太陽病,得之八九日。如瘧狀。發熱惡寒。熱多寒少,其人不嘔清便欲自可。一日二三度發。脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗更下更吐也。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出。身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。
病在太陽。至八九日之久,而不傳他經,其表邪本微可知。不嘔清便欲自可,則里未受邪可知。病如瘧狀,非真是瘧,亦非傳少陽也,乃正氣內勝。數與邪爭故也。至熱多寒少。一日二三度發,則邪氣不勝而將退舍矣。更審其脈而參驗之。若得微緩,則欲愈之象也。若脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,當與溫養。如新加湯之例,而發汗吐下。均在所禁矣。若面色反有熱色者,邪氣欲從表出,而不得小汗,則邪無從出。如面色緣緣正赤。陽氣怫郁在表,當解之燻之之類也。身癢者,邪盛而攻走經筋則痛。邪微而游行皮膚則癢也。夫既不得汗出,則非桂枝所能解,而邪氣又微,亦非麻黃所可發,故合兩方為一方。變大制為小制。桂枝所以為汗液之地。麻黃所以為發散之用,且不使藥過病,以傷其正也。
桂枝麻黃各半湯方
桂枝(去皮) 麻黃(去節) 甘草(炙) 芍藥 生姜(各一兩)大棗(四枚) 杏仁(二十四個湯浸去皮)
上七味,以水五升。先煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥,煮取一升八合,去滓,溫服六合。
合論桂枝麻黃各半湯桂枝二麻黃一湯桂枝二越婢一湯三方
按桂枝麻黃各半湯桂枝二麻黃一湯桂枝二越婢一湯三方並兩方合用,乃古之所謂復方也。細審其制。桂枝麻黃各半湯。助正之力。侔于散邪。桂枝二麻黃一湯,則助正之力多,而散邪之力少。于法為較和矣,其桂枝二越婢一湯。本無熱證而加石膏者,以其人無陽。津液不足。不勝桂枝之任,故加甘寒于內。少變辛溫之性,且滋津液之用,而其方制之小。示微發于不發之中,則三方如一方也,故桂枝湯不特發散邪氣,亦能補助正氣,以其方甘酸辛合用。具生陽化陰之妙,與麻黃合劑。
則能盡麻黃之力,而並去其悍,與石膏同用,則能資石膏之益,而不撓乎權。是雖麻、石並行,而實以桂枝為主。蓋非滋養營衛,則無以為發汗散邪之地耳。凡正氣不足。邪氣亦微,而仍須得汗而解者,宜于此三方取則焉。後人不能盡桂枝之用,而求之人參、歸、地之屬。立意則同,而用藥懸殊矣。