正文 刺要论

类别:子部 作者:清·陈梦雷等编 书名:古今图书集成医部全录-黄帝内经

    ●刺要论篇第五十

    【 林亿曰:按全元起本,此篇在刺齐篇中。】  

    【 马蒔曰:刺要者,刺鍼之要法,故名篇。自此以后,有刺齐、刺禁、刺志等篇,其义深,其意远,学者宜深玩之。】  

    黄帝问曰:愿闻刺要?岐伯对曰:病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道。过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之。浅深不得,反為大贼,内动五臟,后生大病。

    【 王冰曰:过之内伤,以大深也。不及外壅,以妄益他分之气也。气益而外壅,故邪气随虚而从之也。贼谓私害,动谓动乱。然不及则外壅,过之则内伤,既且外壅内伤,是為大病之阶渐尔。故曰,后生大病也。】  

    【 马蒔曰:此戒刺要不可不知,如下五节者,正刺要也。】  

    【 张志聪曰:理者,皮肤肌肉之纹理;道者,血气循行之道路也。盖脉肉筋骨之间,各有浅深之理路,随病之浮沉而取之,无使其过与不及也。刺过其道,则内动五臟,不及其理,则妄伤其外而生壅,壅则血气不行,而邪气从之矣。不得其浅深之法,反為大害矣。皮伤则内动肺,肉伤则内动脾,后生温疟腹胀心痛之大病矣。】  

    故曰,病有在毫毛腠理者,有在皮肤者,有在肌肉者,有在脉者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。

    【 王冰曰:毛之长者曰毫毛,皮之纹理曰腠理,然二者皆皮之可见者也。】  

    【 马蒔曰:此承上文而言病各有在,以见病有浮沉,而刺之当有浅深也。】  

    【 张志聪曰:此论形层之有次第,而鍼刺之有浅深也。夫皮肉筋骨,内合五臟,肾主之骨而有髓之深,肺主之皮而有毛之浅,是鍼刺之道,由极浅而至於深也。腠理者,皮肤肌肉之纹理,从大小分肉而至於肌理皮毛之间,皆三焦通会元真之处。毫毛腠理者。鬼门元府也,谓气之理路,内通於臟腑,外出於毫毛,虽极浅而可以致气者也。】  

    是故刺毫毛腠理无伤皮,皮伤则内动肺,肺动则秋病温疟,泝泝然寒慄。 【 泝,音素。】  

    【 王冰曰:《鍼经》曰,凡刺有五以应五臟,一曰半刺,半刺者,浅内而疾发鍼,令鍼伤多如拔髮状,以取皮气,此肺之气也。然此其浅以应於肺,腠理毫毛,犹应更浅,当取髮根浅深之半尔。肺之合皮,王於秋气,故肺动则秋病温疟,泝泝然寒慄也。】  

    【 马蒔曰:此已下五节,正陈鍼刺之要,而此则言刺毫毛腠理者,无伤皮也。盖毫毛腠理在外,皮在内,则皮為肺之合,皮伤当内动其肺,肺主秋,肺动当至秋病成温疟,泝泝然寒慄也。】  

    【 张志聪曰:刺毫毛腠理,刺之极浅者也。肺主秋收之令,秋时阳气下降,阴气外出,妄动其肺,则收令化薄,阴阳之气,反相得於外而為温疟矣。逆流而上曰泝,泝泝然者,气上逆而寒慄也。动谓动其臟气也。】  

    刺皮无伤肉,肉伤则内动脾,脾动则七十二日,四季之月,病腹胀,烦不嗜食。

    【 王冰曰:脾之合肉,寄王四季,又其脉从股内前廉,入腹属脾络胃,上鬲侠咽,连舌本,散舌下,其支别者,复从胃别上鬲注心中,故伤肉则动脾,脾动则四季之月,腹胀烦而不嗜食也。七十二日四季之月者,谓三月六月九月十二月各十二日后,土寄王十八日也。】  

    【 张志聪曰:肉為脾之合,妄动其脾,则脾伤而不能运转水穀,是以所主之日,病胀烦而不嗜食也。】  

    刺肉无伤脉,脉伤则内动心,心动则夏病心痛。

    【 王冰曰:心之合脉,王於夏气。真心少阴之脉,起於心中,出属心系。心包,心主之脉,起於胷中,出属心包。平人气象论曰:臟真通於心,故脉伤则动心,心动则夏病心痛。】  

    【 张志聪曰:脉在肉中,肉有分理,不知其道则伤脉矣。脉乃心之合,心主夏令,故至夏病心痛。】  

    刺脉无伤筋,筋伤则内动肝,肝动则春病热而筋弛。

    【 王冰曰:肝之合筋,王於春气。《鍼经》曰:热则筋缓,故筋伤则动肝,肝动则春病热而筋弛缓。】  

    【 张志聪曰:筋深於脉,刺过其道则伤筋,筋乃肝之合,肝主春令,故动肝则肝气虚而春病热,筋伤则弛纵矣。】  

    刺筋无伤骨,骨伤则内动肾,肾动则冬病胀腰痛。

    【 王冰曰:肾之合骨,王於冬气。腰為肾腑,故骨伤则动肾,肾动则冬病腰痛。肾之脉直行者,从肾上贯肝鬲,故胀也。】  

    【 张志聪曰:筋生於骨,骨深於筋矣。骨為肾之合,而主冬令,动肾气则所藏者少,故当病虚胀而腰痛,腰乃肾之腑也。夫五臟主藏者也。经云:有故无殞,无故而动之,则虚其所藏之气,故至其所主之时,则病矣。】  

    刺骨无伤髓,髓伤则销鑠胻酸,体解(亻亦)然不去也。 【 解,音懈。(亻亦),音亦。】  

    【 王冰曰:髓者骨之充。 《鍼经》曰:髓海不足,则脑转耳鸣,胻酸眩冒,故髓伤则脑髓销鑠,胻酸,体解,(亻亦)然不去也。解(亻亦),谓强不强,弱不弱,热不热,寒不寒。解解(亻亦)(亻亦)然不可名之。脑髓销鑠骨空之所致也。】  

    【 马蒔曰:《灵枢》海论曰:髓海不足则脑转耳鸣,胻酸眩冒,目无所见,懈怠安卧者是也。盖《灵枢》虽言脑,而凡髓皆脑统之也。】  

    【 张志聪曰:髓者骨之充,刺骨太过则伤髓,伤则髓销鑠而胻酸也。解(亻亦),懈惰也。卢良侯曰:骨穴多在节之交,节交会处有髓道,故刺太过则伤髓矣。愚按鍼刺之要,首忌太过,故曰,各至其理,无过其道,而此篇先论其太过焉。】


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