卷六 首风(附头晕、头痛)

类别:子部 作者:明 · 江瓘 书名:名医类案

    菑川王病,召臣意诊脉,曰:蹶上,为重头痛身热,使人烦懑。臣意即以寒水拊其头,刺足阳明脉,左右各三所,病旋已。病得之沐发未干而卧,诊如前,所以蹶,头热至肩。(《史记》。又见尸蹶门。)

    魏王操,苦头风,作辄心乱目眩。华佗针膈,(膈上痰。)随手而愈。《魏志》

    有人每头眩,则头不得举,目不能视,积年。华伦悉解其衣,且倒悬,头去地者三寸,以濡布拭体,令周匝,视诸脉尽出五色,仍命其徒,以铍刀决脉五色尽,视赤血出,乃下膏摩,被覆,汗出周匝,以葶苈散饮之,旋愈。《三国志》

    一人,稚年气弱,于气梅三里穴,时灸之。及老成,热厥头痛,虽严冬,喜朔风吹之,其患辄止,少处暖,及近烟火,其痛辄作,此灸之过也。东垣治以清上泻火汤,寻愈。

    一妇人,畴昔有脾胃之症,烦躁间显,胸膈不利,而大便秘结。时冬初,外出晚归,为寒气拂郁,闷乱大作。此火不得伸故也。医漫投疏风丸,大便行而其患犹尔,继疑药力微,益以七八十丸,下两行,而其患犹尔,且加吐逆,食不能停,痰甚稠黏,而涌吐不已,眼黑头旋,心恶烦闷,气促,上喘无力,心神颠乱,兀兀不休,口不欲言,目不欲开,如坐风云中,(虚。)头痛难堪,身若山重,(湿。)四肢厥冷,(寒。)寝不能安,夫前证胃气已损,复两下之,则重虚其胃,而痰厥头痛作矣。以白术半夏天麻汤。(方载丹溪。)

    近代曹州观察判官申光逊,言家本桂林,有官人孙仲敖寓居于桂,交广人也。申往谒之,延于卧内,冠簪相见,曰:非慵于巾栉也,盖患脑痛尔。即命醇酒升余,以辛辣物,洎胡椒、姜等屑,仅半杯,以温酒调,又于枕函中取一黑漆桶,如今之笙项,安于鼻窍吸之,至尽,方就枕,有汗出表,其疾立愈。盖鼻饮蛮獠之类也。《玉堂闲话》

    罗谦甫治柏参谋,年逾六旬,春患头痛,昼夜不得休息。询其由,云:近在燕京,初患头昏闷微痛,医作伤寒解之,汗后,其痛弥笃,再汗之,不堪其痛矣,(虚。)遂归。每过郡邑,必求治疗。医药大都相近,至今痛不能卧,且恶风寒,而不喜饮食。罗诊之,六脉弦细而微,气短促,懒言语。《内经》云:春气者,病在头,年高气弱,清气不能上升头面,故昏闷尔。且此症本无表邪,汗之过多,则清阳之气,愈受亏损,不能上荣.亦不得外固,所以头痛楚而恶风寒,气短弱而憎饮食。以黄芪钱半,人参一钱,炙甘草七分,白术、陈皮、当归、白芍各五分,升麻、柴胡各三分,细辛、蔓荆子、川芎各二分,名之曰顾气和中汤。食后进之,一饮而病减,再饮而病却。(定方君臣佐使之妙,可以类推。)

    吕元膺诊一贵者,两寸俱浮弦。夫浮为风,弦为痛,且两寸属上部。告之曰:明公他无所苦,首风乃故病也,盖得之沐而中风,当发先一日则剧,剧必吐而后已。渠曰:然。余少年喜沐,每迎风以晞发,故头痛之疾,因之而起,诚如公言。乃制龙脑芎犀丸,遂瘳。

    戴人治一妇,头偏痛,五七年,大溲燥结,双目赤肿,眩晕、(实。)凡疗头风之药,靡所不试,且头受针灸无数。戴人诊之,急数而有力,风热之甚也。此头角痛,是三焦相火之经,乃阳燥金胜也。燥金胜,乘肝则肝气郁。肝气郁则气血壅,气血壅则上下不通,故燥结于中,寻至失明。以大承气汤投之,入河水煎二两,加芒硝一两,顿使饮三五服,下泄如汤,且二十余行。次服七宣丸、神功丸以润之,菠菱、葵菜、猪羊血以滑之。三剂外,目豁首轻,燥泽结释而愈。按:此所以治之症,既已多年不解,岂非风湿热三气郁滞胶困而然耶?故其所施之法虽峻,而于中病之情则得也。

    祝仲宁治耿祭酒,病头晕,翕翕发热,淅淅恶寒。医以为感冒,投辛甘发汗之剂,汗出不已,腹满作渴,谵语发癍。医继以为暑所中。祝曰:此非一时寒暑可致,乃积湿热在足阳明、太阴经,故疹乃见。投以除湿热,补脾胃,泻阴火之剂,寻愈。

    秦鸣鹤,侍医也。高宗苦风眩头重,目不能视,召鸣鹤诊之。鹤曰:风毒上攻,若刺头出少血即愈矣。(实。)太后自帘中怒曰:此贼可斩,天子头上,岂试出血处耶?上曰:医之议病,理也,不加罪。且吾头重闷,甚苦不堪,出血未必不佳。命刺之。鸣鹤刺百会及脑户出血。(脑户禁刺,非明眼明手不能。)上曰:吾眼明矣。言未竟,后自帘中称谢曰:此天赐我师也。赐以缯宝。

    裕陵传王荆公偏头痛禁中秘方:用生莱菔汁一蚬壳,仰卧注鼻中,左痛则注之右,右痛则注之左,或注之左右皆可。数十年患,皆一注而愈。荆公云:曾愈数人矣。

    俞子容治一妇人,年逾五旬,病头痛,历岁浸久,(虚。)有治以风者,有治以痰者,皆罔效。脉之左沉,寸沉迟而芤,曰:此气血俱虚也。用当归二两,附子三钱,一饮报效,再饮,其病如失。

    薛己治尚宝刘毅斋,怒则太阳作痛,(虚。)用小柴胡加茯苓、山栀,以清肝火,更用六味,以生肾水,更不复作。

    一人旧服川芎,医郑叔能见谓之曰:川芎不可久服,多令人暴亡。后其人无疾而卒。又一妇,以脑风而久服川芎,其死亦如之。张杲云:此二事皆渠所目击者。《笔谈》

    洁古治一人,病头痛旧矣,发则面颊青黄,(厥阴。)晕眩,目慵张而口懒言,(似虚症。)体沉重,(太阴。)且兀兀欲吐,此厥阴(肝)太阴(脾)合病,名曰风痰头痛。(痰。)以局方玉壶丸治之,更灸侠溪穴(足少阳胆穴),寻愈。

    子和治一僧,头热而痛,且畏明。以布圆其巅上,置冰于其中,日数易之,此三阳畜热故也,(热。)乃灼炭火于暖室,出汗涌吐,三法并行,七日而瘥。

    一妇人,患偏头痛,一边鼻塞,不闻香臭,常流清涕,或作臭气一阵,治头痛之药,靡所不试,罔效。人莫识其病,有以为脑痈者。一医云:但服局方芎犀丸,不数十服,忽作嚏涕,突然出一铤稠脓,疾愈。

    一人,患头风,自颐下左右,有如两蚯蚓徐行入耳,复从耳左右分上顶,左过右,右过左,顶士起疙瘩二块,如猪腰然,前后脑如鼓声冬冬然,冷痛甚,须重绵帕包裹,疼甚,四肢俱不为用,(冷痛疼甚,四肢不为用,似乎虚寒症,不知属乎实毒,须细心临症。)医效罔奏。后得一方,用四物各一钱,皂角刺一钱,萆薢四两,猪肉四两,作一服,水六碗,煎四碗,去渣,共药汁并肉,作三四次服。服至二十剂,减十之三,四十剂,减十之六,百剂乃安。愚详此证,非头风也。其人曾患梅疮,头块坟起,皆轻粉结毒,故萆薢为君,(用散薢非熟读《本草》,不知其妙。)四物养血,皂刺为引,用多服取效也。

    江篁南治从婶,年四十,冬月产后,以伤寒发热自汗,两太阳痛,上连于脑,彻痛甚,日夕呻吟,不得安寝。以补中益气汤,加蔓荆子、川芎、当归、细辛少许,一服痛减,再服乃安。

    瞿文炳治陆母,年七十,头响耳鸣,顶疼目眩,面麻腮肿,齿苏唇燥,口苦舌强,咽肿气促,心惊胆怯,胸满痰滞,胁肿腰痛,足软膝疼,已二年矣。近一月来,至不得眠,惟人扶而坐,稍稍欹卧,即垂绝。翟诊视,知气挟肝火而然,先与抑青丸一服,即时熟睡,醒后,诸症如失,仍服补中益气调理而痊。

    程文彬治一妇人,患头风,虽盛暑,必以帕蒙其首,稍止,略见风寒,痛不可忍,百药不效。盖因脑受风寒,气血两虚,气不能升,故药不效。令病人口含冷水,仰卧,以生姜自然汁少许,灌入鼻中,其痛立止,(妙法。)遂与防风、羌活、藁本、川芎、甘草,数服而愈。

    江少微每治火症头痛,用白萝卜心自然汁,(王荆公法。)吹入鼻中即止。有兼眼目不明者,加雄黄细末调匀,如左患滴右耳,右患滴左耳。又有头风兼眉骨痛者,用活龟一个,用新瓦二片,置龟于中,四围盐泥固济,烈火煅出青烟为度,待冷,去肠壳,用四足并腹肉,入小口瓶封闭,如遇此症,先吹萝卜汁,次以龟末吹入鼻即愈。(妙方。)又予每劳役失饥,则额头痛,用补中益气汤,立愈。


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