師曰。病有奔豚。有吐膿。有驚怖。有火邪。此四部病。皆從驚發得之。
奔豚具如下文。吐膿有咳與嘔之別。其從驚得之旨未詳。驚怖即驚恐。蓋病從驚得。而驚氣即為病氣也。火邪見後驚悸部。及傷寒太陽篇。雲太陽病。以火燻之。不得汗。其人必躁。到經不解。必圊血。名為火邪。然未嘗雲從驚發也。驚悸篇雲。火邪者。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。此亦是因火邪而發驚。非因驚而發火邪也。即後奔豚證治三條。亦不必定從驚恐而得。蓋是證有雜病傷寒之異。從驚恐得者。雜病也。從發汗及燒針被寒者。傷寒也。其吐膿火邪二病。仲景必別有謂。姑闕之以俟知者。或雲。東方肝木。其病發驚駭。四部病皆以肝為主。奔豚驚怖。皆肝自病。奔豚因驚而發病。驚怖即驚以為病也。吐膿者。肝移熱于胃。胃受熱而生癰膿也。火邪者。木中有火。因驚而發。發則不特自燔。且及他髒也。亦通。
師曰。奔豚病從少腹上沖咽喉。發作欲死。復還止。皆從驚恐得之。
前雲驚發。此兼言恐者。腎傷于恐。而奔豚為腎病也。豚、水畜也。腎、水髒也。腎氣內動。上沖胸喉。如豕之突。故名奔豚。亦有從肝病得者。以腎肝同處下焦。而其氣並善上逆也。
奔豚。氣上沖胸。腹痛。往來寒熱。奔豚湯主之。
此奔豚氣之發于肝邪者。往來寒熱。肝髒有邪。而氣通于少陽也。肝欲散。以姜、夏、生葛散之。
肝苦急。以甘草緩之。芎、歸、芍藥理其血。黃芩、李根下其氣。桂、苓為奔豚主藥。而不用者。病不由腎發也。
奔豚湯方
甘草 芎 當歸 黃芩 芍藥(各二兩) 半夏 生姜(各四兩) 生葛(五兩) 甘李根白皮(一升)
上九味。以水二斗。煮取五升。溫服一升。日三夜一服。
發汗後。燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚。氣從少腹上至心。灸其核上各一壯。
與桂枝加桂湯主之。
此腎氣乘外寒而動。發為奔豚者。發汗後燒針復汗。陽氣重傷。于是外寒從針孔而入通于腎。腎 氣乘外寒而上沖于心。故須灸其核上。以杜再入之邪。而以桂枝湯外解寒邪。加桂內泄腎氣也。
桂枝加桂湯方
桂枝(五兩) 芍藥 生姜(各三兩) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚)
上五味。以水七升。微火煮取三升。去滓。服一升。
發汗後。臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
此發汗後心氣不足。而後腎氣乘之。發為奔豚者。臍下先悸。此其兆也。桂枝能伐腎邪。茯苓能 泄水氣。然欲治其水。必益其土。故又以甘草、大棗補其脾氣。甘瀾水者。揚之令輕。使不益腎邪也。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓(半斤) 甘草(二兩) 大棗(十五枚) 桂枝(四兩)
上四味。以甘瀾水一斗。先煮茯苓減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。(甘 瀾水法取水二斗置大盆內以杓揚之上有珠子五六千顆相逐取用之也)