卷七 目

类别:子部 作者:明 · 江瓘 书名:名医类案

    东垣治一人,因多食猪肉煎饼,同蒜醋食之,后复饮酒大醉,卧于暖炕。翌日,二瞳子散大于黄睛,视物无的实,以小为大,以短为长,卒然见非常之处,行步踏空,百治不效。曰:经云:五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,精之窠为眼,骨之精为瞳子。又云:筋骨气血之精而为脉,并为系,上属于脑。又瞳子黑眼法于阴。今瞳子散大者,由食辛热物太甚故也。辛主散,热则助火,上乘于脑中,其精故散,精微,则视物亦散大也,夫精明者,所以极万物者也。今视物不真,则精衰矣。盖火之与气,势不两立。经曰:壮火食气,壮火散气。手少阴(心)、足厥阴(肝)所主,风热连目系,邪之中人,各从其类,故循此道而来攻,头目肿闷而瞳子散大,皆血虚阴弱故也。当除风热,凉血益血,以收耗散之气,则病愈矣,以滋阴地黄丸。经云:热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之,以黄连、黄芩大苦寒,除邪气之盛为君,当归身辛温,生熟地黄苦甘寒,养血凉血为臣,五味酸寒,体轻浮,上收瞳子之散大,人参、甘草、地骨皮、天门冬、枳壳,苦甘寒,泻热补气为佐,柴胡引用为使。忌食辛辣物助火邪,及食寒冷物损胃气,药不能上行也。

    一人目翳暴生,从下而起,其色绿,瞳痛不可忍。曰:翳从下而上,病从阳明来也。绿非五色之正,此肾肺合而为病,乃以墨调腻粉合之,却与翳色相同,肾肺为病明矣,乃泻肾肺之邪,入阳明之药为使,即效矣。他日,病复作者三。其所从来之经,与翳色各异,因悟曰:诸脉皆属于目,肺病则目从之,此必经络未调,故目病未已也。问之果然,治疾遂不作。

    一人病翳眼六年,以至遮瞳人,视物不明,有云气之状,因用百点膏而效。《东垣十书》

    一军官,六月患眼疾,于上眼皮下,出黑白翳两个,隐涩难开,两目紧缩而无疼痛,两手寸脉细紧,按之洪大无力,知是太阳膀胱,为命门相火煎熬,逆行,作寒水翳,及寒膜遮睛,呵欠善悲,健忘,喷嚏多泪,时自泪下,面赤而白,能食,不大便,小便数而欠,气上而喘,用拨云汤而愈。《兰室秘藏》

    丹溪治一老人目忽盲,他无所苦,以大虚治之,急煎人参膏一斤,服二日,目稍有见。不信,一医用青礞石药。朱曰:今夕死矣,果然。

    一壮年,忽早起视物不见,就睡片时略见而不明,食减倦甚,脉缓大,四至之上。重则散而无力,意其受湿历致。询之,果卧湿地半月,遂以白术为君,黄芪、茯苓、陈皮为臣,附子为使,十余贴愈。

    一人形实,好热酒,忽目盲脉涩,此热酒伤胃气污浊,血死其中而然也,以苏木作汤,调人参末,服二日,鼻及二掌皆紫黑。朱曰:滞血行矣,以四物,加苏木、桃仁、红花、陈皮煎,调入参末服,数日而愈。

    吕沧洲治一人,病二日视物皆倒檀,屡治不效。曰:视一物为二,视直为曲,古人尝言之矣。视伤倒植,诚所未喻也。愿闻其因,彼曰:某尝大醉,尽吐所饮酒,熟睡达曙,遂病。吕切其脉,左关浮促,余部皆无恙,即告之曰:当伤酒大吐时,上焦反覆,致倒其胆府,故视物皆倒植,此不内外因而致内伤者也,法当复吐,以正其胆府。遂授藜芦、瓜蒂为粗末,水煎,俾平旦顿服涌之,涌毕,视物不倒植。

    钱仲阳治一乳妇,因悸而病,既愈,目张不得瞑,钱曰:煮郁李酒饮之,使醉即愈,所以然者,目系内连肝胆,恐则气结,胆衡不下,郁李能去结,随酒入胆,结去胆下,目能瞑矣。饮之果验。

    石山治一妇,年逾四十,两眼昏昧,咳嗽,头痛似鸣而痛,若过饥恶心。医以眼科治之病甚。翁诊脉皆细弱,脾部尤近弦弱,曰:脾虚也。东垣云:五脏六府,皆禀受于脾。上贯于目。脾虚则五脏精气皆失所司,不能归明于目矣。邪逢其身之虚,随眼系入于脑,则脑鸣而头痛。心者,君火也,宜静,相火代行其令,劳役运动则妄行,侮其所胜,故咳嗽也。医不理脾养血,而以苦寒治眼,是谓治标不治本,乃用参、芪钱半,麦门冬、贝母各一钱,归身八分,陈皮、川芎、黄芩各七分,甘草、干菊花各五分,麦芽四分,煎服二贴,诸症悉除。

    淮安陈吉老,儒医也。有富翁子,忽病视正物皆以为斜,凡几案书册之类,排设整齐,必更移令斜,自以为正。以至书写尺牍皆然。父母忧之,医皆不谙其疾,或以吉者告,遂携子求治。既诊脉后,今其父先归,留其子设乐开宴,酬劝至醉,乃罢。扶病者,坐轿中,使人舁之,高下其手,常令倾侧,展转久之,方令登榻而卧。达旦酒醒,遗之归家,前日斜视之物,皆理正之。父母跃然而喜,往问治之之方,吉老云:令郎无他疾,醉中尝内倒肝之一叶,搭于肺上,(琇按:肝去肺位甚远,安能上搭,语恐未确。)不能下,故视正物为邪。今复饮之醉,则肺胀,展转之间,肝亦垂下矣。药安能治之哉?富翁叹服。《云麓漫钞》

    饶州民郭端友,精意事佛。绍兴之夏,忽两目失光,翳膜遮障,巫医针刮,皆无功。自念唯佛力可救,一日三时礼佛,一夜梦皂衣告曰:汝要眼明,用獭掌散、熊胆丸则可。明日,市得獭掌散,点之不效。既而,于《道藏》获观音治眼熊服丸方,即依方市药,修制之。服之兼旬,眼明,眸子了然,以治人目疾多愈。药方用十七品,南熊胆一分为主,黄连、蜜蒙花、羌活各一两半,防己二两半,草龙胆、蛇蜕、地骨皮、大木贼、仙灵脾皆一两,瞿麦、旋覆花、甘菊花皆半两,蕤仁三钱半,麒麟竭一钱,蔓菁子一合,同为细末,以羯羊肝一具,煮其半,焙干入于药中,取其中生者,去脂烂研,入上件药,杵而丸之,桐于大,饭后米饮下三十丸。诸药修制无别法,唯木贼去节,蕤仁用肉,蔓菁水淘,蛇蜕炙云。《夷坚志》

    江陵傅氏,家贫,鬻纸为业。性喜云水,见必邀迎,小阁塑吕仙翁像,奉事甚谨,虽妻子不许辄至。一日,有客方巾布袍,入共语曰:适有百金,邀傅饮,傅目昏多泪,客教用生熟地黄切,焙椒去目及闭口者,微炒,三物等分为末,蜜丸桐子大五十丸,盐米饮空心下。傅如方治药,不一月目明,夜能视物,年八九十,耳目聪明,精力如壮。《辛志》

    唐崔承元因官治一死囚,出活之,因后数年,以病目致死。一旦,崔为内障所苦,丧明逾年,后夜半,叹息独坐,忽闻阶除窸窣之声,崔问为谁,徐曰:是昔蒙活囚,来报恩耳。乃告以用黄连一两,白羊子肝一具,去膜,同于沙盆内研令极细,随手为丸,桐子大,每服以温水下三十丸,连作五剂。言讫忽不见。崔依此合服,数月眼复明。凡诸目疾,及翳障青盲皆治,忌猪肉冷水。《本事方》

    一人患赤眼肿痛,脾胃虚弱,饮食难进。诊其脉,肝盛脾弱,凉药以治肝,则损牌,饮食愈难进,服暖药以益脾,则肝愈盛而加病。何以治之?乃于温平药中,倍加肉桂,不得用茶调,恐伤脾也。肉桂杀肝而益脾,故一治两得之。传曰:木得桂而死。《医余》

    一人患眼疾,每睡起则眼赤肿,良久却愈,百治莫效。师曰:此血热,非肝病也,卧则血归于肝,热血归肝,故令眼赤肿也,良久却愈者,人卧起血复散于四肢故也。递用生地黄汁,浸粳米半升,渗干,曝令透骨干,三浸三干,用磁瓶煎汤一升令沸,下地黄米四五匙,煎成薄粥汤,放温,食半饱后,饮一二盏即睡,如此两日遂愈。生地黄汁,凉血故也。《医余》

    钱镠老年,一目失明,闻中朝国医胡姓者善医,上言求之,晋祖遣医泛海而往。医视其目,曰:尚父可无疗此,当廷五七岁寿,若决膜去内障,即复归,但虑损福耳。镠曰:吾得不为一目鬼,死于地下足矣,愿医尽其术以疗之。医为治之复故。镠大喜,且赂医金帛宝带五万缗,具舟送归京师。医至镠卒,年八十一矣。《刘颖叔异苑》

    郭太尉,真州人,久患目盲,有白翳膜,遍服药莫效。有亲仲监税在常州守官,闻张鼍龙之名,因荐于太尉,请视之。曰:此眼缘热药过多,乃生外障,视物不明。医者皆以为肝元损,下虚,补其肝肾,眼愈盲。与药点眼,并服之,一月取翳微消。果一月翳退,双目如旧。其方只用猪胆,微火银铫内煎成膏,入冰脑如黍米大,点入眼中,微觉翳轻,后又将猪胆白膜皮曝干,合作小绳,如钗大小,烧作灰,待冷点翳,甚者亦能治之。《名医录》

    潭州宗室赵太尉家乳母,苦烂缘风眼,近二十年,有卖药老媪过门云:此眼有虫,其细如丝,色赤而长,久则滋生已。吾能谈笑除之,入山取药,晚下当为治疗。赵使人阴尾之,见媪沿道掇丛蔓木叶,以手挼碎,人口中咀嚼,而留汁滓于小竹筒内,俄复还,索皂纱蒙乳母眼,取笔画双眸于纱上,然后滴药汁渍眼下缘,转盼间,虫从纱中出,其数十七,状如前所云。数日再至,下缘内干如常人,复用前法滴上缘,又得虫十数,家人大喜。后传与医者上官彦诚,遍呼邻妇病此者,验试皆瘥。其药乃覆盆子叶一味,著于《本草》。陈藏器云:治眼暗不见物,冷泪浸淫不止,及青盲等,取此草日曝于,捣令极烂,薄绵裹之,以人乳汁浸,如人行八九里久,用点目中,即仰面卧,不过三四日,视物如少年,但禁酒面油,盖治眼妙品也。《癸志》

    明州定海人徐道亨,父没奉母周游四方,事之尽孝。淳熙中,寓泰州,因患赤眼而食蟹,遂成内障,欲进路不能,素解暗诵般若经,出丐市里,所得钱米,持归养母,凡历五年。忽夜梦一僧,长眉大鼻,托一体,钵中有水,令扣以洗眼,复告之曰:汝此去当服羊肝丸百日。徐意为佛罗汉,喜而拜,愿乞神方。僧曰:洗净夜明沙,当归、蝉蜕、木贼(去节)各一两,共碾为末,黑羊肝四两,水煮烂,捣如泥,入前药拌和丸桐于大,食后温热水下五十丸。服之百日复旧,与其母还乡,母亡,弃家入道。《类说》

    福州人病目,两睑间赤湿流泪,或痛或痒。虽不能视物,极不可近灯光,兀兀凝坐。其友赵子春语之曰:是为烂缘血风,我有药正治此,名曰二百味花草膏。病者惊曰:用药品如是,世上方书所未有,岂易遽办,君直相戏耳。赵曰:我适见有药,当以与君。明日携一钱匕至,坚凝成膏,使以匙抄少许入口,一日泪止,二日肿消,三日痛定,豁然而愈。乃往赵致谢,且扣其名物。笑曰:只用羯羊胆,去其中脂,而满填好蜜拌均,蒸之候干,即入瓶研细为膏,以蜂采百花,羊食百草,故隐其名以眩人耳。《癸志》

    荀牧仲常谓予曰:有人视一物为两,医者即作肝气有余,故一为两,教服补肝药皆不验,此何疾也。予曰:孙真人云,目之系,上属于脑后,出于脑中,邪中于头,因逢身之虚,其入深,则随目系入脑,入于脑则转,转则目系急,急则目眩以转,邪中于睛,所中者不相比,则睛散,睛散则歧,故见两物也。令服驱风入脑药而愈。《本事方》

    省郎中张子敬,年六十七,病眼目昏暗,唇微黑色,皮肤不泽,六脉弦细而无力。一日,出示治眼二方,问可服否。罗谦甫曰:此药皆以黄连大苦之药为君,诸风药为使,且人年五十,胆汁减而目始不明。《内经》云:土位之主,其泻以苦。诸风药亦皆泻土,人年七十,脾胃虚而皮肉枯,重泻其土,使脾胃之气愈虚,而不能营运荣卫之气,滋养元气,胃气不能上行,膈气吐食,诸病生焉。况已年高衰弱,起居皆不同,此药不可服。只宜慎言语,节饮食,惩忿窒欲,此不治之治也。张以为然。明年春,除关西路按察使,三年致仕还,精神清胜,脉亦和平,此不妄服寒药之效也。《内经》曰:诛伐无过,是谓大惑,岂不信哉。

    一人,眼赤鼻张,大喘,浑身出斑,发如钢铁丝硬,乃目中热毒,气结于下焦。用白矾、滑石各一两,水三碗,煎至一碗半,不住口饮尽乃愈。

    一人,眼前常见禽虫飞走,捉之即无,乃肝胆经为疾。用酸枣仁、羌活、元明粉、青葙子各一两,为末,每水煎至二钱,和渣服,日三服。

    一人,眼珠垂下至鼻,大便血出,名肝胀。用羌活水煎数服愈。

    一人,眼内白眦却黑,见物依旧,毛发直如铁条,不语如醉,名血渍。用五灵脂,酒调下二钱愈。

    一妇人,眼中忽有血如射而出,或缘鼻下,但血出多时,即经不行,乃阴虚相火之病。遂用归身尾、生地黄、酒芍加柴胡、黄柏、知母、条芩、侧柏叶、木通、红花、桃仁,水煎,食前服数剂而愈。(琇按:此症由三阴火盛,迫血上溢俗名倒经。有从咽喉涌出,有从牙龈泄出者。)

    薛己治给事张禹功,目赤不明,服祛风散热药,反畏明重听,脉大而虚。此因劳心过度,饮食失节,以补中益气加茯神、酸枣仁、山药、山茱萸、五味,顿愈。又劳役复甚,用十全大补兼以前药渐愈,却用补中益气加前药而痊。东垣云:诸经脉络,皆走于面而行空窍,其清气散于目而为精,走于耳而为听,若心烦事冗,饮食失节,脾胃亏损,心火太甚,百脉沸腾,邪害孔窍而失明矣。况脾为诸阴之首,目为血脉之宗,脾虚则五脏之精气皆失其所,若不理脾胃,不养神血,乃治标而不治本也。

    一儒者,日晡两目紧涩,不能瞻视,此元气下陷。用补中益气,倍加参、芪,数剂而愈。

    一男子亦患前症,服黄柏、知母之类,更加便血,此脾虚不能统血,肝虚不能藏血也。用补中益气、六味地黄丸而愈。

    一儒者,两目作痛,服降火祛风之药,两目如绯,热倦殊甚。薛用十全大补汤数剂,诸症悉退,服补中益气兼六味丸而愈。复因劳役,午后目涩体倦,服十全大补而愈。

    一男子,年二十,素嗜酒色,两目赤痛,或作或止,两尺洪大,按之微弱。薛谓少年得此,目当失明。翌早索途而行,不辨天日,众皆惊异。与六味地黄丸,加麦冬、五味,一剂顿明。

    孙真人在庙治卫才人患眼疼,众医不能疗,或用寒药,或用补药,加之脏腑不和。上召孙,孙曰:臣非眼科,乞勿全责于臣。降旨有功无过,孙乃诊之。肝脉弦滑,非壅热也,乃年壮血盛,肝血并不通,遂问宫人,月经已三月不通矣,用通经药,经行而愈。

    子和自病目,或肿或翳,羞明隐涩,百余日不愈。张仲安云:宜刺上星、百会、攒竹、丝空诸穴上血出,及以草茎内两鼻中,出血约升许,来日愈。

    昔有人家一妾,视物如曲弓,视界尺之直,亦如曲钩,俸医亲见,药莫能治。

    一妇病热,目视壁上,皆是红莲花满壁,医用滚痰丸下之愈。

    赵卿,良医也,有机警。一少年眼中常见一小镜子,诸医不效。赵诊之,与少年期,来晨以鱼鲙奉候,少年及期赴之,延于内,且令从容,候客退方接,俄而设台子,施一瓯芥醋,更无他味,卿亦未出,迨禺中,久候不至。少年饥甚,且闻醋香,不免轻啜之,逡巡又吸之,觉胸中豁然,眼花不见,因竭瓯啜之,赵卿方出,少年以啜醋惭谢。卿曰:郎君先因吃鲙太多,芥醋不快,又有鱼鳞在胸中,所以眼花,适来所备芥醋,只欲郎君因饥以啜之,果愈此疾。烹鲜之会,乃权诈也。《北梦琐言》

    管连云之内,目患沿眶红烂,数年愈甚,百计治之不能疗。为延吴御医诊之,曰:吾得之矣,为治大热之剂,数服,其病如脱,目复明。问之曰:此不难知也,此女人进凉药多矣,用大热剂,则凝血复散,前药皆得奏功。

    昔有人患内障眼,用熟地黄、麦门冬、车前子,三味为细末,蜜丸如梧桐子大(此方尽可用)。《本草》云:三物相杂,治内障眼有效。《东坡仇池记》

    梅圣俞和吴正仲赤目见寄诗云:暂看朱成碧,难逢扁与和,金蓖旧孰在,诃子古方磨。自注云:葛洪治赤目翳膜方,诃子一枚,以蜜磨注目中。《焦氏笔乘》

    江应宿之内,产后患沿眶红烂,杂治不效。意是脾经风热,用槐树枝八两,青盐、食盐各二两,水飞炒燥,早晨擦牙洗之而愈。

    少参昆石容公为诸生时,患两目蒙蒙若雾露,不见物,得歙医吴生方服之,复明。方用女贞子(蜜水酒三停拌匀,九蒸九晒)四两,密蒙花(依上拌蒸如数)、谷精(依上拌蒸)、大黄(依上拌蒸)各三两,弱者少减,防风、柴胡、石决明(煅)各二两,荆芥穗一两,川芎、青皮(麸炒)、黄连、连翘各两半,家菊花、枸杞子、茺蔚子各三两,元参四两,当归尾、青葙子、草决明(炒香)各一两八钱,赤芍一两二钱,甘草九钱,细辛四钱,共二十二味,为细末,水一蛊,化真熊胆,入黑羊胆、鲤鱼胆、雄猪胆,老米打糊,丸如黍米大,食后,每服二钱,日三服。忌烧酒、大蒜、鸡、鹅。数年之疾,一旦复明。此公居刑部时,曾数与子言之。今贡士霖野雷君录其方,且闻服药屏居寂室,内观瞑目静坐,其功尤胜于药矣。及其历任中外,洁己操行,不激不随,不安不倦,本寂室中瞑目之力也。


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