卷六 脚气(附肿痛)

类别:子部 作者:明 · 江瓘 书名:名医类案

    有人病两脚躄,不能行举。诣佗,佗望见云:已饱针灸服药矣,不须复看脉。便使解衣,点背数十处,相去或一寸,或五分,纵邪不相当,言灸此各十壮,灸疮愈即行。后灸处夹脊一寸上下行,端直均调,如引绳也。《汉书·华佗传》

    徐之才治一人患脚跟肿痛,诸医莫能识。徐曰:蛤精疾也,由乘舟入海,垂脚水中。疾者曰:实曾如此。之才为剖得蛤子一二,大如榆荚。《太原故事》

    有范光禄,得脚肿,不能饮食。忽有一人不通名,径入斋中谓曰:佛使我来理君疾也。光禄废衣示之,因以刀针肿上,倏忽间,顿针两脚及膀胱百余下,出黄脓水三升许而去。至明,并无针伤,而患渐愈。《齐谐录》

    王薿守台稽。童员时方用事,贯苦脚气,或云:杨梅仁可疗是疾,薿裒哀五十石献之。后擢待制。《挥麈录》

    道士王裕曰:有忽患脚心如中箭,发歇不时,此肾之风毒,泻肾愈。(泻肝即泻肾。)

    董守约苦脚气攻注,或教之捶数螺,傅两股上,便觉冷气趋下至足,逾时而安。(寒凉法。《类编》)

    唐柳柳州纂救三死方,元和仲春,得干脚气,(脚气有干、湿之分。)夜半痞绝,左胁有块大如石,且死,因大寒,不知人三曰,家人号哭。荥阳郑洵美传杉木汤,服半食顷,大下二次,气通块散。用杉木节一大升,橘叶一升,无叶,以皮代,大腹槟榔七个,合而碎之,童便三大升,共煮一升半,分二服。若一服得快利,停后服。此乃死病,会有教者,乃得不死。《本事方》

    董系治安国军节度使程道济,患腰脚疼痛,将二年。服汤药,皆姜、附、硫黄燥热之药,中脘脐下,艾炷十数,无效。愈觉膝寒胃冷,少力多睡,食少神减。群医曰:肾部虚寒,非热药不能疖。及自体究,亦觉恶寒喜暖,但知此议为是。因谘于董,董曰:肾经积热,血气不通故也。程不甚见信,试用通经凉药,但见脏腑滑利,伏困愈甚,弃而不服。(人情大抵皆然。)后因陈五行造化胜负之理,方始不疑。再用辛甘寒药,泻十二经之积热,日三四服。通利十余行。数十日后,觉病减,饮食有味,精力爽健,非昔之比,心神喜悦,服药不辍,迤逦觉热,自后服饵,皆用寒冰,数年之间,疾去热除,神清体健。(寒凉法。)

    蔡元长知开封,正据案治事,忽如有虫自足心行至腰间,即坠笔晕绝,久之方苏。掾属云:此病非俞山人不能疗,趣使召之。俞曰:此真脚气也。法当灸风市,(风市在奇腧经络在膝上七寸外侧两筋间。)为灸一壮。蔡晏然复常,明日,病如初,再召俞,曰:除病根,非千艾不可。从共言,灸五百壮,自此遂愈。

    仲兄文安公守姑苏,以銮舆巡幸,虚府舍,暂徙吴县,县治脾湿,旋感足痹,痛掣不堪,服药弗效。乃用所闻灼风市、肩髃(大肠穴二穴同)、曲池三穴,终身不复作。

    僧普清苦此二十年,每发率两月,用此灸三七壮,即时痛止。其他验者益众。《夷坚志》

    一人,患脚转筋,时发不可忍,灸脚跟上一壮,内筋急灸内,外筋急灸外。

    顾安中广德军人,久患脚气,筋怠腿肿,行履不得。因至湖州附船,船中有一袋物,为腿酸痛,遂将腿阁袋上,微觉不痛,及筋宽而不急。乃问艄人,袋中何物,应曰:宣木瓜。自此脚气顿愈。《名医录》

    《衍义》治一人嗜酒,后患脚气甚危,乃以巴戟半两,糯米同炒,米微转色,去米,大黄一两,锉炒,同为末,炼蜜为丸,温水送下五七十丸,仍禁洒,遂愈。(温利法。)

    东垣治一朝贵,年近四十,身体充肥,脚气始发,头面浑身支筋微肿,皆赤色,足胫赤肿,痛不可忍,手近皮肤,其痛转甚,起而复卧,卧而复起,日夕苦楚。春间,李为治抬之,其人以北土高寒,故多饮酒,积久伤脾,不能运化,饮食下流之所致。投以当归拈痛汤一两二钱,其病减半,再服,肿悉除,只有右手指末微赤肿,以三棱针刺指爪甲端,多出黑血,赤肿全去。数日后,因饮食湿面,肢体觉痛,再以枳实五分,大黄酒煨三钱,当归身一钱,羌活钱半,名曰:枳实大黄汤。只作一服,水二盏,煎一盏,温服,空心食前,利下两行,痛止。夫脚气,水湿之为也,面滋其湿,血壅而不行,故肢节烦痛。经云:风能胜湿,羌活辛温,透关节去湿,故以为主。血留而不行则痛,当归之辛温,散壅止痛,枳实之苦寒,治痞消食,故以为臣,大黄苦寒,以导面之湿热,并治诸老血留结,取其峻快,故以为使也。(下汗法。)

    丹溪治一妇,足肿,用生地黄、黄柏、苍术、(二妙可法。)南星、红花、牛膝、龙胆草、川芎治之。(清法。)

    一人,两足酸重,不任行动,发则肿痛。一日在不发中,诊脉三部皆大。搏手如葱管,无力,身半以上肥盛。盖其膏粱妾御,嗜欲无穷,精血不足,湿热太盛。因用益精血于其下,清湿热于其上,二方与之。(谁谓丹溪法无补于世哉。)或言脚气无补法,故不肯服。三月后痛。一医用南方法治,(汗。)不效;一医用北法治之,(下。)即死于溺器上。吁!业岐黄者,虚实之辨,盖可以忽乎哉。(补法。)

    项彦章治一人足病,发则两足如柱,溃黄水,逾月乃已,已辄发。六脉沉缓,(脚气不得疑脉之沉缓为虚寒。)沉为里有湿,缓为厥为风,此风湿毒,俗名湿脚气是也。神芎丸竭之,继用舟车神佑丸,下浊水数十出而愈。(下法。)

    一妇,脚底如锥刺痛,或胕肿,足腕亦痛而肿,大便泄滑里急,此血少,又下焦血分受湿气为病,健步丸主之。以生地一两半,归尾、白芍、陈皮、苍术各一两,牛膝、茱萸、条芩各半两,大腹子三钱,桂枝二钱,为丸,每服百丸,以白术、通草煎汤,食前下之。(温法。琇按:此丹溪案,大腹子原刻误大附子。)

    戴人治一人,病腰脚不大伸,伛偻蹩躄而行,已数年矣。服药无功,止药却愈。因秋暮涉水,病夏作,医用四斤丸。其父求治于戴,戴氏曰:近日服何药?曰:四斤丸。曰:目昏赤未?其父惊曰:目不暴发。戴曰:宜速来,否则失明矣。既来,目肿无所见。戴人先令涌之,药下,忽走三十行,两目顿明,再涌泄,能认字,调一月,令服当归丸,健步而归。(吐法。)

    子和治息帅,腰股沉痛,行步坐马皆不便。或作脚气寒湿治之,或作虚损治之,乌、附、乳、没,活血壮筋骨之药,无不用之。至两月余,目赤上热,大小便俱涩,腰股之病如故,诊其两手脉皆沉迟,(若据《脉经》则沉迟为寒,今以凉泻而愈,故脉必当合症而断。)沉者在里也,宜泻之,以舟车丸、浚川散各一服,去积水二十余行,至早晨,咽白粥一二顿,与之,即能矍铄矣。(下法。)

    魏德新,因赴冬选,犯寒而行,真元气衰,加之坐卧冷湿,食饮失节,以冬遇此,遂作骨痹。骨属肾,腰之高骨,坏而不用,两胯似折,面黑如炭,(面黑为气上浸。)前后臁痛,痿厥嗜卧。遍问诸医,皆作肾虚治之。乃先以玲珑灶熨蒸数日,次以苦剂上涌寒痰二三升,(汗吐兼用。)下虚上实明见矣,次以淡剂,使白术除脾湿,茯苓养肾水,官桂伐风木,(然后温补。)寒气偏胜,则加姜、附,否则不加,又刺肾俞(膀胱穴)、太溪(肾穴)二穴,二日一刺,前后一月半,平复如初。(薰法。)

    毗陵有马姓,鬻酒为业者,患肾脏风,忽一足发肿如瓠,自腰以下,巨细通为一律,痛不可忍,欲转侧,两人扶,方可动。或者欲以铍刀决之。张曰:未可,此肾脏风攻注脚膝也。乃以连珠甘遂一两,木鳖子二个,一雄一雌,为末,豮猪腰子二个批开,药末一钱渗匀,湿纸裹数重,慢火煨熟放温,(煨肾散加木鳖。)五更初细嚼,米饮下,积水多则利多,少则少也。宜软饭将息。若病患一脚,切看左右,如左脚,用左边腰子,右脚用右边腰子,药末只一钱。辰巳间,下脓如水晶者数升,即时痛止。一月后,尚挂拐而行,再以赤乌散令涂贴其膝,方愈。十年相见,行步自若。

    商州有人重病,足不履地者数十年,良医殚技,莫能治。所亲置之道傍,以求救者。遇一新罗僧见之,谓曰:此疾一药可救,但不知此土有否。因为之入山采取,乃威灵仙也。(灵仙能通行十二经。)使服之,数日能步履。其后,山人遂传其事,《海上方》著其法云:采之阴干余月,捣末,酒和服二钱匕,利空心服之。如人本性杀药,可加及六七钱匕,利过两行,则减之,病除乃停服。其性甚善,不触诸药,但恶茶及面汤。(以甘草、栀子代饮可也。)

    罗治中书粘合公,年四旬,体干魁梧。春间从征至扬州,偶脚气忽作,遍身肢体微肿,其痛手不能近,足胫尤甚,履不任穿,跣以骑马,控两蹬,而以竹器盛之,因急。东垣曰:《内经》有云,饮发于中,胕肿于上。(妙理。)又云,诸痛为实,血实者宜决之。以三棱针数刺其肿上,血突出高二尺余,渐渐如线流于地,约半升许,其色紫黑,顷时肿消痛减,以当归拈痛汤一两半服之,夜得睡,明日再服而愈。(针法。)

    孙少府治韩彦正,暴得疾,手足不举。诸医皆以为风,针手足,亦不去病。孙曰:此脚气也,用槟榔末三钱,生姜三片,干紫苏叶七片,陈皮三钱,水一大盏,煎七分热服,数服而愈。(清。)

    薛己治一妇人,腿患筋孪骨痛,诸药不应,脉紧。用大防风汤二剂,(大防风汤:八珍加附子、羌、防、牛膝、杜仲、黄芪。)顿退,又二剂而安。(汗。)

    江应宿治一婢,春初患脚气,腰脚赤肿,坟起疼痛,难于步履。予曰:此因饮食伤脾,不能运化,湿热下注之所致也。利水行湿,消导食滞,用平胃散,加茯苓、泽泻、薏苡、木瓜、山楂、麦芽、神曲,二剂,腰脚消而能步,再以木通白术汤,送保和丸而愈。

    予友人余近峰、贾秣陵,年五十余,患脚痛,卧不能起,年余,胫与腿肉俱消。邑医徐古塘昔患痹疾,治愈,求其成方。初用当归拈痛汤二服效,次用十全大补汤,加枸杞子、防己、牛膝、萆薢。朝用六味地黄丸,加虎胫骨、牛膝、川萆薢、鹿角胶,服三年。矍铄如初。徐书云:久久服之,自获大益,幸勿责效于旦夕,信然。

    宿曰:今人谓之脚气者,黄帝所为缓风湿痹也。《千金》云:顽弱名缓风,疼痛为湿痹。大抵脚气无补法,乃风毒在内,不可攻,故当先泻之,皆湿热之为也。


如果你对名医类案有什么建议或者评论,请 点击这里 发表。
重要声明:典籍《名医类案》所有的文章、图片、评论等,与本站立场无关。