前,痘未出齐,勿用温补之说,可尽拘尽?自有方书以来,其时不啻二千年,其人不啻数百家,然皆详于已出之后,略于未出之先,深言出速稠密之危,不言留中不出之祸。不知已出之毒外寇也,未出之毒内寇也。内寇与外寇势孰急?内攻与外攻祸孰烈?故痘已出而死者,多在旬日之内,外痘未出 安 而 实热者,宣发其壅滞以逐毒出外;虚寒者,补助其气血以逐毒出外。至于急用寒凉遏毒内攻等弊,则谆谆致戒,不惮再三,一以救前哲之失,一以开后人之迷,虽岐黄复起,不易吾言矣。

    一发热至三四日报痘,形如粟米,口、鼻、腮、耳、年寿之间,先发数点,淡红润泽者,最吉。若身热一二日即出,先发于天庭、司空、印堂等处者,或一齐涌出而稠密者,或干枯而紫黑者,或成片不分颗粒者,皆血气凝滞而毒瓦斯肆行,最为可忧。急宜活血养气而解毒,宜用调元化毒汤为主。腹痛者去参、 ,加枳壳八分。大便久秘者参、 不用,加熟军一钱五分。若血气与毒瓦斯俱旺,而脉洪数者,归、芍减三分之一,去参、 不用。

    若痘出不快者,其症不同,最宜分别。有痘色红紫、干枯,或密如蚕种,或一片不分颗粒,身热,大便秘而出不快者,此毒瓦斯壅滞,血气不行也。宜用调元化毒汤,去参、 ,加小川芎清之。

    或有痘色淡白,饮食减少,身凉,手足冷,小便清,大便滑而出不快者,此气血怯弱,不能载毒出外也。宜用温中益气汤以托之。

    有鼻塞声重,咳嗽恶寒而出不快者,风寒闭之也。宜加减参苏饮以发散之,但不可出汗。

    或有因邪秽所触,伏陷而出不快者,其痘必痒,宜平和汤解之。外用苍术、红枣、沉檀烧之,以避其气。

    痘正出时,有忽传风眼直视,牙关紧者,此调护不谨而外为风寒所袭也。且勿轻用驱风峻药,宜用姜附汤。白附子二钱,此药毒重不可轻用,以制附片或肉桂代之可也,老姜二钱,煎浓温服,出微汁自愈。

    痘正出时,以身微温,不热不寒者为佳,或轻热和缓者亦无妨,惟大热者可忧;若出齐而发大热尤可忧。其痘必稠密,必红紫,必干枯。宜用调元化毒汤去参、 主之。看痘出齐与否,以足心为验,足心有痘则出齐矣。若痘稀者,不以此拘。

    肉食不可太早,必待痘出齐而身热尽退,方可食猪肉。若身热未退,而遽食肉以助火邪,必成大害。鸡肉首尾俱不可食,惟起胀时,虚弱者可食以助行浆。壮盛者仍宜忌之,诸鱼皆腥,牛羊皆膻,痘家最忌,所宜禁绝。


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