太陽病，脈浮而動數。浮則為風。數則為熱。動則為痛。數則為虛。頭痛發熱。微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之。動數變遲。膈內拒痛。胃中空虛。客氣動膈。短氣躁煩。心中懊。陽氣內陷。心下因硬，則為結胸。大陷胸湯主之。若不結胸。但頭汗出。余無汗。劑頸而還。小便不利。身必發黃也。脈浮動數，皆陽也，故為風為熱為痛，而數則有正為邪迫。失其常度之象，故亦為虛。頭痛發熱。微盜汗出，而復惡寒，為邪氣在表。法當發散，而反下之。正氣則虛。邪氣乃陷。動數變遲者，邪自表而入里，則脈亦去陽而之陰也。膈內拒痛者，邪欲入而正拒之。正邪相擊則為痛也。
胃中空虛。客氣動膈者，胃氣因下而里虛。客氣乘虛而動膈也。短氣躁煩。心中懊者，膈中之飲，為邪所動。氣乃不舒，而神明不寧也。由是陽邪內陷，與飲相結。痞硬不消，而結胸之病成矣。大陷胸湯則正治陽邪內結胸中之藥也。若其不結胸者，熱氣散漫，既不能從汗而外泄，亦不得從溺而下出。蒸郁不解。浸淫肌體，勢必發黃也。
大陷胸湯方
大黃（六兩） 芒硝（一升） 甘遂（一錢匕）
上三味。水六升。先煮大黃取二升，去滓，納芒硝。煮一二沸。納甘遂末。溫服一升。得快利。止後服。
按大陷胸與大承氣，其用有心下與胃中之分，以愚觀之。仲景所雲心下者，正胃之謂。所雲胃中者，正大小腸之謂也。胃為都會。水谷並居。清濁未分。邪氣入之。夾痰雜食。相結不解，則成結胸。大小腸者，精華已去。糟粕獨居。邪氣入之。但與穢物結成燥糞而已。大承氣專主腸中燥糞。大陷胸並主心下水食。
燥糞在腸，必藉推逐之力，故須枳、樸。水食在胃，必兼破飲之長，故用甘遂，且大承氣先煮枳、樸，而後納大黃。大陷胸先煮大黃，而後納諸藥。夫治上者制宜緩。治下者制宜急，而大黃生則行速。熟則行遲。蓋即一物，而其用又有不同如此。
傷寒六七日。結胸熱實。脈沉而緊。心下痛。按之石硬者，大陷胸湯主之。
邪氣內結，既熱且實脈復沉緊有似大承氣證。然結在心下而不在腹中。雖接之石硬而痛，亦是水食互結，與陽明之燥糞不同，故宜甘遂之破飲，而不宜枳、樸之散氣。如上條之說也。
傷寒十余日。熱結在里。復往來寒熱者，與大柴胡湯。但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也。但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
熱結在里，而復往來寒熱。是謂表里俱實，不得以十余日之久，而獨治其里也，故宜大柴胡表里兩解之法。若但結胸而無大熱。如口燥渴心煩等證者，此為水飲結在胸脅之間。所謂水結胸者是也。蓋邪氣入里，必挾身中所有，以為依附之地。是以在腸胃則結于糟粕。在胸膈則結于水飲。
各隨其所有而為病耳。水結在胸，而但頭汗出者，邪膈于上而氣不下通也，故與大陷胸湯，以破飲而散結。
太陽病，重發汗，而復下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮熱。從心下至少腹。硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。
汗下之後，津液重傷。邪氣內結。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮熱，皆陽明胃熱之征也。從心下至少腹。硬滿而痛不可近，則不特征諸兆。抑且顯諸形矣，乃不用大承氣而用大陷胸者，亦以水食互結，且雖至少腹，而未離心下故也。不然。下證悉具。下藥已行。何以不臣枳、樸而臣甘遂哉。結胸者，項亦強。如柔狀。下之則和，宜大陷胸丸。
病之狀。頸項強直。結胸之甚者，熱與飲結。胸膈緊貫。上連于項。但能仰而不能俯，亦如病之狀也。曰柔而不曰剛者，以陽氣內陷者，必不能外閉，而汗常自出耳。是宜下其胸中結聚之實，則強者得和而愈。然胸中盛滿之邪。固非小陷胸所能去，而水熱互結之實，亦非承氣湯所可治，故與葶藶之苦。甘遂之辛，以破結飲而泄氣閉。杏仁之辛，白蜜之甘，以緩下趨之勢，而去上膈之邪，其芒硝、大黃，則資其軟堅蕩實之能。
大陷胸丸方
大黃（半斤） 葶藶（半斤） 芒硝（半斤） 杏仁（半升去皮尖熬）
上四味。搗篩二味。納杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如彈丸一枚。別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合。水二升，煮取一升。溫頓服之。一宿乃下。如不下，更服。取下為效。禁如藥法。
按湯者蕩也。蕩滌邪穢。欲使其淨盡也。丸者緩也。和理髒腑。不欲其速下也。大陷胸丸以蕩滌之體，為和緩之用。蓋以其邪結在胸，而至如柔狀，則非峻藥不能逐之，而又不可以急劑一下而盡，故變湯為丸。煮而並渣服之，乃峻藥緩用之法。峻則能勝破堅蕩實之任。緩則能盡際上迄下之邪也。
小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
胸中結邪。視結胸較輕者，為小結胸，其證正在心下，按之則痛，不似結胸之心下至少腹硬滿，而痛不可近也，其脈浮滑。不似結胸之脈沉而緊也。是以黃連之下熱。輕于大黃、半夏之破飲。緩于甘遂、栝蔞之潤利。和于芒硝，而其蠲除胸中結邪之意，則又無不同也，故曰小陷胸湯。
小陷胸湯方
黃連（一兩） 半夏（半升洗） 栝蔞實（大者一枚）
上三味，以水六升。先煮栝蔞實。取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。
病在陽。應以汗解之。反以冷水 之。若灌之，其熱被劫不得去。彌更益煩。肉上粟起。意欲飲水。反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，與五苓散。寒實結胸無熱證者，與三物小陷胸湯。白散亦可服。
病在陽者，邪在表也，當以藥取汗，而反以冷水之，或灌濯之，其熱得寒被劫而又不得竟去。于是熱伏水內，而彌更益煩。水居熱外，而肉上粟起，而其所以為熱，亦非甚深而極盛也，故意欲飲水，而口反不渴。文蛤咸寒而性燥，能去表間水熱互結之氣。若服之而不瘥者，其熱漸深，而內傳入本也。五苓散辛散而淡滲，能去膀胱與水相得之熱。若其外不郁于皮膚。內不傳于膀胱，則水寒之氣，必結于胸中，而成寒實結胸。寒實者，寒邪成實，與結胸熱實者不同。審無口燥渴煩等證見者，當與三物白散溫下之劑，以散寒而除實也。本文小陷胸湯及亦可服七字。疑衍。蓋未有寒熱而仍用黃連、栝蔞者，或久而變熱者，則亦可與服之耳。
文蛤散方
文蛤五兩為散，以沸湯和一錢匕服。湯用五合。
三物白散方
桔梗（三分） 貝母（三分） 巴豆（一分去皮心熬黑）
上三味為末。納巴豆。更于臼中杵之，以白飲和服。強人半錢匕。羸者減之。病在膈上必吐。
在膈下必利。不利。進熱粥一杯。利過不止。進冷粥一杯。身熱皮粟不解。欲引衣自覆者，若以水之洗之。益令熱劫不得出，當汗而不汗則煩。假令汗出已。腹中痛，與芍藥三兩。如上法。
太陽少陽並病，而反下之。成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。
太陽病未罷而並于少陽。法當和散。如柴胡加桂枝之例，而反下之。陽邪內陷，則成結胸，亦如太陽及少陽誤下之例也。但邪既上結，則當不復下注，乃結胸心下硬，而又下利不止者，邪氣甚盛，而淫溢上下也。于是胃氣失其和，而水漿不下。邪氣亂其心，而煩擾不寧。所以然者，太少二陽之熱。並而入里。充斥三焦心胃之間，故其為病。較諸結胸有獨甚焉。仲景不出治法者，非以其盛而不可制耶。
結胸證，其脈浮大者，不可下。下之則死。
結胸證。原有可下之例。如大陷胸湯及丸諸法是也。若其脈浮大者，心下雖結而表邪猶盛，則不可徑與下法。下之則髒氣重傷。邪氣復入，既不能受。又不可制，則難為生矣，故曰下之則死。
結胸證悉具。煩躁者死。下利者亦死。
傷寒邪欲入而煩躁者，正氣與邪爭也。邪既結而煩躁者，正氣不勝，而將欲散亂也。結胸證悉具。謂脈沉緊。心下痛。按之石硬。及不大便。舌上燥而渴。日晡所潮熱。如上文所雲是也，而又煩躁不寧，則邪結甚深，而正虛欲散，或下利者，是邪氣淫溢。際上極下。所謂病勝髒者也。雖欲不死，其可得乎。
