卷二 火病泄泻

类别:子部 作者:明 · 龚居中 书名:痰火点雪

    泄泻之证有五,脾、胃、大肠、小肠、大瘕是也。然溯其源,大概脾病湿渍所致,约其治,无乃健脾渗湿为先。若夫痰火病,此则属脾肾两虚,何也?盖肾衰不能摄,脾弱不能运,脾气虚,则阑门之气亦虚,是以不能泌别清浊,致水液渣滓,混入大肠。故或溏而或泄也。法当君以实土,臣以益水,佐以清金,使以兜涩。所谓实土,土者,白术、白芍、山药也。所谓益水者,故纸、五味是也。所谓清金者,五味、二冬、沙参是也。所谓兜涩者,诃子、肉蔻、莲肉、芡实是也。盖肾气实则自能摄,脾气实则自能运,金气清肃,自能施化矣。虽有外寒内热,饮食积滞,但宜解散消导,不可妄攻。盖攻邪则妨正,恐触滑滑之热,即未易遏。

    愚谓泄泻一症,为亡阴脱液之肇端,痰火病此,犹败叶经霜,鲜不凋坠,何也?以阴虚故动火,而复以亡其阴,则清阳之气益陷,相火之焰益炎,下而窘迫,上而咽痛,诸证蜂起矣。当此之际,欲实土则妨肺,欲清金则碍脾,医者能不掣其肘乎?姑以敦土清金之品,末之为丸,徐徐缓服,此无伐天和之意,班固曰:有病不医得中工,正此谓耳。

    泄泻主方

    治痰火诸症悉具,倏而大便或溏或泄,此脾肾之气两虚,不能统摄营运,或由饮食内伤,风寒外袭,冲动其势,宜以此方主之。

    山药(微炒,一钱) 人参(高丽者,五分) 黄 (蜜炒,一钱) 白术(土炒,一钱) 白茯苓(去皮,一钱) 陈皮(留白,八分) 熟地黄(一钱) 白芍(煨,一钱) 甘草(炙,五分)五味子(二十粒) 贝母(一钱) 麦门冬(去心,一钱)

    上十二味,生姜三片,大枣五枚,浓煎,趁热徐徐缓服,不宜骤下。

    若果伤谷食,但加炒麦芽少许,以消导之,然麦芽亦能软便,不可过多。

    若伤肉食,少加山楂。

    若伤面食,少加神曲。

    若因风寒直犯太阴,腹痛泄泻,本剂减地黄、麦门冬,加炒干姜一二分热服,外用炒盐帛裹熨之,更宜少饮汤水。

    凡痰火之证,最宜便实,一见便溏,即当警省,用药亦须提防。如本剂有知母,味苦性寒,润下沉降,便软便溏者,宜去之。不得已而用者,亦须姜汁熟炒。当归味虽甘温,然亦下利便,用须减半。生熟地黄性寒滞泥,亦须姜汁蒸过。天门冬性味苦寒润利,便溏者亦须去之。其栀、连、芩、柏,并属苦寒,脾肾虚者,大所忌也。按:魏氏曰:凡泄泻宜用丸药,盖土恶湿而喜燥,即用汤剂,亦须浓煎少服,盖汤者荡也。脾虚者所忌,以服下即行,不久驻胃中故尔。

    附:诸方

    泄泻丸 治火病,便溏或泻,或下迫窘痛,或脾泄肾泄,并可主之。

    白术(土炒,四两) 橘红(留白,二两) 白芍(煨,二两) 白茯苓(去皮,二两) 莲肉(去皮、心,二两) 芡实(取生肉,二两) 腹痛后重,加木香二钱。久泻加肉蔻面裹煨熟去油五钱,诃子面煨取肉五钱。若每清晨溏泻一二次,名肾泻,加破故纸炒五钱。若食不消化,加麦芽炒取末五钱,无上诸症者不用。

    上俱为细末,用淮山药六两,另末,以荷叶煮水为糊,丸如梧子大,每百丸或五七十丸,食远或清晨,清米汤、滚白汤俱可下。

    二神丸 治清晨溏泻一二次,名肾泄,或久泄脉沉无力。

    破故纸(炒) 肉豆蔻(面煨,去油,各一两) 末之,枣肉丸如梧子大,每二三十丸,临卧淡盐汤下,或空心米饮下。

    当归浓朴汤 治肝经受寒,面色青惨,卧而泄利。

    当归(酒洗,二两) 浓朴(制过,二两) 官桂(二两) 良姜(三两)

    上每三钱,水煎,食前服。

    家莲散 治泄泻经久不止。

    莲肉(水泡,去皮、心,微火焙干,四两) 川浓朴(去皮,姜汁浸炒,一两) 干姜(炒黑色,一两)

    上三味为末,每服米饮调下二三匙,日三服。

    养元散 治久泄饮食少进。

    糯米一升,水浸一宿,滤干,慢火炒令极熟,为细末,入淮山药、芡实肉、莲肉各三两,胡椒末一钱,和匀,每日清晨用半盏,再入砂糖二匙,滚汤调服。

    诃子散 治久泄腹痛。

    诃子(一两,半生,半面裹煨) 木香(五钱) 甘草(二钱) 黄连(三钱)

    上四味为末,每服二钱,以白术、白芍汤调下,如泄止痛不已,加浓朴一两,泄其邪气

    海上奇方 治脾泄,即经年者无不愈。

    用半大脚鱼数枚,煮半熟,择出净肉,炭火上焙干为末,如脚鱼绞肉二升,用粘糯米粉各半

    用三两,同为末,醋糊为丸,每空心米汤下七十丸,神效。

    附:捷方

    五更溏泄 用五味子二两,吴茱萸五钱,二味炒香为末,每陈米汤下三钱。

    水泄 用神曲炒香六两,茴香五钱,生姜三两为末,米糊丸,每服五七十丸。

    痰积泄泻 用海石、青黛、黄芩姜汁炒、神曲干炒为丸,每服三五十丸。

    暴水泄不止 用肉豆蔻三个,面裹煨熟,为细末,只作一服,食前陈米汤下。

    脾胃中风温滑泻 用川芎、神曲、炒白术、附子泡各等分。

    上为末,曲糊丸,米汤下

    附:名医治验

    一人之水谷不化,腹作雷鸣,自五月至六月不愈,诸医以并圣散子豆蔻丸,虽止一二日,药力尽复作,戴至而笑曰:经云:春伤于风,夏必飧泄,有水谷直过而不化。又云:水谷不化,热气在下,久风入中,中者,脾胃也。风属甲乙,脾属戊己,甲乙虽克戊,肠中有风,故鸣。经曰:岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飧泄,诊两手脉皆浮数,为病在表也。可汗,直断曰:风随汗出。以火二盆,暗置床下,不令病患见,诒之入室,更服麻黄涌剂,乃闭其户,从外锁之,汗出如洗,待一时开户减火,须臾而汗止,泄亦止,风非汗不出,故宜汗之而愈。若脾虚泄泻,又不可以此类而论也。


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