正文 五邪篇

类别:子部 作者:清·陈梦雷等编 书名:古今图书集成医部全录-黄帝内经

    ●五邪篇第二十

    【 马蒔曰:内论五臟之邪,故名篇。】  

    邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,欬动肩背。取之膺中外俞,背三节五臟之旁,以手疾按之,快然,乃刺之;取之缺盆中以越之。

    【 马蒔曰:此言刺肺邪诸病之法也。凡邪在於肺,皮為肺之合,故皮肤痛,发為寒热,气上而喘。汗出者,以腠理疏也。欬动肩背者,以肺為五臟华盖,而肩乃肺经脉气所行也。当取膺中外俞云门、中府等穴以刺之,又取背三节旁之肺俞,及取五椎旁之心俞穴,然先以手速按其处,自觉快爽,乃刺之耳。又必取缺盆穴,使邪气从此而上越也。】  

    【 张志聪曰:此承上章复论邪在五臟而病於外也。夫六腑之应於皮肉筋骨者,臟腑雌雄之相合也。五臟之外应者,阴阳之气,皆有出有入也。肺主皮毛,故邪在肺则病皮肤痛。寒热者,皮寒热也。盖臟為阴,皮肤為阳。表里之气,外内相乘,故為寒為热也。上气喘者,肺气逆也。汗出者,毛腠疏也。欬动肩背者,欬急息肩肺俞之在肩背也。膺中外俞,肺脉所出之中府、云门处。背三节五臟之旁,乃肺俞旁之魄户也。缺盆中者,手阳明经之扶突,盖从腑以越阴臟之邪。】  

    邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣节,时脚肿。取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血,取耳间青脉以去其掣。

    【 马蒔曰:此言刺肝邪诸病之法也。凡邪在於肝,则两胁中痛,盖肝之经脉,贯胷中,布胁肋也。胃中必寒,木旺则土衰也。恶血在内,以肝气不疏也。行善牵掣其关节,时或脚肿,以肝之经脉,自足大指上行内踝,入阴器以上季胁及肋也。当取足厥阴肝经行间穴以引出胁下之邪,补足阳明胃经三里以温其胃中之寒,取肝经血脉外见者以散其在内之恶血,取耳间青脉以去其所行之掣节。】  

    【 张志聪曰:肝脉循於两胁,故邪在肝则胁中痛。两阴交尽,是為厥阴,病则不能生阳,故為寒中。盖邪在肝,胁中痛,乃病经臟之有形。寒中,病厥阴之气也。内,脉内也。行善掣节者,行则掣节而痛,此恶血留於脉内,脉度循於骨节也。时脚肿者,厥阴之经气下逆也。当取足厥阴肝经之行间以引胁下之痛,补足阳明之三里以温寒中,取血脉以散在内之恶血。耳间青脉,乃少阳之络,循於耳之前后,入耳中,盖亦从腑阳以去其掣节。】  

    邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有餘,阴气不足,则热中善飢。阳气不足,阴气有餘,则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱有餘,若俱不足,则有寒有热。皆调於三里。

    【 马蒔曰:此言刺脾胃诸病之法也。凡邪在脾胃,则病肌肉痛,以脾主肌肉也。胃為阳经,若邪气有餘,则不足者不能胜有餘也,其病為胃胜,当為热中而善飢。盖火与阳為类,而火消穀则易飢耳。反此而脾為阴经,胃之正气不足,脾之邪气有餘,其病為脾胜,当為寒中而肠鸣腹痛也。设脾胃俱邪气有餘,或正气俱不足,则胃当為热而脾当為寒也。当取足阳明胃经三里穴以调之,有餘则泻,而不足则补耳。】

    【 张志聪曰:脾胃主肌肉,故邪在脾胃,则肌肉痛。脾乃阴中之至阴,胃為阳热之腑,故阳明从中见太阴之化,则阴阳和平,雌雄相应。若阳气有餘,阴气不足,则热中而消穀善飢。若阳气不足,阴气有餘,则寒中而肠鸣腹痛。阴阳俱有餘者,邪病之有餘,俱不足者,正气之不足,皆当调之三里而补泻之,亦从腑而和臟也。】  

    邪在肾,则病骨痛阴痺。阴痺者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩。取之涌泉、崑崙,视有血者尽取之。

    【 马蒔曰:此言刺肾邪诸病之法也。邪在於肾则病骨痛,以肾主骨,而阴痺当在阴分也。阴痺者,痛无定所,按之而不可得,即痺论之所谓以寒胜者為痛痺也。其小腹胀,以肾脉入小腹也。其腰痛,以腰為肾之腑也。其大便难,以肾通窍於二便也。其肩背颈项痛,此皆膀胱经脉所行,以肾与膀胱為表里也。且时时眩晕,亦兼膀胱与肾邪也。当取肾经之涌泉穴,又取膀胱经之崑崙穴,视有血者,则二经尽取之可也。】  

    【 张志聪曰:在外者筋骨為阴,病在阴者名曰痺。阴痺者,病在骨,按之而不得者,邪在骨髓也。腹胀者,臟寒生满病也。腰者肾之腑,肾开窍於二阴,大便难者,肾气不化也。肩背颈项痛,时眩者,臟病而及於腑也。故当取足少阴之涌泉,足太阳之崑崙,视有血者尽取之。】  

    邪在心则病心痛,喜悲,时眩仆,视有餘不足而调之其输也。

    【 马蒔曰:此言刺心邪诸病之法也。邪在心,故心必痛,且善悲,时或眩仆,或邪气有餘,或正气不足,皆病如是也。当视其有餘不足而调之,实则泻而虚则补,皆取其神门之為俞穴者以刺之耳。本经邪客篇云:少阴心脉,心者五臟六腑之大主,精神之所舍也,其臟坚固,邪弗能容,容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在心者,皆在心之包络,包络者,心主之脉,故独无腧焉。其外经病而内不病,故独取其经於掌后锐骨之端。】  

    【 张志聪曰:邪在心,邪薄於心之分也。喜為心志,心气病则虚,故喜悲,神气伤,故时眩仆,视有餘不足而调其输也。按皮脉肉筋骨,五臟之外合也。邪在心而不病脉者,手厥阴心主包络主脉也。诸邪在於心者,皆在於心之包络,包络者,心主之脉也。本输者,皆因其气之虚实疾徐以取之,故邪在心。邪在於包络,心之分也。视有餘不足而调之者,因心气之虚实而调之也。此邪薄於心之分,以致心气之有餘不足,邪不在心,故不外应於脉。 沉亮辰曰:邪干臟则死,非独伤於心也。曰邪在肺、邪在肝者,邪薄於五臟之分,病臟气而不伤其臟真,故首言三节五臟之旁,以手疾按之,快然,乃刺之。盖五臟之旁,乃五臟之气舍也,病在气当取之气,取之气,故以手按之则快然。曰三节、曰五臟之旁,俱宜体会。】


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