上卷 论疫脉

类别:子部 作者:民国 · 刘民叔 书名:时疫解惑论

    疫证之显者,市医且眩而惑之,况疫脉之隐于皮里乎。夫疫证异于常证,疫脉亦必异于常脉,疫乃火毒,势极迅速,故疫脉未有不数者。《伤寒论•辨脉法》云:“数为在府。”《灵枢•五乱篇》云:“清浊相干,乱于肠胃,则为霍乱。”良由肠胃属腑,上吐下利,是风火据于肠胃,故脉数也。有浮而数者,有沉而数者,有半浮半沉而数者,浮为在表,疫毒浅也,沉为在里,疫毒深也,半浮半沉,疫毒由浅而深也。此以切脉之浮沉,察病机之浅深,固显而易知者,然更有难测者焉。疫毒暴发,吐利狓猖,未及半时,而脉即隐匿不现,然非无脉也,特沉伏至骨,重按斯得耳。盖疫毒深沉,脉伏若无,重清内热,脉自外透,与寒湿霍乱之汗出而厥,脉微欲绝者,病理治法,大相悬殊。

    市医不学无术,见而惑之曰:“沉为阴脉,吐利脉沉,甚至于伏,阳将亡矣,急投参附姜桂,以回欲脱之阳。”并妄引伤寒论少阴篇各条,以为辨据,临证如斯,丧心实甚,一误再误,不死不休,抑孰知脉象之变幼无常,非死于句下者,所能蠡测乎。《灵枢•经脉篇》云:“谷入于胃,脉道以通,血气乃行。”《素问•五藏别论》云:“胃者水谷之海,六府之大源也。五味入口,藏于胃,以养五藏气,气口亦太阴也,是以五藏六府之气味,皆出于胃,变见于气口。”故经脉运行,皆禀气于胃,胃虚则脉虚,胃实则脉实,脉气之动,胃为之充。胃受疫毒,津液耗伤,营卫衰馁,脉动无力,于是乎不能鼓浮于外,而沉伏若无矣,非特此也。吐利太过,津竭液涸,壮火就燥,气为之蚀,而脉之沉数者,更进为微细模糊之象矣。斯时也,正危急存亡之交,亟投大剂石膏,清其蚀气之壮火,以存残余之津液,俾邪去正复,脉自渐起。苟犹豫不决,则毒火燎原,胃气消亡,脉息且为之不动矣,方治云乎哉。《平人气象论》云:“脉无胃气者死。”旨哉言也!所以切脉之要,全在察胃,胃藏津液,化生气血,内充外灌,脉息以行,病则脉变,亡则脉停。

    胃中津液几何,能供时疫上吐下利之交征哉。世之治时疫者,重则理中四逆,腐肠烂胃,轻则藿香香薷烁液刦津。(受业叶慧龄谨按,理中汤、四逆汤,俱出《伤寒论•霍乱篇》,藿香正气散,香薷散,俱出《和剂局方•伤寒门》。)千投千死,百无一生,可谓惨矣。尝见市医治转筋者,多以火灸,正犯《伤寒论•太阳中篇》:“微数之脉,慎不可灸”之戒侓。盖火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。世人犯者甚多,特为揭出,以警将来。


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