太阳篇 太阳权变法第二 桂枝麻黄各半汤脉证一条

类别:子部 作者:清·尤在泾 书名:伤寒贯珠集

    太阳病,得之八九日。如疟状。发热恶寒。热多寒少,其人不呕清便欲自可。一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗更下更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出。身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。

    病在太阳。至八九日之久,而不传他经,其表邪本微可知。不呕清便欲自可,则里未受邪可知。病如疟状,非真是疟,亦非传少阳也,乃正气内胜。数与邪争故也。至热多寒少。一日二三度发,则邪气不胜而将退舍矣。更审其脉而参验之。若得微缓,则欲愈之象也。若脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,当与温养。如新加汤之例,而发汗吐下。均在所禁矣。若面色反有热色者,邪气欲从表出,而不得小汗,则邪无从出。如面色缘缘正赤。阳气怫郁在表,当解之熏之之类也。身痒者,邪盛而攻走经筋则痛。邪微而游行皮肤则痒也。夫既不得汗出,则非桂枝所能解,而邪气又微,亦非麻黄所可发,故合两方为一方。变大制为小制。桂枝所以为汗液之地。麻黄所以为发散之用,且不使药过病,以伤其正也。

    桂枝麻黄各半汤方

    桂枝(去皮) 麻黄(去节) 甘草(炙) 芍药 生姜(各一两)大枣(四枚) 杏仁(二十四个汤浸去皮)

    上七味,以水五升。先煮麻黄一二沸。去上沫。纳诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。

    合论桂枝麻黄各半汤桂枝二麻黄一汤桂枝二越婢一汤三方

    按桂枝麻黄各半汤桂枝二麻黄一汤桂枝二越婢一汤三方并两方合用,乃古之所谓复方也。细审其制。桂枝麻黄各半汤。助正之力。侔于散邪。桂枝二麻黄一汤,则助正之力多,而散邪之力少。于法为较和矣,其桂枝二越婢一汤。本无热证而加石膏者,以其人无阳。津液不足。不胜桂枝之任,故加甘寒于内。少变辛温之性,且滋津液之用,而其方制之小。示微发于不发之中,则三方如一方也,故桂枝汤不特发散邪气,亦能补助正气,以其方甘酸辛合用。具生阳化阴之妙,与麻黄合剂。

    则能尽麻黄之力,而并去其悍,与石膏同用,则能资石膏之益,而不挠乎权。是虽麻、石并行,而实以桂枝为主。盖非滋养营卫,则无以为发汗散邪之地耳。凡正气不足。邪气亦微,而仍须得汗而解者,宜于此三方取则焉。后人不能尽桂枝之用,而求之人参、归、地之属。立意则同,而用药悬殊矣。


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