卷三十二 痘疹部(中) 灌浆三朝生死诀

类别:子部 作者:清·顾世澄 书名:疡医大全

    聂九吾曰:痘出五六日内至八九日,若脓浆不行,亦当参归鹿茸汤托之。(黄 生用,不必加减。)若脓浆不起,则无生意矣。若有四五分脓,犹可望生。

    脓浆不满,鸡冠酒亦可用。用三五年以上大雄鸡,先将好酒一杯顿温,次刺鸡冠血滴入和匀,仍顿温服之,服后或燥痛一时无妨,其鸡不可杀。

    又有一种出痘稠密,毒火既盛,然元气虚,血气弱,津液枯竭不能制火,以致虚火炎蒸,或烦或渴,或咽喉痛,或鼻时出血,难在温补,痘必不能成浆结痂。大凡年长之男女,嗜欲久开,血气既耗者多有此证,最为难治。时医见其多热候,率用清凉如犀角地黄汤之类,不知原因血气不能胜毒气而致有此证。今又纯用寒凉,则血气愈亏损矣,而毒气愈肆行,岂复有可生之理。是以此等痘证,时医治之,十无一生,殊可哀怜,今特制参麦清补汤以调之。(人参、麦门冬、白花粉、生黄 、前胡、牛蒡、炙草、生甘草、炒白芍、当归、红花、大川芎、生地、桔梗、山楂肉、元眼肉三个同煎温服。遇此证者,此药须当频频服)

    起发灌脓时有吐泄者,证各不同。

    吐有两端,吐而酸苦有声,吐讫反快者,毒光上腾也。栀连二陈汤止之。(此痘色必紫红,去白陈皮、炙甘草、白茯苓、制半夏、姜汁炒黄连、姜汁炒栀子,煎缓缓服,吐止即勿服,苓半恐燥阳明也。)吐而有物无声,不酸不苦,吐讫困倦不思饮食者,胃气虚也,参砂和胃散主之。(痘色必淡。)

    泄有两端,泄而粪黄臭秽,小便赤涩者,毒气奔越也。痘色必红紫,加味四苓散主之。(治热泄,猪苓、木通、泽泻、赤苓、车前子、黄连、黄芩、牛蒡、灯心一团,食前服。)泄而粪青白滑利者,虚寒也,痘色必淡白,参术散主之。(止泻良方,专治虚寒,白术、人参、白茯苓、砂仁、炙甘草、薏仁、莲肉、神曲、楂肉、肉豆蔻、柯子、陈皮、南木香为细末,每用二钱,清米汤调,食前温服。儿有不肯服者,入稀粥内和服亦可。)如虚滑不止,兼用七味豆蔻丸。(肉豆蔻、柯子、砂仁、南木香、白龙骨、赤石脂、枯白矾,面糊为丸,如绿豆大,每用清水饮下三十丸,或研碎入粥服。此等丸散治痘之家必须预制,以防虚滑泄泻,若痘起胀或收结时,骤然泄泻不止,危在旦夕矣。然止泻用汤药多不效,有服至异功散而不止者,惟此丸散可以立止。惟毒热作泻加味四苓散可止。)

    起胀灌脓时,或有六七日不大便而塞闷作痛者,毒盛而秘也。用清毒活血汤去参,加怀牛膝二钱,紫草、当归各加至二钱,煎药熟去渣,入生蜜半酒杯服之。如又不通,用前药加酒炒大黄三钱微利之;若仍不通,用猪胆汁滴入谷道中即通。终不可用硝黄大下,恐下后变他证则危矣。

    身凉而汗不止者,归 汤主之。(当归身、炙黄 、酸枣仁,水煎服。)

    有痰用白附子,熟水磨服,切不可用二陈汤,恐燥阳明,孤阳无阴,不能施化也。至收靥时用之无妨。

    邵氏曰:灌脓先嫩黄色,一日半后老 黄色,一日半二便如常,饮食照旧者,吉。

    灌脓时乳母可服参药补之,自有好乳哺儿,以助后天之元气无亏也。灌浆时切不可让儿乱塌乱抓,若任其抓破,泄其正气无救。灌浆时枯焦忽转红黄者,必是阴骘而来也。

    灌浆时先黄色甚好,后头焦白面,浇薄渐成平头者,死。灌浆时根粒如清水泡而软者,七日死。灌浆时先浆脓碍手渐破者,死。灌浆时先泡如红黄色者可爱,忽然烂破气败者,死。灌浆时臭脓臭气熏人,又痒又疼者,当用清解汤救之。灌浆时又热又寒,闭塞二便不通,目自开者,六日后死。灌浆时手足二心并前后心各有一粒,黑陷无脓,又兼腰亦是一粒黑子者,死。灌浆时痛不止者,气滞也。(保元汤加木香山楂以行滞气。)

    灌浆时痒塌不止者,血盛也。血味本咸,淹淅皮肉,所以作痒。(保元汤倍加黄 、芍药以制血气盛。)浆足时作痒不妨。灌脓时成片作烂,脓水不干,内宜大补气血,外用败草散敷之。

    如顶平脚阔,浆水不满足,用十全大补汤加木香、干姜治之。灌脓时色白如水晶,内无脓者,宜内托散加丁香、干姜,木香散加糯米、人乳酒服。(歌曰:痘色虚明似水晶,莫将此痘看为轻,十一二日防痒塌,十四五日命须倾。)

    喜泰顺曰:六七日之期,须候浆行半足,虚疮方见分明。毒重而壅遏者,干枯退缩,紫艳黑陷;气盛而起发者,饱满荣光;血虚而不附者,根窠不紧不华;气虚而不会者,顶陷不尖而软。头面行浆而四肢未起,见之切莫慌张;腿 发泡而脸额焦枯,见之且休欢喜。既已惧其发呛,且又虑其喘急;发呛愁其失声,喘急恐其腹胀。饮食不多,或至脏虚而内陷;水浆频进,恐来泄泻而发颠。调理失宜,倒戈反掌,热甚烦渴,到此休以实论。再加溏泄,此时断作虚看,大用参、苓、姜、蚕、木香等剂。热甚烦渴亦有热泻,何可概为虚论?但热毒郁遏,身必壮热,点必红紫结实碍手,唇必焦裂,粪必恶气冲人,宜用大黄、石膏、川连等药以清其毒。若是无分皮肉,一般红肿头大如瓜,音哑作呛,寒战切牙,谵语妄言,手寻衣领,食不下咽,此死候也。


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