卷十 附骨疽

类别:子部 作者:明 · 江瓘 书名:名医类案

    东垣治一男子,于左大腿边,近膝股内,出附骨疽,不辨肉色,漫肿,皮泽坚硬,疮势甚大。其左脚乃胫之髀上也,更在足厥阴肝经之分(阴包穴),少侵足太有阴脾经之分(血海穴),其脉,左三部细而弦,按之洪缓,微有力。用生地一钱,黄柏二分,肉桂三分,羌活五分,归梢八分,土瓜根三分,柴胡梢一钱,连翘一钱,黄芪二钱,作一服,酒一盏,水二盏,煎至一盏,去滓,空心热服。

    一老人,年七十,因寒湿地气,得附骨痈于左腿外侧,足少阳胆经之分(中渚穴),微侵足阳明分(阴市穴),阔六七寸,长一小尺,坚硬漫肿,不辨肉色,皮泽深,但行步作痛,以指按至骨,大痛。与药一贴立止。(照前案方。)再日,柔软而肿消,与内托黄芪酒煎汤愈。(汤见《集成》)

    孙彦和治一人,年逾五旬,季夏初,患右臂膊肿盛,上至肩,下至手,指色变,皮肤凉,六脉沉细而微。此乃脉证俱寒,疡医莫辨。孙视之曰:此乃附骨痈,开发已迟。以燔针启之,脓清稀。解次日,肘下再开之,加呃逆不绝。孙与丁香柿蒂散两服,稍缓。次日,呃逆尤甚,自利,脐腹冷痛,腹满,饮食减少,时发昏愦,于左乳下黑尽处,灸二七壮,(千金妙法。)又处托里温中汤,用干姜、附子、木香、沉香、羌活等分,A2K5咀一两半,欲与服。或者曰:诸痛痒疮疡,皆属心火。又当盛暑之时,用干姜、附子,可乎?孙曰:法当如是。《内经》曰:脉细皮寒,泻利前后,饮食不入,此谓五虚。况呃逆者,胃中虚寒极也。诸痛痒疮疡皆属心火,是言其常经也,此症内外相反,须当舍时从症,非大方辛热之剂急治之,则不能愈。遂投之,诸症悉去,饮食倍进,疮势温,脓色正,复用五香散数剂,月余平复。吁!守常者众人之见,知变者智者之事。知常而不知变,奚以为医。

    南司马王荆山,腿肿作痛,寒热发渴,饮食如故,脉洪数而有力,此足三阳经湿热壅滞,用槟苏败毒散,一剂而寒热退,再剂而肿痛消同,更用逍遥散而元气复。两月后因怒,肿痛如锥,赤晕散漫,用活命饮二剂而痛缓,又用八珍加柴胡、山栀、丹皮而痛止。复因劳役,倦怠懒食,腿重头晕,此脾胃气虚也,用补中益气加蔓荆子而安。

    一膏粱酒色之人,患四日而入房,两臀硬肿,二便不通。(不可为实。)肾开窍二阴,此属肝肾亏损,用六味丸料,加车前、牛膝而便利。用补中益气而肿硬消。

    一上舍内肿如锥,外色如故,面黄体倦,懒食,或呕痛伤胃也。用六君汤以壮脾胃,更以十全大补以助其脓,针之,用前汤倍加参、芪、芎、归、麦冬、五味、远志、贝母而疮敛。

    丹溪治一壮年,A3A3骨疼,以风药饮酒一年,乃以防风通圣散,去硝黄,加生犀角、浮萍,与百余剂,成一疽,近皮革脓出而愈。后五六年,其处再痛。朱曰:旧病作,无能为矣。盖发于新娶之后,多得香辣肉味。若能茹淡远房劳,犹可生也。出脓血四五年,沿及腰背皆空,又三年而死,此纯乎病热者。

    一女髀枢穴(无考)生附骨疽,在外侧廉少阳之分,始末悉用五香汤、十宣散。一日,恶寒发热,膈满,犹大服五香汤,一夕喘死。此升散太多,阴血已绝,孤阳发越于上也。

    一少年天寒极劳,A3A3骨痛。两月后生疽,深入骨边,卧二年,取剩骨而安。此寒转热者也。


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