卷十三·书集 厥

类别:子部 作者:清·顾靖远 书名:顾松园医镜

    厥者,逆也。气逆则乱,故忽为眩仆脱绝,是名为厥。经曰:暴厥者,不知与人言。谓卒然厥逆而不知人也。又曰:血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复返则生,不返则死。血气并走于上,则上实下虚,下虚则阴脱,根本离绝则暴死。若气极而返,则阴必渐回而可复苏,故此症最为急候。后人但以手足冷为厥,其说本于仲景。《伤寒论》云:凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。然岂可谓厥症止如此耶?虽《内经》厥论亦以手足为言,云:阳气衰于下则为寒厥。其论寒厥之因,则谓其人自恃质壮,于秋冬阴盛之时,纵欲以夺肾中之精气,阳气衰不能渗荣其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒。又云:阴气衰于下则为热厥。其论热厥之因,则谓其人醉饱入房,脾肾之阴俱伤,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤,肾气日衰,阳气独胜,故手足为之热。景岳谓此《内经》辨厥之将发,以手足寒者,是为寒厥,以手足热者,是为热厥,注解甚明。寒热二厥,皆由酒色致伤真元。故寒厥当益火之源,热厥当壮水之主,与伤寒厥症治法不同。他如怒气伤肝,则为气厥,恶血冲心,则为血厥;热痰逆闷,则为痰厥;饮食过伤,则为食厥:卒中恶邪,则为尸厥;此皆暴眩仆绝之厥,当有之病,学人详其症以施治,则寒热攻补,不致有误。厥症之名甚多,不能悉数。《内经》厥逆诸篇,有志深造者,所当究心焉。

    独参汤 治暴眩仆绝,喉无痰声,身无邪热,阴虚阳暴脱之症。

    人参〔一两至三两。〕一加熟地〔责之阴虚,孤阳无附而欲脱。〕一加竹沥〔责之虚而有痰。〕一加童便〔责之虚而有火。〕一加附子〔责之虚而无火。〕此治诸虚气弱危急之神方。景岳言厥逆者,直因精气之内夺。丹溪言厥症多属气血虚,气虚脉细,血虚脉大如葱管,并宜补剂。虞天民云:其人必本体原虚,或老年人,或大病后得之则可,若实人得此,当急治其标可也。虚实寒热之间,最当明辨。

    五磨饮〔见胃脘痛。〕治暴怒伤肝,牙关紧急,手足厥冷,面青身冷,〔气为人身之阳,一有郁则阳气不能四布,故肢冷身寒。〕六脉沉伏,〔经曰:无故而喑,脉不至者,虽不治自已。谓气暴逆也,气复则愈。〕名曰气厥。

    此治气厥之方也。经曰:大怒则形盛气绝,而血郁于上,使人薄厥。大怒则气血皆逆,甚至形气俱绝,血逆妄行,郁积上焦,相迫曰薄,气逆曰厥,气血俱乱,故为薄厥。宜本方加降香、三七、郁金、羚羊角之属。

    犀角地黄汤〔见伤寒。〕治恶血冲心,令人昏晕,四肢厥冷,名曰血厥。

    原方宜加降香〔降气最效,行瘀如神。〕三七 童便〔行瘀不峻,止血不凝。〕羚羊角〔祛恶血、下逆气。〕甚者加花蕊石〔能使瘀血化为黄水。

    研调服。一、三、五钱。〕此方血厥者宜之。方书云:有人平居无疾苦,忽如死人,身不动摇,目闭口噤,或微知人,眩晕移时方寤。此由出汗过多,荣血衰少,阳气独上,气塞不行,故身如死,气过血还,阴阳复通,故移时方寤,亦名血厥,又名郁冒。妇人尤多此症,宜白薇汤〔白薇一两为君,当归、人参、甘草〕治之。

    顺气开痰饮〔见中风。〕治热痰壅盛昏冒,四肢厥冷,名曰痰厥。

    此方热痰厥逆者宜之,若系肥人湿痰壅盛厥逆者,则宜二陈汤合星香散,加枳壳、竹沥、姜汁之属。

    保和汤〔见泄泻。〕治饮食醉饱之后,或感风寒,或着气恼,食填太阴,胃气不行,须臾厥逆,昏迷不醒,名曰食厥。〔晚村云:胃气不行,阳并于上。其症上半身热,腹闷,或心烦头痛,自脐以下,至足冷如冰铁,拥炉不热,误以为阴寒而温补之,必死。〕本方宜合五磨饮加减。如食在上脘,急以盐汤探吐之。

    此方食厥者宜之,随症加减。

    驱邪散〔自制。〕治卒中邪恶,头面青黑,口噤眼闭,昏不知人,手足厥冷,肌肤粟起,或错言妄语。或直视握拳,或遍身骨节疼痛非常。

    犀角 羚羊角 龙齿 虎头骨〔俱为末。〕木香 沉香 檀香 降香〔各净一钱。〕 麝香〔邪气着人,则关窍闭塞。麝之辛香走窜,引芳香正气辟邪诸品,自内达外,则毫发骨节俱开,邪亦从此而出。二分。〕雄黄〔二钱。〕牛黄〔亦最辟邪之物。二分。〕朱砂〔同茯神、枣仁、远志镇心神。二钱。〕羊肉〔二、三两。胃弱者不用,〕茯神 枣仁 远志〔各五钱。〕煎汤调药末,〔三钱。〕日服二次。

    此仿嘉言驱祟之法加减,以治中恶症,大效。

    【举例】

    一 一妇方食时,触暴怒,忽仆地,气遂绝。用皂荚灰吹鼻不嚏,汤药灌之不受。延至半夜,皆谓不治。庄一生视之,六脉尚全,而独气口脉沉伏,细寻之滑甚。曰:此因暴怒,怒则气逆,冲入胃中,胃素有痰,夹食壅闭胃口,气不得行而暴厥也。但历时久,汤药不入矣,急宜吐之可活。令以鹅翎蘸桐油,探入喉中,吐出痰与食才一口,气遂通。再探吐至二三口,便觉油臭,以手推翎,但不能言。一生曰:无妨矣。知其体怯,不宜多吐,急煎枳、橘推 之剂灌之,尽剂而苏。后以平肝和胃药调理,数剂而安。

    二 一闺女病多年,食减肌削。诊脉时,手间筋掣肉颤,身倦气怯。嘉言用茯神、枣仁等补药,数剂不应。因疑处女素无家,惟其神情浑似丧败之余,此何故也?问其面色,曰:时赤时黄,每晚睡去,口流白沫,战栗而绝,以姜汤灌之,良久方苏。嘉言曰:此症确有邪祟附入脏腑,吾有神药驱之,一剂可愈。乃用犀角、羚羊角、龙齿骨、虎威骨、牡蛎粉、鹿角霜、人参、黄 等药为末,以羊肉半斤,煎浓汁三盏,尽调其末,一次服之,果得安寝,竟不再发。


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