問曰。血痹之病。從何得之。師曰。夫尊榮人。骨弱肌膚盛。重因疲勞汗出。臥不時動搖。加被
微風。遂得之。但以脈自微。澀在寸口。關上小緊。宜針引陽氣。令脈和緊去則愈。
陽氣者。衛外而為固也。乃因疲勞汗出。而陽氣一傷。臥不時動搖。而陽氣再傷。于是風氣雖微。得以直入血中而為痹。經雲。邪入于陰則痹也。脈微為陽微。澀為血滯。緊則邪之征也。血中之邪。始以陽氣傷而得入。終必得陽氣通而後出。而痹之為病。血既以風入而痹于外。陽亦以血痹而止于中。故必針以引陽使出。陽出而邪去。邪去而脈緊乃和。血痹乃通。以是知血分受痹。不當獨治其血矣。
血痹陰陽俱微。寸口關上微。尺中小緊。外證身體不仁。如風痹狀。黃 桂枝五物湯主之。
陰陽俱微。該人迎、趺陽、太溪為言。寸口關上微。尺中小緊。即陽不足而陰為痹之象。不仁者。
肌體頑痹。痛癢不覺。如風痹狀。而實非風也。黃 、桂枝五物。和營之滯。助衛之行。亦針引陽氣之意。以脈陰陽俱微。故不可針而可藥。經所謂陰陽形氣俱不足者。勿刺以針而調以甘藥也。
黃 桂枝五物湯方
黃 （三兩） 芍藥（三兩） 桂枝（三兩） 生姜（六兩） 大棗（十二枚） 上五味。以水六升。煮取二升。溫服七合。日三服。
夫男子平人脈大為勞。脈極虛亦為勞。
陽氣者。煩勞則張。故脈大。勞則氣耗。故脈極虛。李氏曰。脈大非氣盛也。重按必空濡。大者。
勞脈之外暴者也。極虛者。勞脈之內衰者也。
男子面色薄。主渴及亡血。卒喘悸。脈浮者。里虛也。
渴者熱傷陰氣。亡血者不華于色。故面色薄者。知其渴及亡血也。李氏曰。勞者氣血俱耗。氣虛則喘。血虛則悸。卒者。猝然見此病也。脈浮為里虛。以勞則真陰失守。孤陽無根。氣散于外。而精奪于內也。
男子脈虛沉弦。無寒熱。短氣里急。小便不利。面色白。時目瞑兼衄。少腹滿。此為勞使之然。
勞之為病。其脈浮大。手足煩。春夏劇。秋冬瘥。陰寒精自出。酸削不能行。男子脈浮弱而澀。為無子。精氣清冷。
脈虛沉弦者。勞而傷陽也。故為短氣里急。為小便不利。少腹滿。為面色白。而其極則並傷其陰而目瞑兼衄。目瞑、目不明也。脈浮者。勞而傷陰也。故為手足煩。為酸削不能行。為春夏劇而秋冬瘥。而其極則並傷其陽而陰寒精自出。此陰陽互根。自然之道也。若脈浮弱而澀。則精氣交虧而清冷不溫。此得之天稟薄弱。故當無子。
夫失精家少腹弦急。陰頭寒。目眩、發落。脈極虛芤遲。為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動微緊。
男子失精。女子夢交。桂枝龍骨牡蠣湯主之。
脈極虛芤遲者。精失而虛及其氣也。故少腹弦急。陰頭寒而目眩。脈得諸芤動微緊者。陰陽並乖而傷及其神與精也。故男子失精。女子夢交。沈氏所謂勞傷心氣。火浮不斂。則為心腎不交。陽泛于上。精孤于下。火不攝水。不交自泄。故病失精。或精虛心相內浮。擾精而出。則成夢交者是也。徐氏曰。桂枝湯外證得之。能解肌去邪氣。內證得之。能補虛調陰陽。加龍骨、牡蠣者。以失精夢交為神精間病。非此不足以收斂其浮越也。
桂枝龍骨牡蠣湯方
桂枝 芍藥 生姜（各三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 龍骨 牡蠣（各三兩）
上七味。以水七升。煮取三升。分溫三服。
天雄散方
天雄（三兩炮） 白術（八兩） 桂枝（六兩） 龍骨（三兩）
上四味。杵為散。酒服半錢匕。日三服。不知。稍增之。
按、此疑亦後人所附。為補陽攝陰之用也。
男子平人脈虛弱細微者。喜盜汗也。人年五六十。其病脈大者。痹俠背行。若腸鳴、馬刀、俠癭者。皆為勞得之。脈沉小遲。名脫氣。其人疾行則喘喝。手足逆寒。腹滿。甚則溏泄。食不消化也。
脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。虛寒相搏。此名為革。婦人則半產、漏下。
男子則亡血、失精。
平人、不病之人也。脈虛弱細微。則陰陽俱不足矣。陽不足者不能固。陰不足者不能守。是其人必善盜汗。人年五六十。精氣衰矣。而病脈反大者。是其人當有風氣也。痹俠背行。痹之俠脊者。由陽氣不足。而邪氣從之也。若腸鳴、馬刀、俠癭者。陽氣以勞而外張。火熱以勞而上逆。陽外張。則寒動于中而為腹鳴。火上逆。則與痰相搏而為馬刀、俠癭。李氏曰。癭生乳腋下曰馬刀。又夾生頸之兩旁者為俠癭。俠者挾也。馬刀、蠣蛤之屬。瘡形似之。故名馬刀。癭、一作纓。發于結纓之處。二瘡一在頸。一在腋下。常相聯系。故俗名 串。脈沉小遲。皆陰象也。三者並見。陰盛而陽乃亡矣。故名脫氣。其人疾行則喘喝者。氣脫而不固也。由是外無氣而手足逆冷。胃無氣而腹滿。脾無氣而溏泄食不化。皆陽微氣脫之證也。脈弦者陽不足。故為減為寒。脈大者陰不足。故為芤為虛。陰陽並虛。外強中干。此名為革。又變革也。婦人半產、漏下。男子亡血、失精。是皆失其產乳生育之常矣。故名曰革。
虛勞里急。悸衄。腹中痛。夢失精。四肢酸疼。手足煩熱。咽干、口燥。小建中湯主之。
此和陰陽調營衛之法也。夫人生之道。曰陰曰陽。陰陽和平。百疾不生。若陽病不能與陰和。則陰以其寒獨行。為里急。為腹中痛。而實非陰之盛也。陰病不能與陽和。則陽以其熱獨行。為手足煩熱。為咽干、口燥。而實非陽之熾也。昧者以寒攻熱。以熱攻寒。寒熱內賊。其病益甚。惟以甘酸辛藥。和合成劑。
調之使和。則陽就于陰。而寒以溫。陰就于陽。而熱以和。醫之所以貴識其大要也。豈徒雲寒可治熱。
熱可治寒而已哉。或問和陰陽調營衛是矣。而必以建中者何也。曰中者脾胃也。營衛生成于水谷。而水谷轉輸于脾胃。故中氣立。則營衛流行而不失其和。又中者四運之軸。而陰陽之機也。故中氣立。則陰陽相循。如環無端。而不極于偏。是方甘與辛合而生陽。酸得甘助而生陰。陰陽相生。中氣自立。是故求陰陽之和者。必于中氣。求中氣之立者。必以建中也。
小建中湯方
桂枝（三兩） 甘草（二兩） 芍藥（六兩） 大棗（十二枚） 生姜（三兩） 飴糖（一升）
上六味。以水七升。煮取三升。去滓。內膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。
虛勞里急諸不足。黃 建中湯主之。
里急者。里虛脈急。腹中當引痛也。諸不足者。陰陽諸脈。並俱不足。而眩、悸、喘、喝。失精、 亡血等證。相因而至也。急者緩之。必以甘。不足者補之。必以溫。而充虛塞空。則黃 尤有專長也。
黃 建中湯方 即小建中湯內加黃 一兩半。余根據上法。氣短、胸滿者。加生姜。腹滿者。 去棗。加茯苓一兩半。及療肺虛損不足。補氣。加半夏三兩。 虛勞腰痛。少腹拘急。小便不利者。八味腎氣丸主之。 下焦之分。少陰主之。少陰雖為陰髒。而中有元陽。所以溫經髒。行陰陽。司開闔者也。虛勞之人。損傷少陰腎氣。是以腰痛。少腹拘急。小便不利。程氏所謂腎間動氣已損者是矣。八味腎氣丸補
陰之虛。可以生氣。助陽之弱。可以化水。乃補下治下之良劑也。
八味腎氣丸方（見婦人雜病）
虛勞諸不足。風氣百疾。薯蕷丸主之。
虛勞證多有挾風氣者。正不可獨補其虛。亦不可著意去風氣。仲景以參、地、芎、歸、苓、術補其氣血。膠、麥、姜、棗、甘、芍益其營衛。而以桔梗、杏仁、桂枝、防風、柴胡、白蘞、黃卷、神 曲去風行氣。其用薯蕷最多者。以其不寒不熱。不燥不滑。兼擅補虛去風之長。故以為君。謂必得正氣理而後風氣可去耳。
薯蕷丸方
薯蕷（三十分） 人參（七分） 白術（六分） 茯苓（五分） 甘草（二十八分） 當歸（十分）
干地黃（十分） 芍藥（六分） 芎 （六分） 麥冬（六分） 阿膠（七分） 干姜（三分） 大 棗（百枚為膏） 桔梗（五分） 杏仁（六分） 桂枝（十分） 防風（六分） 神曲（十分） 豆 黃卷（十分） 柴胡（五分） 白蘞（二分）
上二十一味。末之。煉蜜和丸。如彈子大。空腹酒服一丸。一百丸為劑。
虛勞虛煩不得眠。酸棗仁湯主之。
人寤則魂寓于目。寐則魂藏于肝。虛勞之人。肝氣不榮。則魂不得藏。魂不藏故不得眠。酸棗仁補肝斂氣。宜以為君。而魂既不歸容。必有濁痰燥火乘間而襲其舍者。煩之所由作也。故以知母、甘 草。清熱滋燥。茯苓、川芎。行氣除痰。皆所以求肝之治。而宅其魂也。
酸棗仁湯方
酸棗仁（二升） 甘草（一兩） 知母 茯苓（各二兩） 芎 （一兩） 上五味。以水八升。煮酸棗仁得六升。內諸藥。煮取三升。分溫三服。 五勞虛極羸瘦。腹滿不能飲食。食傷。憂傷。飲傷。房室傷。饑傷、勞傷。經絡營衛氣傷。內有干血。肌膚甲錯。兩目黯黑。緩中補虛。大黃 蟲丸主之。
虛勞癥有挾外邪者。如上所謂風氣百疾是也。有挾瘀郁者。則此所謂五勞諸傷。內有干血者是也。
夫風氣不去。則足以賊正氣而生長不榮。干血不去。則足以留新血而滲灌不周。故去之不可不早也。此方潤以濡其干。蟲以動其瘀。通以去其閉。而仍以地黃、芍藥、甘草和養其虛。攻血而不專主于血。 一如薯蕷丸之去風而不著意于風也。喻氏曰。此世俗所稱干血勞之良治也。血瘀于內。手足脈相失者宜之。兼入瓊玉膏補潤之劑尤妙。
大黃 蟲丸方
大黃（十分蒸） 黃芩（二兩） 甘草（三兩） 桃仁（一升） 杏仁（一升） 芍藥（四兩） 干地黃（十兩） 干 漆（一兩燒令煙盡） 虻蟲（一升去翅足熬） 水蛭（百枚熬） 蠐螬（百 枚熬） 蟲（半升熬）
上十二味。末之。煉蜜和丸。小豆大。酒服五丸。日三服。
附方
千金翼炙甘草湯 治虛勞不足。汗出而悶。脈結。悸。行動如常。不出百日。危急者十一日死。
甘草（四兩炙） 桂枝 生姜（各三兩） 麥冬（半升） 麻仁（半升） 人參 阿膠（各三兩） 大棗（三十枚） 生地黃（一斤） 上九味。以酒七升。水八升。先煮八味。取三升。去滓。內膠消盡。溫服一升。日三服。 脈結是營氣不行。悸則血虧而心無所養。營滯血虧。而更出汗。豈不立槁乎。故雖行動如常。斷雲不出百日。知其陰亡而陽絕也。人參、桂枝、甘草、生姜。行身之陽。膠、麥、麻、地。行身之陰。 蓋欲使陽得復行陰中而脈自復也。後人只喜用膠、地等而畏姜、桂。豈知陰凝燥氣。非陽不能化耶。
（徐氏） 肘後獺肝散 治冷勞。 又主鬼疰一門相染。
獺肝一具。炙干末之。水服方寸匕。日三服。
