正文 寒热病

类别:子部 作者:清·陈梦雷等编 书名:古今图书集成医部全录-黄帝内经

    ●寒热病篇第二十一

    【 马蒔曰:篇内所论诸证,不止寒热,然首节所论在寒热,故名篇。但此寒热主外感言,与瘰癧之寒热不同。】  

    【 张志聪曰:按以上三章,经旨相连,故无君臣问答之辞。其病在腑臟经气之不同,故分為三章。此章通论阴阳之经气為病,故篇名寒热。寒热者,阴阳之气也。】  

    皮寒热者,不可附席,毛髮焦,鼻槁腊,不得汗,取三阳之络,以补手太阴。肌寒热者,肌痛,毛髮焦而唇槁腊,不得汗,取三阳於下以去其血者,补足太阴以出其汗。骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿未槁,取其少阴於阴股之络;齿已槁,死不治。骨厥亦然。 【 腊,思亦切。】  

    【 马蒔曰:此言寒热不同,而刺之亦异也。邪之在人,其始寒热在於皮,正以肺主皮毛,开窍於鼻,故皮痛而不可近席,毛髮焦燥,鼻孔枯腊。腊者,乾也。如不得汗,当取足太阳膀胱经之络穴飞扬以泻之,盖太阳為三阳也。又当取手太阴肺经之络穴列缺以补之,正以太阳主表,故宜泻其邪,而肺主皮毛,必宜补之於既泻之后也。既而寒热在於肌肉,正以脾主肌肉,又主唇,故肌痛及毛髮焦而唇槁腊也。如不得汗,当取足太阳於下,以去其血,又补足太阴脾经,以出其汗也。不言穴者,必俱是络穴耳。其终也,寒热在於骨,病既不安,汗亦不休。如齿未槁,当取足少阴肾经之络穴大钟以刺之;倘齿已槁,则死不治矣。外有骨发為厥之证,亦验其齿以治之耳。】  

    【 张志聪曰:上二章,论五臟六腑以及外合之皮肉筋骨為病,此章论病三阴三阳之经气而為寒為热也。病在皮,故不可附席。皮肤之血气以滋毛髮,皮气伤故毛髮焦也。肺主皮毛,开窍在鼻,故鼻為之乾枯。此邪在表而病太阴太阳之气,当从汗解,如不得汗,宜取太阳之络以发汗,补手太阴以资其津液焉。脉外之血气,充肤热肉生毫毛,故病在肌,则肌肉痛而毛髮焦也。脾主肌肉,开窍於口,故唇口槁腊。如不得汗,当取三阳於下,以去其血,补足太阴,以资水穀之汗。三阳,太阳也。盖寒热虽在肌,而汗从表出也。骨寒热者,病少阴之气也。病无所安者,阴躁也。少阴為生气之原,汗注不休者,生气外脱也。齿未槁者,根气尚存,取足少阴於阴股之络以去其邪。齿已槁,死不治矣。此邪病少阴之气,邪正相搏,故為寒热,邪去则愈,正脱则死矣。骨厥者,谓肾臟為病,而肾气厥逆也。夫圣人南面而立,前曰广明,后曰太衝。太衝之地,名曰少阴;少阴之上,名曰太阳。是少阴為生阳之本,然肾臟亦為生气之原,故曰,骨厥亦然。盖以分别骨寒热者,病少阴之气也。 沉亮辰曰:此条有三节,病在三阴之气,故曰取三阳之络,曰取少阴於阴股之络,而不言经穴。上章之病在五臟,则曰行间、三里、崑崙、涌泉,而不言三阴三阳。】  

    骨痺举节不用而痛,汗注烦心,取三阳之经补之。

    【 马蒔曰:此言刺骨痺之法也。骨痺已成,节不能举而痛,汗注於外,心烦於内,正以肾主骨,又其脉之支者,从肺出络心,注胷中,故病如是也。当取足太阳膀胱之经穴崑崙以补之,盖膀胱与肾為表里也。】  

    【 张志聪曰:骨痺举节不用而痛,汗注烦心,病在少阴之气而入深也,故当取太阳之经补之,以去其邪。夫经脉為里,浮见於皮部者為络,上节论三阴之气而為寒热者,病在於肤表,故取之络,此病气入深,故取之经。此篇论三阴三阳之经气為病,有病在气而不及於经者,有病在气而转入於经者,有经气兼病者,盖阴阳六气,合手足之六经也。】  

    【 沉亮辰曰:冬者,盖藏血气在中,内著骨髓,通於五臟。骨痺,冬痺也。汗注烦心,病通於臟也。邪气者,常随四时之气血而入客也。故下文曰,冬取经输。经输者,治骨髓,故取三阳之经,以发越阴臟之痺。】  

    身有所伤,血出多,及中风寒,若有所堕坠,四支懈惰不收,名曰体惰。取其小腹齐下三结交。三结交者,阳明太阴也,齐下三寸关元也。

    【 马蒔曰:此言刺体惰之法也。身有所伤,出血已多,而伤处中乎风寒,或有所堕坠,不必身伤出血也。四支懈惰,其名曰体惰,当取小腹齐下三结交之穴以刺之。盖本经為任脉,而足阳明胃、足太阴脾经之脉,亦结於此,故谓之三结交也,即齐下三寸之关元穴耳。】  

    【 张志聪曰:此言皮肤之血气有伤,当取之阳明太阴也。夫首言皮腠之寒热者,病三阴之气也,此言皮腠之血气受伤,亦取之太阴阳明,阴阳血气之相关也。身有所伤血出多,伤其血矣。及中风寒,伤其营卫矣。夫人之形体,借气煦而血儒,血气受伤,故若有所堕坠,四支懈惰不收,名曰体惰。夫充肤热肉之血气,生於阳明水穀之精,流溢於中,由衝任而布散於皮腠,故当取小腹齐下之阳明、太阴、任脉之关元,以助血气之生原。三结交者,足太阴阳明,与任脉交结於小腹齐下也。 沉亮辰曰:首言三阴之气,本於里阴,而外主於皮毛肌骨;下节论三阳之气,从下而生,而上出於颈项头面;此言肤表之血气,亦由下而上,充於皮肤,盖阴阳血气,皆从下而上也。】  

    厥痺者,厥气上及腹,取阴阳之络,视主病也,泻阳补阴经也。颈侧之动脉人迎,人迎,足阳明也,在婴筋之前;婴筋之后,手阳明也,名曰扶突;次脉手少阳也,名曰天牖;次脉足太阳也,名曰天柱。腋下动脉,臂太阴也,名曰天府。

    【 马蒔曰:此言刺厥痺之法也。痺病在内,厥气上逆以及於腹,当取阴经之络,即下文手太阴肺经之天府是也。刺阳经之络,即下文足阳明胃经之人迎,手阳明大肠经之扶突,手少阳三焦经之天牖,足太阳膀胱经之天柱是也。於阳经则泻之,於阴经则补之。但人迎之穴,乃颈侧之动脉,在婴筋之前。婴筋者,颈之竖筋也。扶突穴,在婴筋之后。天牖穴,其脉次於扶突之后。天柱穴,其脉次於天牖之后。天府穴,乃腋下之动脉,其脉行於臂,故不称曰手太阴,而曰臂太阴也。】  

    【 张志聪曰:此言阳气生於阴中,由下而上也。厥痺者,痺闭於下,以致三阳之气,厥逆止及於腹,而不能上行於头项也。取阴阳之络,视主病者,视厥痺之在何经也。泻阳者,泻其厥逆而使之上也。补阴者,阳气生於阴中也。次脉者,从喉旁而次序於项后,即本输篇之所谓一次脉二次脉也。盖三阳之经气,皆循颈项而上充於头面也。腋下动脉,手太阴也。太阴,统主阴阳之气者也。】  

    阳明头痛,胸满不得息,取之人迎。

    【 马蒔曰:上节五穴总治厥痺之证,而此下五节,则分言五穴可以治诸证,此节则以人迎所治之病而言之也。阳明胃经邪盛,头痛胸满不得息,当取之人迎穴耳。】  

    【 张志聪曰:此下五节,承上文而分论厥逆之气,各有所见之证,各随所逆之经以取之。阳明头痛,阳明之气厥逆於腹,不得循人迎而上充於头,是以头痛。逆於中焦,故胸满不得息。当取之人迎以通其气。】  

    暴瘖气鞕,取扶突与舌本,出血。 【 鞕,同梗。】  

    【 马蒔曰:此节以扶突所治之病言之也。暴时瘖瘂,而气梗於喉,当取扶突穴,及舌本之风府穴,以其皆系督脉经也。】  

    【 张志聪曰:夫金主声,心主言,手阳明主气而主金,故阳明气逆於下,则暴瘖而气梗矣。取扶突与舌本出血,则气通而音声出矣。】  

    暴聋气蒙,耳目不明,取天牖。

    【 马蒔曰:此节以天牖所治之病言之也。】  

    【 张志聪曰:手少阳之脉,入耳中,至目锐眥,少阳之气厥於下,则上之经脉不通,是以暴聋气蒙,耳目不明,当取之天牖。】  

    暴挛癎眩,足不任身,取天柱。

    【 马蒔曰:此节以天柱所治之病言之也。挛,拘挛也。癎,癲癎也。眩,眩晕也。合三证而足不任身,皆当取之天柱穴耳。】  

    【 张志聪曰:足太阳主筋,故气厥则暴挛而足不任身矣。太阳之脉,起於目内眥之睛明,气不上通,故癎眩也。当取之天柱。】  

    暴癉内逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。

    【 马蒔曰:此节以天府所治之病言之也。暴时大热,而在内之气逆,乃肝肺两经之火邪,相為搏击,以致血溢於鼻口,当取之天府穴耳。】  

    【 张志聪曰:癉,消癉。暴癉,暴渴也。肝脉贯肺,故手太阴之气逆,则肝肺相搏。肺主气而肝主血,气逆於中,则血亦留聚而上溢矣。肺乃水之生源,搏则津液不生而暴癉矣。皆当取手太阴之天府,以疏其搏逆。夫暴疾,一时之厥证也。此因於气厥,故用数暴字。】  

    此為大牖五部。

    【 马蒔曰:此句总结上文五节,其穴為天牖五部也。大牖当作天牖。曰天牖五部者,举一穴以统五穴耳,犹后世立汤药之方,举一品以概眾品也。】  

    【 张志聪曰:牖,窗也。头面之穴窍,如楼阁之大牖,所以通气者也。气厥於下,以致在上之经脉不通,而為耳目不明、暴瘖癎眩诸证。盖言三阳之气,由下而生,从上而出,故总结曰,此為大牖五部,以下复论其经络焉。】  

    【 沉亮辰曰:人迎、扶突、天牖、天柱,头气之街也。腋下动脉,胷气之街也。】  

    【 莫云从问曰:本输篇论次脉乃手足三阳之六经,此节止言手阳明少阳、足阳明太阳為大牖,何也?曰:太阳之气,生於膀胱水中;少阳之气,本於命门相火;阳明之气,生於中焦胃腑。在经脉有手足之六经,在二气止论三阴三阳也。其手阳明舆太阴為表里,主行周身之气,故合為五大牖焉。】  

    臂阳明有人頄遍齿者,名曰大迎。下齿龋,取之臂,恶寒补之,不恶寒泻之。足太阳有入頄遍齿者,名曰角孙。上齿龋,取之在鼻与頄前,方病之时其脉盛,盛则泻之,虚则补之;一曰取之出鼻外。足阳明有挟鼻入於面者,名曰悬颅。属口对入系目本,视有过者取之,损有餘,益不足,反者益。 【 恶,去声。頄,音仇。龋,丘禹切。】  

    【 马蒔曰:此言齿龋者,当即上下齿而分经以治之也。臂阳明,即手阳明大肠经也,以其脉行於臂,故不称曰手而曰臂也。手阳明之脉,其支者从缺盆上颈,循天鼎、扶突,上贯於颊,入下齿缝中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔,循和髎、迎香以交於足阳明,故曰臂阳明有入頄遍齿者,其名曰大迎。正以大迎出足阳明穴,而手阳明之脉,则入而交之也。齿有痛病,谓之龋,故下齿病龋者,当取此臂阳明之穴。如恶寒饮者,虚也,宜补之。不恶寒饮者,实也,宜泻之。又足太阳膀胱经之脉,亦入頄遍齿,其所入之脉,乃手少阳三焦经之角孙穴。其上齿龋者,正足阳明胃经脉气之所歷,取之在鼻与頄前,乃地仓、巨髎等穴也。如正痛之时,其脉必盛,盛则宜泻之,或虚则宜补之。一曰,当取之出於鼻外,即本经之禾髎、迎香等穴也。又足阳明胃经之脉,有挟鼻孔入於面者,其脉会於足少阳胆经之悬颅穴,属口对入,以繫於目本,当视其有病者所以取之。邪气有餘则损,正气不足则益。益者补也,正以不足与有餘相反,故益之耳。】  

    【 张志聪曰:上节论三阳之气,循次而上出於大牖,此复论气从络脉以相通,所谓络绝则径通,如环无端,莫知其纪也。盖气之出於大牖者,从气街而出於脉外,气之行於脉中者,从络脉而贯於脉中,外内环转之无端,故莫知其纪也。颧鼻交卢為頄。臂阳明有入頄遍络於齿者,名曰大迎,大迎乃足阳明之经穴,此手阳明之气,从络而贯於足阳明之经,故下齿痛当取之臂阳明。足太阳有入頄遍络於齿者,名曰角孙,角孙乃手少阳之经穴,此足太阳之气,贯於手少阳之经,故上齿痛者,当取之鼻与頄前,乃太阳之络脉也。按营血宗气之所营行者,经脉也,足太阳之络,不入於齿中,此非经脉,亦非支别,乃微细之系,以通三阳之气者也。故方病之时,其脉盛乃气之太过也,太过则泻之,不及则补之,足阳明当作手太阳,盖三阳之气,上出於天牖者,循手之阳明少阳,足之阳明太阳,而经脉之贯通,则有手足六脉之相交矣。故手太阳有挟鼻入於面者,名曰悬颅,悬颅乃足少阳之经穴,此手太阳之气,从络脉而通於足少阳之经也。属口对入上繫目本,视有过者取之。过,病也。如病在太阳,而太阳之络有餘,少阳之经不足,则当损太阳之有餘,益少阳之不足。反是者,又当益太阳也。 沉亮辰曰:反者当从有过上看。推此二句,当知太阳之气,从络脉而贯於少阳之经,少阳之气,从络脉而通於太阳之经也。以上四脉亦然。】  

    【 莫云从问曰:阳明手足相交,自然之道也。太阳之与少阳相合,其义何居?曰:太少之气,本於先天之水火,犹两仪所分之四象,是以正月二月主於太少,五月六月主於太少,太少之相合也。阳明者,两阳合明,故曰阳明,主於三月四月,此阳明之自相交合也。夫阴阳之道,推变无穷,明乎经常变易之理,始可与言阴阳矣。 朱济公问曰:太阳之气主皮毛,阳明之气主肌腠,少阳之气主枢胁,今论三阳之气,又皆循经而上出於头面焉。曰:此升降出入之道也。阴阳之气,出入於外内,故皮寒热者,取之太阳太阴,肌寒热者,取三阳於下,升降於上下。故邪中於面则下阳明,中於项则下太阳,中於颊则下少阳。三阳之气,运行於肌表,故中於阳则溜於经,经气外内之相通也。此升降出入之无息者也,一息不运,则失其机矣。】  

    其足太阳有通项入於脑者,正属目本,名曰眼系。头目苦痛,取之在项中两筋间,入脑乃别。阴蹻、阳蹻,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交於目锐眥。阳气盛则瞋目,阴气盛则瞑目。

    【 马蒔曰:此言头目痛者,当取玉枕,而又言睛明為阴阳二蹻之所交,乃寤寐之所以分病也。足太阳膀胱经有通项入於脑者,名曰玉枕,此正属於目之根,两眼中之系,皆繫於此,故名之曰眼系。凡苦头痛或苦目痛者,皆取之。其脉在项中两筋间,入於脑,与阴蹻、阳蹻相别,实各阴阳诸经交会之所也。又阳蹻之脉入於阴,阴蹻之脉出於阳,交於目锐眥之睛明穴。阳蹻之气盛,则目瞋而不得闭;阴蹻之气盛,则目瞑而不得开也。】  

    【 张志聪曰:此言足太阳之气,贯通於阳蹻、阴蹻也。其者,承上文而言,言其足太阳又有通项入於脑者,正属目本,名曰眼系,在项中两筋间入脑,乃别络於阴蹻、阳蹻,而阴阳相交於目锐眥。阳蹻之气入於阴蹻,阴蹻之气出於阳蹻,如阳蹻之气盛则张目,阴蹻之气盛则瞑目,此太阳之气,又从眼系而贯通於阴阳之蹻脉也。按脉度篇曰:蹻脉者,太阴之别,起於然谷之后,循胷上行,属目内眥,合於太阳阳蹻而上行气并相还则為儒目。此言阴蹻之脉,起於足少阴而上通於太阳阳蹻。此节论太阳之气,通於阳蹻、阴蹻,故曰,男子数其阳,女子数其阴。盖阴蹻之脉通少阴之精水於阳蹻,阳蹻之脉通太阳之气於阴蹻。男子以气為主,故男子数其阳;女子以精血為主,故女子数其阴。气為阳而血為阴也。 莫云从曰:足少阴太阳,乃阴阳血气之生原,阴蹻、阳蹻主通阴阳,血气从下而上交於目,目者,生命之门也。】  

    热厥,取足太阴少阳,皆留之。寒厥,取足阳明少阴於足,皆留之。 【 少阳当作少阴,少阴当作少阳。】  

    【 马蒔曰:此言刺寒热二厥之法也。按《素问》厥论曰:阳气衰於下则為寒厥,阴气衰於下则為热厥,盖以热厥為足三阳气胜,则所补在阴,故当取足太阴少阴以补之,皆留其鍼也。寒厥為足三阴气胜,则所补在阳,故当取足阳明少阳於足者以补之,皆留其鍼也。】  

    【 张志聪曰:此论阴阳之气不和,而為寒厥热厥也。盖在表之阴阳不和,则為肌皮之寒热,发原之阴阳不和,则為寒厥热厥矣。 俞伯荣曰:取之於足者,谓阳气生於下也。】  

    舌纵涎下烦悗,取足少阴。

    【 马蒔曰:此言刺舌纵涎下烦闷之法也。病有舌纵而不收,其涎自下,内则烦闷者,皆足少阴肾经之衰也,当取肾经之穴以补之。】  

    【 张志聪曰:此言上下之阴阳不和也。少阴之上,君火主之,而下為水臟,水火之气,上下时交。舌纵涎下烦悗者,肾气不上资於心火也,故当取足少阴以通水阴之气。】  

    振寒洒洒鼓頷,不得汗出,腹胀烦悗,取手太阴。

    【 马蒔曰:此言刺振寒為病之法也。凡振寒而洒洒然鼓其頷间,汗不得出,腹内作胀而烦闷,此乃元气不足也,当取手太阴肺经以补之。】  

    【 张志聪曰:此言表里之阴阳不和也。《内经》云:阳加於阴谓之汗。肤表為阳,腹内為阴。在内之阴液,借表阳之气宣发而為汗。振寒洒洒鼓頷不得汗出,腹胀烦悗者,表里之阴阳不和也,故当取手太阴以疏皮毛之气,以行其汗液焉。手太阴主通调水液,四布於皮毛者也。 莫云从曰:上节论上下,此节论表里,乃阴阳之升降出入。篇名寒热者,皆阴阳之不调也。】  

    刺虚者,刺其去也。刺实者,刺其来也。

    【 马蒔曰:此言刺虚实者之法也。凡刺虚者,当乘其气之去而随之,随之者所以补之也。凡刺实者,当乘其气之来而迎之,迎之者所以泻之也。】  

    【 张志聪曰:此总论阴阳寒热之不调,因邪正虚实之有碍也。虚者正气之不足,实者邪气之有餘,盖邪气实则正气虚矣。故刺虚者,刺其气之方去,所谓追而济之也。刺实者,刺其气之方来,所谓迎而夺之也。迎之随之,以意和之,可使气调,可使病已也。】  

    春取络脉,夏取分腠,秋取气口,冬取经输,凡此四时,各以时為齐。络脉治皮肤,分腠治肌肉,气口治筋脉,经输治骨髓。 【 齐、剂同。】  

    【 马蒔曰:此言四时各有所刺者,以其各有所治也。春取络脉者,以络脉治皮肤也,如肝经蠡沟為络之类。夏取分腠者,以分腠治肌肉也,如夏取心与小肠分肉腠理之类。秋取气口者,以气口治筋脉也,秋属肺经,故取之。冬取经输者,以经输治骨髓也,如肾经太谿為俞、复溜為经之类。】  

    【 张志聪曰:此以人之形层浅深,与四时之气為齐也。盖人之血气,应天地之阴阳出入,故春取络脉,夏取分腠,春夏之气从内而外也;秋取气口,冬取经输,秋冬之气复从外而内也。此人之气血,随天地四时之气,而外内出入者也。齐者,所以一之也。凡此四时,以应人之阴阳出入,故各以时為齐。故取络脉者以治皮肤,取分腠以治肌肉,取气口以治筋脉,取经输以治骨髓,此又以四时之法,以治皮肉筋骨之浅深。盖天气有四时之出入,而人有阴阳之形层,故各以时為齐也。】  

    五臟身有五部:伏兔一;肺二,肺者,腨也;背三;五臟之腧四;项五。此五部有痈疽者死。 【 肺,音肥。腨,音善。】  

    【 马蒔曰:此言痈疽生於五部者,必死也。五臟在内,而关系於身者有五部:其一在伏兔;其二在肺腹,肺腹者,腨也,其穴名承筋;其三在背,背之中曰督脉,而背旁四行,皆足太阳膀胱经穴;其四在五臟之俞,其五在项,亦系督脉与足太阳经。此五部有痈疽者,必死也。此言痈疽之不可治,而自下节至末,皆言有可治之所,盖出汗正所以去邪也。然当知用药亦犹是耳。】  

    【 张志聪曰:夫在外者,皮肤為阳,筋骨為阴。痈疽所发,在於皮肉筋骨之间。此言五臟各有五部,而一部之阴阳不和,即留滞而為痈矣。伏兔,肾之街也。腨者,脾之部也。背者,肺之俞也。五臟俞者,谓五椎之心俞也。项者,肝之俞也。本经曰:痈疽之发,不从天下,不从地出,积微之所生也。故五部之有痈疽者,乃五臟渐积之鬱毒,外应於血气之不和而為痈疽,故五部有此者死。按上章论五臟之邪,外应於皮肉筋骨,此言五臟各有五部,而一部中皆有阴阳血气之流行,所谓阴中有阳,阳中有阴也。】  

    【 余伯荣曰:痈疽之发,有因於风寒外袭者,有因於喜怒不测,食饮不节,荣卫不和,逆於肉理,乃发為痈。阴阳不通,两热相搏,乃化為脓。然有发於肫臂而死者,有发於项背而生者,此又以邪毒之重轻,正气之虚实,以别其死生,然病及五臟者必死。故因於外邪者,善治治皮毛,其次治肌肉。因於内伤者,使五臟之鬱气四散於皮肤,弗使痈肿於一部,所谓始萌可救,脓成则死。此上工之治未病也。】  

    病始手臂者,先取手阳明太阴而汗出。

    【 马蒔曰:此承上文而言病始手臂者,而有先刺之法也。手臂乃手阳明大肠经、手太阴肺经脉气所行,故病始手臂者,先取此二经刺之以出汗,则其邪可去矣。】  

    【 张志聪曰:此分别形身上下,各有所主之阴阳也。夫身半以上,手太阴阳明皆主之,故病始於臂者,先取手阳明太阴而汗出。】  

    病始头首者,先取项太阳而汗出。

    【 马蒔曰:此承上文而言病始於头首者,而有先刺之法也。项上於头,乃是太阳膀胱经脉气所行,故病始於头首者,先取此经刺之以出汗,其邪可去矣。】  

    【 张志聪曰:太阳之气,生於膀胱,而上出於头项,故病始於头首者,先取项太阳而汗出。】  

    病始足脛者,先取足阳明而汗出。

    【 马蒔曰:此承上文而言病始足脛者,而有先刺之法也。足脛外廉,乃足阳明胃经脉气所行,故病始於足脛者,先取此经刺之以出汗,其邪可去矣。】  

    【 张志聪曰:身半以下,足太阴阳明皆主之,故病始足脛者,先取足阳明而汗出。曰始者,谓病始於下者下行极而上,始於上者上行极而下。曰先者,谓手足之阴阳,虽各有所主,然三阴三阳之气,上下升降,外内出入,又互相交通者也。】  

    臂太阴可汗出,足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者,止之於阳;取阳而汗出甚者,止之於阴。

    【 马蒔曰:此承上文而言肺胃两经,皆可以发汗。若汗多者,阴取之阳,阳取之阴也。臂太阴者,即手太阴肺经也。此经与足阳明胃经皆可发汗。若刺肺经而汗出太甚,则泻胃经以止之,盖阳泻则阴胜也。刺胃经而汗出太多,则泻肺经以止之,盖阴泻则阳胜也。】  

    【 张志聪曰:汗乃阴液,生於阳明。太阴主气行於肤表,水津四布乃气化以通调,故臂太阴可汗出。水穀之津液,从腠理发泄,汗出溱溱,故足阳明可汗出。然汗液必由气之宣发,气得液而后能充身泽毛,故取阴而汗出甚者,止之於阳,取阳而汗出甚者,止之於阴,盖阳為阴之固,阴為阳之守也。】  

    【 沉亮辰曰:此篇论阴阳之不调,而為寒热之证,宜从汗解,故总结汗法数条。】  

    凡刺之害,中而不去则精泄,不中而去则致气。精泄则病甚而恇,致气则生為痈疽矣。 【 中,并去声。】  

    【 马蒔曰:此承上文而言行鍼者之误有二也。凡刺者泻实既中其害,则当去其鍼,而久之不去,则精气反泄,所以病益甚而恇羸也。既不中其害,则当留鍼以再泻,而遂乃去之,则邪气仍致,所以生為痈疽也。盖皆指泻实而言耳。】  

    【 张志聪曰:泄精者,谓阴阳血气生於精,过伤则并伤其根原矣。痈疽者,谓阴阳血气荣行於皮肉筋骨之间,邪气留客,致正气不行则生痈疽矣。本篇论阴阳寒热,缘邪正之实虚,故以此节重出於篇末,盖以戒夫治病者,慎勿再实实而虚虚也。】


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