前人分別名色最多。其實鋪張語。臨癥之際。反啟人多岐之惑。大抵外感內傷。七情過用。皆能致之。其癥倦怠少食。或常畏寒。或常發熱。或寒熱往來。氣色日見憔悴。肌肉日見消瘦。即將入癆癥之門。若咳嗽不已。吐血時止時來。是既成癆癥。法在不治。二癥另立一門。宜參看。
凡脈。極大極小極虛。皆癆也。但漸緩。則漸漸有生意。若漸數。則漸入死門。若數而兼緊弦。十不救一。左右關俱弦。死期不遠。
昔人謂此癥服寒涼之藥必死。愚以為不盡然。火盛抽薪。正不可無權宜之計。火平即舍去。亦何害哉。且寒涼之藥不可久服。人人俱知也。唯滋陰降火。及不涼不溫之品。最足誤人。余每遇癆病之家。未診時。見其案上有薛氏醫按景岳全書醫方集解本草備要等書。曰以麥門冬代茶。則不復與診。知其中于藥魔。定其必死也。余素不喜寒涼。姑以寒涼方之不可棄者。首列之。
肺痿聲嘶。喉痹咳血煩躁。宜滋腎丸。（九十四）
小便癃閉者。亦宜之。
血熱妄行。脈洪大。身壯熱。或吐血。或衄血。宜四生丸。（一目）
吐血便血。婦人血崩血淋。及傷寒斑黃未已而吐血者。宜犀角地黃湯。（九十九）
骨蒸發熱。日靜夜劇。及婦人熱入血室。胎前發熱者。宜地骨皮散。（九十五）
午後發熱。盜汗不止者。宜當歸大黃湯。（六十五）
吐血衄血盈盆盈斗者。忌驟用苦寒及辛溫之藥。急用後方。服後熟睡。勿觸其醒。則立可重生。一夜復元。宜獨參湯。（八）
胃中濕熱。身黃溺赤。口瘡牙床糜爛。吐血衄血。宜甘露飲。（八十七）
感秋燥之氣。咳嗽不已。宜瀉白散。（八十六）
感秋燥之氣。灑淅惡寒。寒已發熱。漸至咳嗽誤以參木補之。致肺中之熱。無處可宣。
急奔大腸。食入。則不待運化而出食不入。而腸中之垢。亦隨氣奔出。瀉痢不休。宜以潤肺之藥兼潤其腸。則源流俱清。寒熱咳嗽泄利。一劑俱止。此喻嘉言得意之法也。宜瀉白散去粳米。如黃芩阿膠杏仁。
夢遺失精。及夢與鬼交。宜封髓丹。（七十四）
午後發熱。腰痛足酸。服六味丸不效者。宜大補陰丸。（二十三）
氣上逆。煩熱嘔吐。若驚悸不眠。宜溫膽湯。加真阿膠棗仁。（九十）
氣 郁之屬于肺者。屬于肺之燥也。諸痰喘嘔之屬于上者。亦屬于肺之燥也。宜清燥救肺湯。（七十六）
以上諸方。雖曰寒涼。卻能培養生氣。為癆門不可少之方。亦是權宜暫用。為癆門不可恃之方。
癆字從火。未有癆癥而不發熱者。世醫以若寒為戒。謂滋陰一法。最為妥當。而不知此癥多是陰盛為病。滋陰是益其病也。人皆曰。陰虛則火動。吾獨曰。陰盛則火動。何以言之。心肺在上。陽之位也。胸中之陽宣布。如日月一出。爝火無光。何有發熱之病。唯下焦之陰氣一盛。上干陽位。足太陰脾之濕氣動而為水飲。干于手太陰肺。則咳嗽不已。足少陰腎之寒氣動而為陰血。干于手少陰心。則吐血不休。虛癆以此二癥為提綱。非陰盛所致而何。且心肺之位。如太空也。下焦之陰氣上沖。陰霾密布。白晝亦如長夜。不獨燈燭之火有光。即腐草螢蟲。俱能生光。豈非陰盛火動之一證乎。況人身中有龍雷之火。非諸經之火可比。然必陰雲四合。而龍雷方得遂其奔騰之勢。而烈日當空。雷龍潛伏矣。以下諸方。皆退熱之良法。學人須當細玩。
一仲景法。以小建中湯為主。方中桂枝生姜。宣胸中之陽。即所以除陰火也。後人識見不及古人。慮姜桂之熱。只用溫補之品。東垣雲。參 甘草。為瀉火之良藥。又雲。甘溫除大熱。視古方雖低一格。猶有先民之矩 。
宣肺陽。則天氣清明。地氣不能蒸濕而為雲。而龍雷之火不作。為退熱一大法。計八方。保元湯。（七）補中益氣湯。（五）當歸補血湯。（六）四君子湯。（一）六君子湯。（二）五味異功散。（四）香砂六君子湯。（三）歸脾湯。（二十一）
以上八方。皆手足太陰之藥補也。退熱進食除痰止血極驗。唯咳嗽一癥。方由飲邪方中人參。其味甘苦屬陰。其質柔潤多液助濕非飲癥所宜。故仲景于咳嗽癥。去人參。加干姜五味。或再加細辛三味為主。寒熱燥濕之藥隨宜加入。其法最妙。不可不知。如肺燥肺熱。人參又為要藥。
宣心陽。則離光普照。爝火無光。又為退熱一大法。計十方。
附子理中湯。（一百零七）近效術附湯。（一百零六）人參養榮湯。（十二）聖愈湯。（十八）正元丹。（二十）二加龍骨湯。（三十二）黑錫丹。（三十）術附湯。（一百零五） 附湯。（一百零五）參附湯。（一百零五）
以上十方。皆手足少陰之藥。治驗同前。通有流精氣扶元氣補火以攻水之妙。但吐血癥。以理中湯照古法等分煎服神妙。或照仁齋直指。加木香當歸亦妙。所以妙者。血得暖。則循行經絡。干姜與甘草並相之功也。或用炙草四錢。干姜炮黑二錢。三味子二錢煎服。亦妙。引火歸源。用八味丸。自薛立齋張景岳以後。皆奉為枕中之秘。其實治標之法。不可常服。余每見久服滋陰之劑。發熱日甚。後醫翻前醫之案。謂熱藥固不可用。而以地黃滋陰之品。倍用以制其毒。則能引火歸源。其熱氣退。投以八味地黃湯等。初服一二劑如神。再服一二劑。不甚見效。再服三四劑。虛癥大作。其熱如焚。病家或疑桂附之誤。而更醫。或信任不疑。而歸咎于附子之制法不佳。其肉桂之產非道地。視二藥如鴆。遂以滋陰者枉其歸陰。所以然之故。千古無一人悟。及余謂一一明之。蓋陰氣居于陽位。邪火因而竊動。忽得桂附扶胸中之陽。則邪火自然退听而不敢動。故初服而效。至三四服而不效者。習以為常也。至五六服而發熱更甚者。桂附陽藥之少。不敵地黃一派陰藥之多也。或曰數方中陰藥數倍于陽藥。陽藥固掣肘而不盡其量。宜其不效。何以前效而後不效歟。余曰。此問正不可少。個中機關。必須識破。然後可以得病情。凡陰藥性柔而行緩。緩則相續而不絕。陽藥性剛而行急。急則迅發而無余也。胃如分金之爐。一柔緩而逡巡不進。一剛急而捷足先登。入咽之後。但見桂附之扶陽。若忘地黃之滋陰。故初服而效。至于數服。桂附雖烈。無如前日之地黃等藥。緩行未了。又得新入之地黃以助之。勢可相敵。故三四服不甚見效。乃服至五六劑而大發者奈何。蓋以每日所服之桂附。如火一發而無余。而同劑中之地黃等藥。如水之漸注。不驟之積日多。些少之桂附。安能與之為敵。宜其服之增熱也。天地間兩可之見。最為誤事。
不可不知。
八味地黃湯。（十五）全真一氣湯。（三十一）十味地黃丸。（十九）
癆癥愈後。不可無調養之法。丸劑優于湯藥。宜八味地黃丸。（十四）天王補心丹。（十三）龜鹿二仙膏。（十七）還少丹。（十七）全鹿丸。（二十五）八味地黃丸。（十五）加味虎潛丸。（二十四）
