卷二十一 痘症慈航 浆足至回水结痂时数日调治法

类别:子部 作者:清·鲍相璈 书名:验方新编

    痘出八九日,脓浆充满,颜色苍蜡者,若无他症,勿药可也。痘出稠密,而脓不甚满,此时饮食多减,痰液甚多,用养胃开痰汤。渴者去法半,加麦冬八分,北味九粒。吐逆者加藿香、砂仁三分。灌脓时忌用术、苓、半夏,恐其燥干精液,脓浆不行也。至将靥时,则可用矣。

    此时有 逆者,俗呼呃,胃气上越也。取真黄土鼻边闻之即止。此时浆满,或为寒所剥。一时痘俱紫黑,如紫卜闻色,不必惊恐,急以上好肉桂磨汤或煎汤,服之立效。如旧有寒战切牙者,此真气外发而内虚寒也,宜建中汤,一服立止。甚者不过二服。收靥时后寒战切牙者,亦同此调治。或谓寒战切牙,有热有寒,如痘色红紫,一齐涌发,身热,烦躁,作渴,大便秘,小便涩赤,脉来洪数者热也。盖胃热则切牙,肺热则寒战也。如痘色淡白,皮薄顶陷,身凉恶寒,大小便利,脉沉迟者寒也。盖胃寒则切牙,肺寒则寒战也。此说当矣。

    然此症属寒者十之九,属热者十之一,是于七八日之前,犹有属热者见,于七八日之后,其属热者寡矣,是以不为热者立方。

    九十日间,脓足而色苍者,且必发热熏蒸,此回水之候也。盖真阳运化,其水自消。

    其有元气不足,则不能及时回水,而当靥不靥矣,此虚寒症也。必身凉而手足冷,须大补气血,以助其收结,宜用温表调中汤主之。

    其有发热熏蒸,当靥而不靥者,毒瓦斯未解也。退其热则痘自收。宜用清表散毒汤,或用砂糖半酒杯,百沸汤调作一碗,温服,谓之甘露回天饮,能令热退痘收。但毒盛者,恐未必效。

    痘靥时,有外溃而脓水淋漓者,谓之水靥。用新瓦粉调鸭蛋清敷之,立收而落。

    当靥时,有忽然腹痛,着在中脘,此热毒凝滞,瘀血作痛也。宜用消毒散血汤。若结痂浓实,无他症者,不必服药。

    结痂后,发热或烦渴者,当辨其寒、热、虚、实调治。发热壮盛,胸腹手足头面俱热,大便秘涩,小便赤涩者,余毒盛也。即当解毒,若解毒迟,则痂落后必发痈毒。急用大连翘饮解之,大便仍秘,加熟军五分。

    若其发热稍缓,头热面不热,其手足心热,手脚背不热,精神困倦,大小便利者,虚热也。宜补中益气汤,渴者加麦冬一钱,五味子九粒。

    痂落还元,或痂落一半后,忽然遍身大热,余毒欲发痈也。或手足四肢头顶胸背一二处更甚者,即痈之所在也。此在脓浆不满,而痂浮薄速收速落者多有之,急用大连翘饮以退其热。大便秘者,加酒炒大黄微利之。如热不退,须连服数剂,热退身凉,方可内消。

    此时又有忽然头顶大痛者,余毒上攻也。或因多服热药所致,若不急治,其毒必注于眼目,而目病大作矣。宜用大连翘饮,去木通、车前、滑石,加升麻、桔梗六分,川芎、薄荷四分,服数剂以解散上攻之毒,则目患可免也。

    痂落后,有精神困倦,饮食减少,胸腹头项手足心发热而烦渴者,内虚也。仍用补中益气汤主之。或有虽不发热,而倦怠嗜卧,不思饮食,或手足冷,或津液少而渴,或瘢白不红,皆内虚之症也。亦宜用补中益气汤主之。不然,恐生他变。

    须知出痘多者,收结之时,还无之后,五脏真气发泄已多,一身血气耗散已甚,虽或毒气未净,而其真气极虚,是以用凉药解毒,必须用酒炒制。其体质弱者,或时加参、 、归、芍之类,以救血气,切不可因其有热症而遂投以生三黄、生栀子、大黄、石膏之类。此时正气微弱,用寒凉峻攻,多有一投而辄毙者矣,必须戒之!治痘之家,既谨其始,又须慎其终。盖痘之危险者有二∶一曰毒盛,一曰体虚。当其未出之时,或三五日而速毙者,皆毒盛也。及结痂还元之后,或误投一药,误进一饮食而辄毙者,皆因体虚也。毒盛欲出不出者,能顺其势而导之使出,不妄施解毒以阻遏拂逆之,则未必致毙,故前论再三告戒,深为谨始者虑也,其体虚者,能察其虚而补养之,又防其虚而不峻攻之,则可保无虞。惟玩其收结还元,而忽意不加谨者,多致误事。故又深为慎终者警也


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