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麻黃湯類 越脾加半夏湯

類別︰子部 作者︰清‧王泰林 書名︰退思集類方歌注

    治肺脹咳喘脈浮大者。越脾湯原方棗加三枚,姜加一兩,加半夏半升。

    越脾湯越脾中氣,發汗生津涼散委。(越脾者,發越脾中之津氣而為汗,是涼散法也。)

    麻石甘草棗生姜,《金匱》以之治風水。惡風身腫脈洪浮,面赤熱渴乃堪使。(旭高按︰《金匱是風水者,乃肺、脾、胃三經受風熱之陽邪,痹其營衛之氣,升降不得自如,斯水飲入胃,不能輸脾歸肺,下達膀胱,而反外溢肌膚,故一身悉腫。其證惡風發熱,脈洪浮而渴,故知為風熱,亦嘗驗之矣。然必兼有無汗而喘見象,與此湯一服,亦未必汗出,其水反從小便去,真匪夷所思者。)里水黃腫其脈沉,便利亡津加術餌。(名越脾加術湯 旭高按︰水在里,當不渴,渴則可征水去。今渴而黃腫不去,是水未去也。水未去,何以渴?小便自利,亡津液故也。蓋脾氣實者,小便利則水去;脾氣虛者,小便利則亡津,亡津令渴。病雖始于里水,其實里已無水,水只在皮膚中,故亦用越脾,使從表解。但加白術一味,補脾氣生津液,以固其里,則意無不到矣。)營氣熱腐為癘風,俗號“大麻瘋”即是。清疏營衛最相宜,加術緣其腳弱爾。(按︰癘風因風客久而化熱,營氣被其煽灼,血肉腐壞,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,即俗所謂“大麻瘋”是也。喻嘉言有見及此,故曰“汗宜頻發,血宜頻刺”,但未有其方。旭高觀此湯清疏營衛,與嘉言之說合符。石膏清熱生津液,麻黃疏風通血脈,甘草解熱毒,姜、棗和營衛,若不腳弱,則白術亦可不加。後人遇此證,絕不知用此湯,何也?)

    溫邪挾飲填肺中,為脹為喘加半治。散邪清熱越脾佳,蠲飲消痰半姜美。(名越脾加半夏湯 肺脹咳喘,為外邪內飲相搏之證。越脾湯散邪清熱之功多,蠲飲消痰之力少,故加半夏輔其未逮,更加姜一兩以助半夏之功,周密之至矣。)此與青龍加石膏,佐使寒溫相對峙。(此與小青龍加石膏湯相為對峙。小青龍湯中有半夏無石膏,越脾湯中有石膏無半夏,觀二方所加之意,全重在石膏、半夏二物協力建功。石膏清熱,借辛溫亦能豁痰,半夏豁痰,借辛涼亦能清熱。前越脾加術湯生津止渴,借白術入清熱藥中;此越脾加半夏湯下氣定喘,又借半夏入清熱藥中。仲景加減成方,無非化裁後學矣。)又與越脾加術湯,下氣生津分彼此。千古醫方仰仲師,一加一減皆精義。

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