夫傷寒不應發汗而汗之。遂致亡陽。津液內竭。胃中燥實。令譫語。此病或由津液不和。
內有燥屎。或三陽合病。或瘀熱蓄血在里。或婦人熱入血實。皆使譫語。凡身當有熱。脈屬胃。胃者。足陽明經也。陽明為病。主身熱。故譫語妄言。蓋身當有熱。脈當洪大。而洪大亦陽脈也。故其病為順。若譫語而手足四厥。脈而反沉細而微者。為逆也。然又有鄭聲者。
取其鄭重之意。與譫語相類。蓋古人以此分虛實。醫者當以脈證參合別之。不可不慎。故謂虛則鄭聲。實則譫語。傷寒四五日。脈沉。喘滿。沉為在里。而反發汗。其津液越出。大便為難。表虛里實。久久則成譫語。發汗後。重發其汗。亡陽亦為譫語。其脈反和者。不死。
陽明病。下血而譫語者。此為熱入血室。但頭汗出。當刺期門。隨其實者而瀉之。 然汗出者。則愈。病若譫言妄語。人身熱。脈當洪大者生。沉細而微。手足四逆者死也。傷寒譫語。
何 夫心藏神而主火。病則熱氣歸焉。傷寒謂中熱盛。上乘于心。心為熱冒。則神昏亂。而語言多出。熱昏不知所以然。遂言失次。而成譫妄之語。輕者睡中呢喃。重者不睡。亦語言差謬。有譫語者。有獨語者。有狂語者。有語言不休者。有言亂者。此數者。見其熱之輕重也。
譫語與獨語。雖間有妄錯之語。若與人言有次。是熱未至于極者也。經曰。獨語如見鬼。若劇者。發則不識人。是病獨語未為劇者。狂語者。熱甚者也。由神昏而無所見覺。甚則至于喊叫而言語也。言語不休者。又其甚也。至于言亂者。謂妄言罵詈善惡。不避親疏。為神明已亂也。經曰。諸逆發汗微者難瘥。劇者言亂。是難可復制也。譫語之由。又自不同。皆當明辨之。有被火劫譫語者。有汗出譫語者。有下利譫語者。有下熱譫語者。有燥屎在胃譫語者。有三陽合病譫語者。有過經譫語者。有亡陽譫語者。經曰。大熱入胃。水竭躁煩。必發譫語。又腹滿微喘。口干咽爛。或大便艱澀。久則譫語。是因被火劫譫語者。汗出譫語。此為風也。須下之。過經可下之。下之若早。語言必亂。以表虛里實故也。是汗出譫語者也。
下利譫語者。有燥屎也。小承氣湯主之。是下利譫語者也。下血譫語者。此為熱入血室。當刺期門。隨其虛實而瀉之。是下血譫語者也。譫語者。潮熱不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。是謂燥屎在胃譫語者也。腹滿身重。難以轉側。口不仁。面垢。譫語。遺屎。是三陽合病譫語者也。過經譫語者。熱也。當下之。是過經譫語者也。發汗多亡陽譫語者。不可與柴胡桂枝湯。和其榮衛。是以有通津液後。自愈。是亡陽譫語也。諸如此。脈短則死。脈自和則愈。又身微熱。脈浮大者生。逆冷。脈沉細。不過一日死。實則譫語。氣收斂在內。而實者。本病也。或氣上逆而喘滿。或氣下奪而自利者。為逆也。經曰。直視譫語。喘滿者死。
下利者亦死。謂其正氣脫絕也。能知虛實之診。能識逆從之要。治病療疾則不失矣。病患有譫語。有鄭聲二證。鄭聲為虛。當用溫藥。白通湯主之。譫語為實。當須調胃承氣湯主之。
服調胃承氣湯。而譫語止。或更衣者。停後服。不爾。再與之。仲景雲。實則譫語。虛則鄭聲。鄭聲。重語也。多不別。然譫語鄭聲亦相似難辨。須更用外證與脈別之。若大小便利。
手足冷。脈微細者。必鄭聲也。大便秘。小便赤。手足溫。脈洪數者。必譫語也。以相參。
然後用藥萬全矣。大抵傷寒不應發汗。發汗即譫語。譫語屬胃。胃和則愈。不知。煩而躁。
宜服調胃承氣湯。然亦有三陽合病譫語者。有胃實譫語者。或發汗多。亡陽譫語者。
下利譫語。為有燥屎。脈不微細。即須下之。用小承氣湯。譫語而利不止。則不治。又汗出譫語者。風也。須候其過經乃下之。瘀血譫語者。狂言漱水。大便黑。小便多。遍身黃。
小腹滿。緣當汗。蓄熱在里。熱化為血故爾。輕者。犀角地黃湯。重者。桃仁承氣湯。抵當丸。有下後譫語者。有婦人熱入血室譫語者。
發少陽汗。則譫語。經雲。汗之則譫語甚。謂少陽也。下之則額上汗。手足逆冷。謂下之早也。發汗多。亡陽譫語。不可下。柴胡桂枝湯主之。火劫譫語。口干煩躁。喘滿。小柴胡加黑豆主之。大便秘。譫語。不惡寒。反惡熱。宜用白虎湯。又問仲景雲。無犯胃氣。何也。答曰。熱因經水適來。乘虛入實。故血室有熱。遂令譫語。當以小柴胡解之。即與胃實譫語不同。胃實有燥糞。故宜調胃承氣湯下之。若血實有熱譫語。非胃家實。仲景恐人作胃實攻之。故曰。無犯胃氣也。大抵譫語是熱。屬陽。反見陰證者逆。
x方 x x枳實湯 治傷寒脈沉在里而反發汗。津液越出。大便難甚。表虛里實。遂發譫語。 xx其人如狂。 x枳實（去瓤麩炒） 木香（各一分） 樸硝（三分） 大黃（銼微炒一兩） 甘草（炙 半兩） 上 粗搗篩。每服五錢。水一盞半。煎至七分。去滓。溫服。
x犀角湯 治傷寒邪熱在胃。譫言妄語。身體壯熱。 x犀角（鎊） 大青 人參（各三分） 遠志（去心一分） 升麻（一兩半） 柴胡（去 苗） 甘草 （炙銼半兩） 黃芩（去黑心各一兩） 上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。入生姜半分。拍碎。
蘆 x芎 湯 治傷寒里實。譫語狂妄。 x芎 （三分） 大黃（炒銼一兩） 甘草（炙銼半兩） 上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。煎七分。去滓。溫服。
x柴胡湯 治傷寒熱實。煩躁譫語。 x柴胡（去苗） 人參 黃芩（去黑心各一兩） 犀角（鎊） 樸硝 茯神（去木各三分）
甘草 （炙銼半兩） 上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。煎七分。去滓。溫服。
x人參柴胡湯 治傷寒經六七日不解。默默煩心。腹中干燥。大腹結澀。譫言妄語。 x人參（三分） 柴胡（去苗一兩） 芍藥 知母 黃芩（去黑心） 大黃（銼微炒） 葳 蕤半 夏（湯洗七次焙） 甘草（炙各半兩） 上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。入生姜一分。拍碎。
同 x黃芩散 治傷寒煩熱不解。譫言妄語。欲發狂走。 x黃芩（去黑心） 甘遂（麩炒黃） 龍膽（去蘆頭各一兩） 上粗搗。羅為散。每服一錢。冷水調下。更令病患飲水三兩盞。腹滿則吐之。此方藥積熱。甚之。
x栝蔞散 治傷寒發熱。煩躁。言語譫妄。目赤口干。心神恍惚。 x栝蔞根（二兩） 郁金 甘草（銼各一兩） 上搗羅為散。每服一錢。生姜蜜水調下。
不拘 時候。
x治傷寒發汗多。亡陽譫語者。不可下。與柴胡桂枝湯。和其榮衛。以通津液後。自 xx愈。 x柴胡（去苗四兩） 桂（去粗皮） 黃芩（去黑心） 芍藥 人參（各一兩半） 半夏 （湯洗七 次焙） 甘草（炙各一兩） 上銼如麻豆大。每服五錢。水一盞半。入生姜半分。拍碎。大棗 三枚。擘破。同煎至七分。去滓。溫服。日三。
x人參湯 治厥陰病。亡陽譫語。驚狂者。 x人參 茯苓（各二兩） 甘草 菖蒲 當歸 紫石英 熟地黃（各一兩） 上以水五升。
煮 取二升。去滓。溫服七合。
x人參柴胡湯 治傷寒不分陽陰。汗下太早。為紅靨。發大熱。並譫語。不得安寧。 x x宜服之。
人參（二兩） 柴胡 麥門冬（去心各二兩） 上 咀。分作三服。水一大碗。煎至七分。
去滓。冷服。熱亦可。滓再煎服。此方汗之輕劑。
x犀角散 x（出聖惠方） x治傷寒邪熱在胃。譫語錯亂。 x犀角屑 川升麻 柴胡（去苗） 葛根（銼） 川芒硝（各一兩一方用馬牙硝） 甘草 （炙微 赤銼） 藍葉（各半兩） 上為散。每服四錢。以水一中盞。煎六分。去滓。不拘時候。溫服。
x柴胡散 x（出同前） x治傷寒譫語。頭疼壯熱。骨節疼痛。 x柴胡（去苗） 赤芍藥 知母 梔子仁（各一兩） 川升麻 黃芩 大青 川大黃（銼 碎微 炒） 杏仁（湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃） 甘草（炙微赤銼各三分） 石膏（四兩） 上粗 羅為 散。每服x黃藥散 治傷寒發熱。面目赤黃。煩躁欲走。如見鬼神。譫語不禁。 x黃藥 川大黃（銼碎微炒） 梔子仁 人參（去蘆頭） 檳榔 郁金 甘草（炙微赤銼）
龍 膽（去蘆頭） 犀角屑（各半兩） 紫菀（一兩） 川樸硝（二兩） 上細羅為散。每服不計時候。
以 x漢防己散 x（出聖惠方） x治傷寒熱毒逼心。譫語見鬼神。不安。 x漢防己（半兩） 桂心 防風（去蘆頭各三分） 甘草（半兩炙微赤銼） 地黃（二斤 研絞取 汁） 上搗羅為末。入地黃汁。更入水一大盞。調勻。入銀器中盛。于甑中蒸半日。取出。
每服三合。以溫水調下。不計時候。
x又方 x（出同前）
犀角屑（一兩） 黃連（半兩） 茯神（三分） 甘草（半兩炙微赤銼） 上粗為散。
每服五 錢。以水一大盞。煎五分。去滓。不計時候。溫服。
x生地黃散 x（出同前） x治傷寒心膈熱毒。煩悶。譫語失度。 x生地黃（三兩） 玄參 赤茯苓（各一兩半） 麥門冬（去心） 川升麻（各一兩） 甘 草（半 兩炙微赤銼） 上搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。煎五分。去滓。不計時。溫服。
x治傷寒經五六日。未經發汗。大便結澀。譫言妄語。煩躁不安。 x（出聖惠方）
前胡（去蘆頭） 葛根（銼各一兩） 川大黃（二兩銼碎微炒） 上為粗散。每服四錢。
以水 一中盞。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。以利為度。
x葛根散 x（出聖惠方） x治傷寒熱毒在里。譫言妄語。體熱心燥。 x葛根（銼） 黃芩（各一兩） 川大黃（二兩銼碎微炒） 柴胡（去苗） 犀角（各一 兩） 甘草 （半兩炙微赤銼） 上為散。每服四錢。以水一盞半。煎至六分。去滓。不計時候。以通利為 度 x赤茯苓飲 x（出聖惠方） x治傷寒心髒虛熱。譫語。恍惚不定。 x赤茯苓（一兩半） 牡蠣（一兩燒為粉） 龍骨（一兩半） 黃芩（一兩） 上為粗散。
先以水 二盞。入羊心一枚。煮熟。去羊心。次入藥五錢。生姜半分。煎至七分。去滓。不計時候。
溫服。分為二服。
x大承氣湯 x（出聖惠方） x治傷寒陽明病。譫語。有潮熱。不能食者。必有燥糞在 xx腸胃。若能食者。但硬耳宜服此湯下之。 x川大黃（二兩銼碎微炒） 川芒硝（一兩半） 枳實（三分麩炒黃） 厚樸（一兩去粗 皮涂生 姜汁炙令香熟） 上為散。每服四錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。溫服。如人行五里時。
再 x鉛霜散 x（出聖惠方） x治傷寒得汗後。狂躁。譫語欲走。 x鉛霜（細研） 馬牙硝 人參（去蘆頭） 郁金 茯神（各半兩去木） 甘草（一分炙 微赤銼）
上細羅為散。每服不計時。煎麥門冬。溫水服。調下二錢。
x郁金散 x（出聖惠方） x治傷寒發狂。譫語。大便不通。心腹脹滿。欲走。 x郁金（三分） 川大黃（一兩半銼碎微炒） 梔子仁（三分） 柴胡（去毛半兩） 甘 草（一分 微赤銼） 犀角屑（半兩） 上細羅為散。每服煎蔥豉湯下二錢。如人行十里。再服。大便通 利為度。
x朱砂散 x（出聖惠方） x治傷寒伏熱在心脾。譫言。狀如痴人。 x朱砂（細研） 太陰玄精（各半兩細研） 犀角屑（一兩） 鉛霜（半兩細研） 紫石 英（三分 細研水飛過） 人參（去蘆頭） 赤茯苓 防風（各一兩去蘆頭） 訶黎勒皮（三分） 上 細羅為 散。入上件四味。同研令勻。每服不計時候。以蔥湯調下二錢。
