正文 寒热篇

类别:子部 作者:清·陈梦雷等编 书名:古今图书集成医部全录-黄帝内经

    ●寒热篇第七十

    【 马蒔曰:凡有瘰癧,其病必发寒热,故名篇。】  

    黄帝问於岐伯曰:寒热瘰癧,在於颈腋者,皆何气使生?岐伯曰:此皆鼠瘻寒热之毒气也,留於脉而不去者也。

    【 马蒔曰:此言鼠瘻之所以发為寒热者,以其毒气之留於脉也。瘰癧者,疮名,一名鼠瘻疮。生於颈腋两脉间,乃阳明少阳两经所属也。正以鼠瘻有寒热之毒气,留於其脉而不去耳。俗云,鼠用饮食,流涎於其中,人误用之,所以毒气感而生瘰癧。今鼠之颈腋多块,其状犹瘰癧然,后世有用猫製药方者,所以胜其毒耳。大义见后论疾诊尺篇。】  

    【 张志聪曰:此承上篇之义,而论足少阴之水火焉。寒热者,先天水火之气。水火者,精气也。以上数篇论后天所成之身形,及水穀所生之血气,有盛有虚,為痈為积,上篇论少阴所生之气,上出於会厌,而发於音声,所藏之精,上通於任脉,以儒空窍,然有正气则有邪淫,如寒热之毒气,下藏於臟,上通於颈腋之间,留於脉而不去,则為瘰癧者,此肾臟先天之水毒也。天开於子,天一生水,其毒在外,故名曰鼠。夫颈腋之脉,少阳之脉也,少阳乃初阳之气,生於先天之水中,少阳与肾臟经气相通,故本经曰少阳属肾。愚按本经凡论刺论疾,其中暗合天地阴阳之道,及血气之生始出入,盖欲使学者知邪病之所由生,则知正气之所出入,若能触类旁通,斯得圣人之微义。】  

    黄帝曰:去之奈何?岐伯曰:鼠瘻之本,皆在於臟,其末上出於颈腋之间,其浮於脉中,而未内著於肌肉而外為脓血者,易去也。黄帝曰:去之奈何?岐伯曰:请从其本,引其末,可使衰去而绝其寒热。审按其道以予之,徐往徐来以去之。其小如麦者,一刺知,三刺而已。 【 易,去声。】  

    【 马蒔曰:此言刺瘰癧之有法也。鼠瘻之本,皆在五臟,其末上出於颈腋,浮於脉中,内未著於肌肉,外尚未成脓血者,斯易去也。去之之法,亦惟从其何臟之本,以引其在外之末,可使渐衰而绝其寒热,审按其脉道,以取穴而与之鍼,徐往徐来以去其病。内有小如麦粒者,一刺则知其病之将去,三刺则病自已矣。】  

    【 张志聪曰:此言阴臟之毒气,传於腑阳,而外出於末者,可刺而易已也。夫臟為本,脉為末。其毒在臟而上出於颈腋之间,其浮於脉中而外為脓血者,此毒气出於末,而从脉溃,故易已也。未内著於肌肉者,未转及於阳明也,故从其本,引其末,可使衰去而绝其寒热之毒。审按其所出之道路,以予夺之,徐往徐来,以引去之。其小如麦者,毒之轻微也,可一刺知,三刺而已。此篇与《素问》第六十篇骨空论合参,其大义可晓然矣。 徐振公曰:手厥阴少阳,皆与肾合,阴臟之毒,出於腑阳,故為易治,若传於厥阴之臟,故為不治之死证矣。】

    黄帝曰:决其生死奈何?岐伯曰:反其目视之,其中有赤脉上下贯瞳子,见一脉一岁死,见一脉半一岁半死,见二脉二岁死,见二脉半二岁半死,见三脉三岁而死。赤脉不下贯瞳子,可治也。

    【 马蒔曰:此言决瘰癧之生死有法也。赤脉从上而下贯瞳子中,凡死之远近,以脉之如线者多少為度。如无赤脉下贯瞳子者,其病可治也。】  

    【 张志聪曰:夫肾藏天一之水,地二之火,此先天始分之两仪也。少阳厥阴之气,皆出於肾,厥阴之气,上舍於心下之包络,而為有形之一臟。包络主脉,而代君行其血焉。少阳之气,游行於上中下,出入於肌腠,归於中焦之部署,而為有形之一腑,与心主包络之相合也。是厥阴少阳之形臟,在於心下中焦之部分,而二气皆本於肾臟之所生。瞳子者,水臟之骨睛也。赤脉从上而下贯瞳子者,水臟之毒气,上交於包络之火臟,火臟之毒气,复下交於水臟之骨睛,此為阴阳交者,死不治。盖毒气在於阴阳之臟内往来,不能出於末而从脉溃,故為不治之恶疾也。夫天一地二,合而為三。一脉一岁死者,水臟之毒甚也;二脉二岁死者,水臟之毒,传之於火臟也,三脉三岁死者,毒气分於二臟之间也。盖毒之专者重,故死之速,分者死之迟也。一脉半者,一二之间也。二脉半者,二三之间也。夫人秉先天之水火而成此形,有感於正气,必协於邪淫,是以痘毒发原在肾,先天之火毒也。瘰癧者,先天之水毒也。盖火有毒而水亦有毒,但火毒多而水毒少也。】


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