卷十 肺痈

类别:子部 作者:明 · 江瓘 书名:名医类案

    丹溪治一少妇,胸膺间溃一窍,脓血与口中所咳相应而出。以参、芪、当归加退热排脓等药而愈。一云:此因肺痿所致。

    项彦章治一人病胸膈壅满,昏不知人。项以杏仁、意苡之剂灌之立苏,继以升麻、黄芪、桔梗消其脓,服之逾月瘳。项所以知其病者,以阳明脉浮滑,阴脉不足也。浮为风而滑为血聚,始由风伤肺,故结聚客于肺,阴脉之不足,则过予宣逐也。诸气本乎肺,肺气治则出入易,菀陈除故行其肺气而病自已。(已见前痞满门。)

    石山治一妇,年近三十,形色瘦白,素时或咳嗽一二声,月水或前或后,夏月取凉,遂咳甚不能伏枕者月余,嗽痰中或带血,或兼脓,嗽急则吐食。医用芩、连、二陈不效,复用参芪等补药,病重。汪视左脉浮滑,右脉稍弱而滑,幼伤手腕,常不能伸,右脉似难凭矣,乃以左脉验之,恐妊兼肺痈也。遂以清肺泄肺之剂进之,三服而能著枕,痰不吐,脓不咯,惟时或恶阻。汪曰:此妊之常病也。教用薏苡仁、(苡仁胎前禁用,有肺痈亦不禁,可见有病病受如此。)白术、茯苓、麦冬、黄芩、阿胶煎服,病减。月余,复为诊,脉皆稍缓而浮,曰:热已减矣,但吐红太多,未免伤胃。教用四君子加陈皮、黄芩、枳壳煎服调理。妊至六月,食鸡病作,却鸡而愈。至九月,病又复作,声哑,令服童便获安。汪曰:产后病除,乃是佳兆,病若复作,非吾所知。月足而产,脾胃病和,加泄,竟不救。

    一儒者鼻塞流涕,咳吐脓血,胸膈作胀。先用消风散,乱发灰,二服而鼻利。又用四君、芎、归及桔梗汤而愈。后因赴选劳役,咳嗽吐脓,小便滴沥,面色黄白,此脾土不能生肺金,肺金不能生肾水,用补中益气、六味地黄而愈。

    一儒者素善饮,咳痰项强,皮肤不泽,此肺病也。盖肺系于项,故项不能转侧。(非风痰而项焉能强,断之肺痈见亦神。)肺气虚弱,故皮肤不泽。先用桔梗汤治肺,后用八珍补肺汤,以补脾土生肺金而痊。

    一男子,吐脓血,饮食少思,胸腹胀,脾肺心脉皆洪数。(洪数脉不佳。)此火不能生土,土不能生金,用桔梗汤为主,佐以补中益气而愈。

    一男子不时咳嗽,作渴自汗,发热便数。彼恃知医,用清肺降火,理气渗利之剂,小便不通,面目赤色,唇裂(似火。)痰壅,肺脾胃三脉浮大,按之而数。此足三阴亏损,不能相生,当滋化源,否则成痈。彼不信,仍用分利之剂,后果患肺痈,始悟其言。用桔梗汤及滋化源而愈。

    一男子,面赤吐脓,发热作渴,烦躁引饮,脉洪数而无伦次。此肾火伤肝,先用加减八味丸加麦冬,(妙法。)大剂一钟,热渴顿止,久睡,觉而神爽索食。再剂,诸症又减六七,仍用前药,更以人参五钱,麦冬二钱五分,五味二钱,水煎代茶,日饮一剂,月余而安。此症面赤者当补脾肾,而白者当补脾肺,故用此药。

    江应宿治贡士汪宾篁,患滞下赤白月余。逆予诊视,投药数剂而愈。六脉洪数不减,即告之曰:公年高,足三阴虚损不能相生,当滋化源。否则,恐生他病。与六味地黄丸,加生脉散。因循半月,未及修制,遂觉右乳傍牵痛,面赤,吐痰腥臭,脉洪大浮数,按之无力。予曰:脉数不时见,此肺痈也。次日。吐脓血甚多,投以桔梗汤加羚羊角未应,再与升麻汤(升麻汤:升麻、桔梗、苡仁、地榆、赤芍、生甘草、丹皮、黄芩。)十余剂,更以前丸滋其化源而愈。


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