卷九 婦人雜病脈證並治第二十二

類別︰子部 作者︰清•陳修園 書名︰金匱要略淺注

    婦人中風。七八曰。(業已熱除而身涼。而復)續來寒熱。發作有(一定之)時。(因其病而問其)經水(已來而)適斷者。(蓋以經水斷于內。而寒熱發于外。雖與經水適來者不同。而)此(癥亦名)為熱入血室。其血(為邪所阻。則)必結。(結于沖任厥陰之經脈。內未入髒。外不在表。而在表里之間。乃屬少陽。)故使(寒熱往來)如瘧狀。發作有時。(以)小柴胡湯主之。(達經脈之結。仍藉少陽之樞以轉之。俾氣行而血亦不結矣。)

    此為中風熱入血室。經水適斷者。出其方治也。蓋以邪既流連于血室。而亦浸淫于經絡。若但攻其血。血雖去而邪必不盡。且恐血去而邪反得乘虛而入也。故小柴胡湯解其熱邪。而乍結之血自行矣。

    (熱入血室。不獨中風有之。而傷寒亦然。)婦人傷寒(寒郁而)發熱。(當其時)經水適來。(過多不止。血室空虛。則熱邪遂乘虛而入之也。晝為陽而主氣。暮為陰而主血。今主氣之陽無病。故)晝日明了。(主血之陰受邪。故)暮則譫語。(譫語皆非習見之事。)如見鬼狀者。(醫者可于其經之適來。而定其證曰。)此為熱入血室。(非陽明胃實所致也。既非陽明胃實。則)治之(者)無(以下藥)犯(其)胃氣。(以)及上二焦。(一曰胃脕之陽。不可以吐傷之。一曰胃中之汁。不可以汗傷之。惟俟其經水盡。則血室之血。復生于胃腑水谷之精。)必自愈。

    此為傷寒熱入血室。經水適來者。詳其證治也。師不出方。蓋以熱雖入而血未結。其邪必將自解。汗之不可。下之不可。無方之治。深于治也。郭白雲謂其仍與小柴胡湯。或謂宜刺期門。猶是淺一層議論。

    婦人中風。發熱惡寒。(當表邪方盛之際。而)經水適來。(蓋經水乃沖任厥陰之所主。而沖任厥陰之血。又皆取資于陽明。今)得(病)之(期。過)七(日而至)八日。(正值陽明主氣之期。病邪乘隙而入。邪入于里。則外)熱除。(其)脈遲身涼和。(已離表證。惟沖任厥陰。俱循胸脅之間。故)胸脅滿。(但病不痛。與大結胸不按自痛。小結胸按之始痛分別。究其滿盛。亦)如結胸(之)狀。(而且熱與血搏。神明內亂。而作)譫語者。此為熱入血室也。(治者握要而圖。)當刺(肝募之)期門。隨其實而取之。(何以謂之實。邪盛則實也。)

    此承本篇第一節。而言中風熱入血室之證治也。但第一節言寒熱已除而續來。此言寒熱方盛而並發。前言經水已來。而適斷。此言方病經水之適來。前言血結而如瘧。此言胸脅滿如結胸。前無譫語。而此有譫語。以此為別。

    (然亦有不在經水適來與適斷。而為熱入血室者。不可不知。)陽明病。下血譫語者。此為熱入血室。(其證通身無汗。)但頭(上)汗出。當刺期門。隨其實而瀉之。(令通身) 然汗出者愈。

    此言陽明病。亦有熱入血室者。不必拘于經水之來與斷也。但其證下血頭汗出之獨異也。蓋陽明之熱。從氣而之血。襲入胞宮。即下血而譫語。不必乘經水之來。而後熱邪得以入之。彼為血去而熱乘其虛而後入。此為熱入而血有所迫而自下也。然既入血室。則不以陽明為主。而以沖任厥陰之血海為主。沖任。奇脈也。又以厥陰為主。厥陰之氣不通。故一身無汗。郁而求通。遂于其少陽之腑而達之。故頭上汗出。治法亦當刺期門。以瀉其實。刺已。周身 然汗出。則陰之閉者亦通。故愈。

    婦人咽中(帖帖)如有炙臠。(吐之不出。吞之不下。俗謂之梅核氣。病多得于七情郁氣。痰凝氣阻。以)半夏濃樸湯主之。

    此為痰氣阻塞咽中者。出其方治也。

    徐忠可雲、余治王小乙咽中每噎塞。嗽不出。余以半夏濃樸湯投之即愈。後每復發。細問之。雲夜中燈下。每見暈如團五色。背脊內間酸。其人又壯盛。知其初因受寒。陰氣不足。而肝反郁熱。甚則結寒微動。挾腎氣上沖。咽喉塞噎也。即于此方加大劑枸杞菊花丹皮肉桂。暈乃漸除。而咽中亦愈。故曰男子間有之。信不誣也。

    半夏濃樸湯方

    半夏(一升) 濃樸(三兩) 茯苓(四兩) 生姜(五兩) 甦葉(二兩)

    上五味。以水一斗。煎取四升。分溫四服。日三。夜一服。

    婦人髒燥。(髒屬陰。陰虛而火乘之。則為燥。不必拘于何髒。而既已成燥。則病證皆同。但見其)悲傷欲哭。象如神靈所作。(現出心病。又見其)數欠(喜)伸。(現出腎病。所以然者。五志生火。動必關心。陰髒既傷。窮必及腎是也。以)甘麥大棗湯主之。

    此為婦人髒燥。而出其方治也。麥者。肝之谷也。其色赤。得火色而入心。其氣寒。乘水氣而入腎。其味甘。具土味而歸脾胃。又合之甘草大棗之甘。妙能聯上下水火之氣。而交會于中土也。

    甘麥大棗湯方

    甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚)

    上三味。以水六升。煮取三升。分溫三服。亦補脾氣。

    婦人吐涎沫。(上焦有寒飲也。)醫(者不與溫散。而)反下之。(則寒內入。而)心下即痞。當先治其吐涎沫。(以)小青龍湯主之。(俾外寒內飲除。而)涎沫(可)止。(涎沫止後。)乃治(其)痞。(亦如傷寒表解乃可攻里之例也。以)瀉心湯主之。

    此為吐涎沫與痞兼見。而出先後之方治也。

    小青龍湯方(方見肺癰)

    瀉心湯方(見驚悸)

    婦人之病。(所以異于男子者。以其有月經也。其因月經而致病。則有三大綱。曰)因虛(曰)積冷(曰)結氣。(三者。或單病。或兼病。或新病。或相因而為病。或偏勝而為病。病則)為諸經水斷絕。(此皆人之病根也。其曰諸者奈何。以經水有多少遲速。及逢期則病。與大崩漏難產之後不來等證。皆可以此例之。無論病之初發。以)至(病)有歷年。(大抵氣不足則生寒。氣寒則)血(亦)寒(由是冷侵不去而為)積(氣著不行而為)結。胞門(為)寒(所)傷。(由外而入內。由內而達外。漸至)經絡凝堅。(經水之源頭受傷。則病變無窮矣。然又有上中下之分。其病)在上(肺胃受之,若客寒而傷逆于胃口。則為)嘔吐涎唾。(或寒)久(變熱。熱盛傷肺。則)成肺癰。(其)形體(之受)損(則一。而為寒為熱。儼若兩人之)分。(病若)在中(肝脾受之。邪氣從中)盤結。(或為)繞臍寒疝。或(為)兩脅疼痛。與(胞宮之)髒相連。(此寒之為病也。)或(邪氣郁)結(為)熱中。(熱郁與水寒相搏。)痛在關元。脈(現出)數(熱。而身)無(潰爛與痛癢等)瘡。(其)肌(膚干燥。狀)若魚鱗。(偶逢交合)時著男子。非止女身。(此熱之為病也。所以然者。何義。蓋以中者。陰陽之交也。雖胞門為寒傷則一。而中氣素寒者。以寒召寒。所謂邪從寒化是也。中氣素熱者。寒旋變熱。所謂邪從熱化是也。病若)在下(腎髒受之也。窮而歸腎。證卻)未多。經候不勻。令陰(中)掣痛。少腹惡寒。或(上)引腰脊。下根氣街。氣沖急痛。膝脛疼煩。(蓋以腎髒為陰之部。而沖脈與少陰之大絡。並起于腎故也。甚則)奄忽眩冒。狀如厥巔。(所謂陰病者。下行極而上也。)或有憂慘。悲傷多嗔。(所謂病在陰。則多怒及悲愁不樂也。總而言之曰。)此皆帶下。非有鬼神。(言病在帶脈之下為陰。非後人以不可見之鬼神為陰也。)久則(肌肉削而)羸瘦。(氣不足則)脈虛多寒。(統計十二 九痛七害五傷三痼之)三十六病。千變萬端。審脈陰陽虛實緊弦。行其針藥。治危得安。其雖同病。脈各異源。(尋其所異之處。即為探源。)子當辨記。勿謂不然。

    此言婦人諸病。所以異于男子者。全從經起也。病變不一。因人稟有陰陽。體有強弱。時有久暫而分。起處以三大綱總冒通節。中又分出上中下以盡病變。後以此皆帶下四字。總結本節之義。至于言脈。百病皆不外陰陽虛實四個字。而又以弦緊為言者。蓋經阻之始。大概屬寒。氣結則為弦。寒甚則為緊。示人以二脈為主。而參之兼脈則得耳。

    問曰。婦人年五十所。(七七之期已過。天癸當竭。地道不通。今)病(前陰血)下利數十日不止。暮即發熱。少腹里急。腹滿。手掌煩熱。唇口干燥。何也。師曰。(前言婦人三十六病。皆病在帶脈之下。)此病屬帶下。何以故。曾經半產。瘀血在少腹不去。何以知之。(蓋以瘀血不去。則新血不生。津液不布。)其證唇口干燥。故知之。(況暮熱掌心熱。俱屬陰。任主胞胎。沖為血海。二脈皆起于胞宮。而出于會陰。正當少腹部分。沖脈挾臍上行。沖任脈虛。則少腹里急。有干血亦令腹滿。其為宿瘀之證無疑。)當以溫經湯主之。

    此承上節言歷年血寒積結胞門之重證。而出其方治也。

    尤在涇雲、婦人年五十所。天癸已斷。而病下利。似非因經所致矣。不知少腹舊有積血。欲行而未得遽行。欲止而不能竟止。于是下利窘急。至數十日不止。暮即發熱者。血結在陰。陽氣至暮。不得入于陰。而反浮于外也。少腹里急腹滿者。血積不行。亦陰寒在下也。手掌煩熱。病在陰。掌心亦陰也。唇口干燥。血內瘀者不外榮也。此為瘀血作利。不必治利。但去其瘀。而利自止。

    吳茱萸桂枝丹皮。入血散寒而行其瘀。芎歸芍藥麥冬阿膠以生新血。人參甘草姜夏以正脾氣。蓋瘀久者榮必衰。下多者脾必傷也。

    溫經湯方

    吳茱萸(三兩) 當歸 芎 芍藥 人參 桂枝 阿膠 丹皮 生姜 甘草(各二兩) 半夏(半升) 麥冬(一升)

    上十二味。以水一斗。煮取三升。分溫二服。亦主婦人少腹寒。久不受胎。兼治崩中去血。或月水來過多。及至期不來。

    李氏雲、內經謂血氣虛者。喜溫而惡寒。寒則凝澀不流。溫則消而去之。此湯名溫經。以瘀血得溫即行也。方內皆補養氣血之藥。未嘗以逐瘀為事。而瘀血自去者。此養正邪自消之法也。故婦人崩淋不孕。月事不調者。並主之。

    (婦人因經致病。凡三十六種。皆謂之)帶下經水(因寒而瘀。)不(能如期而)利。(以致)少腹滿痛。(然既瘀而不行。則前經未暢所行。不及待後月之正期而先至。故其)經一月再見者。(以)土瓜根散主之。

    此為帶下而經候不勻一月再見者。出其方治也。土瓜。即王瓜也。主驅熱行瘀。佐以蟲之蠕動逐血。桂芍之調和陰陽。為有制之師。

    土瓜根散方

    土瓜根 芍藥 桂枝 蟲(各三分)

    上四味。杵為散。酒服方寸匕。日三服。

    寸口脈(輕按)弦而(重按)大。弦則為(陽微而遞)減。大則為(外盛而中)芤。減則(陽不自振。)為(諸)寒。芤則(陰不守中)為(中)虛。寒虛相搏。此名曰革。(革脈不易明。以弦減芤虛形容之。則不易明者明矣。凡)婦人(得革脈。氣血虛也。內無以養髒腑。外無以充形體。)則(胎亦無以養矣。故)半產(其氣不能轉運而)漏下。(用)旋復花湯(運氣行血以)主之。

    此為虛寒而半產漏下者。出其方治也。但此方為調氣行血之用。或者病源在肝。肝以陰髒而含少陽之氣。以生化為事。以流行為用。是以虛不可補。解其郁聚。即所以補。寒不可溫。行其氣血。即所以溫歟。錢氏謂必是錯簡。半產漏下。氣已下陷。焉有用旋復花下氣之理。兩說俱存。候商。

    旋復花湯方

    旋復花(三兩) 蔥(十四睫) 新絳(少許)

    上三味。以水三升。煎取一升。頓服之。

    婦人陷經。(其血)漏下(不止。且血色)黑(亦)不解。(是瘀血不去。新血不生。榮氣腐敗。然氣喜溫而惡寒。以)膠姜湯主之。

    此為陷經而色黑者。出其方治也。方未見。林億雲、想是膠艾湯。千金膠艾湯有干姜。似可取用。丹溪謂經淡為水。紫為熱。黑為熱極。彼言其變。此言其常也。

    婦人少腹滿如敦狀。(蓋少腹。胞之室也。胞為血海。有滿大之象。是血蓄也。若)小便微難而不渴。(可知其水亦蓄也。若病作于)生(產之)後者。此為水與血俱結在血室也。(宜用水血並攻之法。以)大黃甘遂湯主之。

    此為水血並結在血室。而為少腹滿。大小便難。口不渴者。出其方治也。

    大黃甘遂湯方

    大黃(四兩) 甘遂 阿膠(各二兩)

    上三味。以水三升。煮取一升。頓服。其血當下。

    婦人經水(久閉不至者。有虛實寒熱之可辨也。有行而不暢者。如一月再見之可征也。若小腹結痛。大便黑。小便利。明知血欲行而)不(肯)利下。(不得以尋常行血導氣。調和營衛。補養沖任之法。迂闊不效。徑以)抵當湯主之。

    此為經水不利之屬實者。出其方治也。

    抵當湯方

    水蛭(熬) 虻蟲(熬各三十個) 桃仁(三十個) 大黃(三兩酒浸)

    上四味。為末。水五升煮取三升。去滓。溫服一升。

    婦人經水閉(而)不利。(其子)髒(因有凝滯。而成)堅癖(又因濕熱腐變。而為下)不止。(其凝滯維何。以子髒)中有干血。(其下不止維何。即濕熱腐變所)下(之)白物。(時俗所謂白帶是也。宜用外治。治以)礬石丸主之。

    此為經水閉由于子髒有干血。得濕熱而變成白物者。出其方治也。

    礬石丸方

    礬石(三分燒) 杏仁(一分)

    上二味。末之。煉蜜丸棗核大。五內中。劇者再內之。

    婦人六十二種風。腹中血氣刺痛。紅藍花酒主之。

    此為婦人凡有挾風。腹中血氣刺痛者。出其方治也。言血氣者。所以別乎寒疝也。六十二種未詳。

    張隱 雲、紅花色赤多汁。生血行血之品也。陶隱居主治胎產血暈。惡血不盡。絞痛。胎死腹中。金匱紅藍花酒。治婦人六十二種風。又能主治 瘧。臨川先生曰、治風先治血。血行風自滅。蓋風乃陽邪。血為陰液。此對待之治也。紅花枝睫葉。且多毛刺。具堅金之象。故能制勝風木。夫男女血氣相同。仲祖單治婦人六十二種風者。良有以也。蓋婦人有余于氣。不足于血。所不足者。乃沖任之血。散于皮膚肌腠之間。充膚熱肉。生毫毛。男子上唇口而生髭須。女人月事以時下。故多不足也。花性上行。花開散蔓。主生皮膚間散血。能資婦人之不足。故主治婦人之風。蓋血虛。則皮毛之腠理不密。而易于受風也。此血主沖任。故專治胎產惡血。靈樞經雲、飲酒者。衛氣先行皮膚。故用酒煎。以助藥性。瘧邪亦伏于膜原之腠理間。故能引其外出。夫血有行于經絡中者。有散于皮膚外者。而所主之藥。亦各不同。如當歸地黃甘草之類。主養脈內之血者也。紅藍花。主生脈外之血者也。川芎芍藥丹皮紅菊之類。又內外之兼劑也。學人能體認先聖用藥之深心。思過半矣。

    紅藍花酒方

    紅藍花(二兩)

    上一味。酒一大升煎減半。頓服一半。未止。再服。

    婦人腹中諸疾痛。當歸芍藥散主之。

    此為婦人腹中諸疾痛。而出其方治也。寒熱虛實氣食等邪。皆令腹痛。謂可以就此方為加減。非真以此方而統治之也。

    尤在涇雲、婦人以血為主。而血以中氣為主。中氣者。土氣也。土燥不能生物。土濕亦不生物。芎芍滋其血。苓術澤瀉治其濕。燥濕得宜。而土能生物。疾痛並蠲矣。

    當歸芍藥散方(見妊娠)

    婦人腹中痛。小建中湯主之。

    此為婦人虛寒里急腹中痛者。出其方治也。按傷寒論雲。陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛。宜小建中湯主之。不瘥。更與小柴胡湯。

    小建中湯方(見虛勞)

    問曰。婦人病飲食如故。煩熱不得臥。而反倚息者。何也。師曰。(飲食如故者。病不在胃也。煩熱者。陽氣不化也。倚息不得臥者。水不下行也。)此名轉胞。不得溺也。以胞系(不順而)了戾。故致此病。(既無兼證。)但當利(其)小便。則(胞中之氣。使之下行氣道。斯胞系不了戾而)愈。(以)腎氣丸主之。

    此為轉胞證。胞系了戾而不得溺者。出其方治也。了戾與繚戾同。言胞系繚戾而不順。而胞為之轉。胞轉則不得溺也。治以此方。補腎則氣化。氣化則水行而愈矣。然轉胞之病。亦不盡此。或中焦脾虛。不能散精歸于胞。及上焦肺虛。不能下輸布于胞。或胎重壓其胞。或忍溺入房。皆能致此。當求其所因而治之。

    腎氣丸方

    干地黃(八兩) 山藥 山茱萸(各四兩) 澤瀉 丹皮 茯苓(各三兩) 桂枝(一兩) 附子(一枚炮)

    上八味。末之。煉蜜和丸梧子大。酒下十五丸。加至二十丸。日再服。

    婦人陰(中)寒。(宜)溫(其)陰中(不用內服。止以藥納入。謂之)坐藥。蛇床子散主之。

    此遙承上節令陰掣痛少腹惡寒證。而出其方治也。但寒從陰戶所受。不從表出。當溫其受邪之處。則愈。蛇床子溫以去寒。合白粉燥以除濕。以寒則生濕也。

    蛇床子散方

    蛇床子

    上一味。末之。以白粉少許。和合相得。如棗大。綿裹內之。自然溫。

    少陰(腎)脈滑而數者。(滑主濕。數主熱。濕熱和合。而結于陰分。故令前)陰中即生瘡。陰中蝕瘡爛者。(乃濕熱之盛而生歷也。)野狼牙湯洗之。

    此為濕熱下流于前陰。陰中生瘡蝕爛者。出其方治也。野狼牙草味酸苦。除邪熱氣。疥瘙惡瘡。去白蟲。故取治之。若無野狼牙草。以野狼毒代之。

    野狼牙湯方

    野狼牙(三兩)

    上一味。以水四升。煮取半升。以綿纏箸如繭。浸湯瀝陰中。日四遍。

    附婦人陰挺論

    陰挺證。坊刻外科論之頗詳。大抵不外濕熱下注為病。薜立齋以補中益氣湯加味逍遙散六味地黃丸知柏八味丸為主。以當歸蘆薈丸龍膽瀉肝湯之類為輔。可謂高人一著。而究治無一效。何也。蓋為前人溫熱二字誤之也。

    予在籍時。醫道頗許可于人。治療三十七載。閱歷不為不多。而陰挺證。從未一見。意者古人用心周到。不過得所聞而備其病名乎。迨辛酉以縣令發直候補。公余之頃。時亦兼理斯道。方知直隸婦女。十中患此病者。約有三四。甚者突出一二寸。及三四寸。大如指。或大如拳。其形如蛇如瓜如香菌如蝦蟆不一。或出血水不斷。或干枯不潤。或痛癢。或頑麻不一。以致經水漸閉。面黃食少。羸瘦咳嗽吐血。寒熱往來。自汗盜汗。病成勞傷而死。輕者但覺陰中滯礙。而無其形。或有形亦不甚顯。無甚痛害。若經水勻適。尚能生育。時醫名之曰 。又名吃血勞。所用之藥。均無一效。或用刀割。一時稍愈。旋且更甚。

    余亦嘗按前人之法而治之。亦未見效。未知何故。後讀內經金匱千金等書。及各家秘藏等本。尋其言外之旨。而參以所見所聞。頗有所悟。因知此證南人不患。即偶有之。治亦易愈。北人常患。治皆罔效。自有其故。蓋以南人之陰挺由于病變。書有其方。按法多效。北人之陰挺。由于氣習。病象雖同。而病源則異。所以弗效。其雲氣習奈何。北俗日坐濕地。夜臥土炕。寒濕漸積。固不待言。男子勞動而散泄。婦人則靜而常伏。至春夏以及長夏。濕得暑氣之蒸。上騰有如蒸飯。婦女值經水之適來。血海空虛。虛則善受。且終日坐于濕地。而勤女紅。土得人氣而漸干。濕隨人氣以內入。即金匱胞門寒傷之義。更有甚者。長夏干土。得雨之後。則土中之蟲。無不蠕動。一聞血腥之氣。蟲頭上仰。噓吸其氣。蟲為陰類。血為陰汁。以陰從陰。毒氣並之。即為陰挺之病根。推而言之。即不坐濕地。凡婦女不用馬桶。蹲于廁中而便溺。廁中為污穢幽隱之處。更多濕蟲之潛伏。其毒氣皆能隨其血腥之氣而上乘之也。

    余家山中。每見小兒坐于濕地。多患陰睫腫脹。或作痛癢。俗謂蚯蚓吹也。治者揭開鴨嘴含之。以鴨喜食蚓也。或以花椒白礬湯洗之。以椒能勝寒。礬能除濕也。知此。而陰挺之病根。更了如指掌矣。醫者不察其由。止按成方以施治。無怪病日增劇。更有一種漁利之徒。以下水消腫攻毒之峻藥。為丸內服。又以蟾酥硼砂芒硝麝香雄黃冰片阿魏白砒之類外敷。為害更烈。余所以不忍默然而坐視也。

    予于此證之初患者。以五苓散料。加蜀椒黃柏小茴附子沙參川芎紅花之類。蜜丸。每服四錢。一日兩服。外以花椒苦參蒼術槐花煎湯。入芒硝燻洗。又以飛礬六兩。銅綠四錢。五味子雄黃各五錢。桃仁一兩。共為細末。煉蜜為丸。每重四錢。雄黃為衣。納入陰中。奇效。或久而成勞。經水不利。以溫經湯腎氣丸主之。而龜版鱉甲蒺藜之類。隨證出入加減。亦有愈者。筆楮難盡。惟于金匱婦人雜病及全部中。屬詞比事。得其一言一字。以啟悟機。斷無不可治之證矣。

    續記

    傅廉訪觀察清河時。其弟南安寄來慎修(修園。又號慎修。)醫兩卷。東皋四書文八卷。披閱不倦。題句雲。東皋制義慎修醫。萬頃汪洋孰望涯。辛酉余到直接補。叨識于牡牝元黃之外。此一時之盛事也。亦彼時之僅事也。日者。奉委赴熱河。稟辭甫出。又傳入署。曰。雅著數種。俱經抄錄。詳加評點。但集中闕婦人陰挺一證。此證北方最多。亦最險逆而難治。必不可闕。若到熱河辨公。公余當續補之。予答以近日醫過兩人效獲之故。差次繁冗之中。立論尚恐弗詳。不如即于寓中走筆書之。書成呈閱。一閱一擊節。又問曰。聞二十年前。患此者少。自此地種產甘薯。婦女食之。多生此瘡。蓋以瘡形與甘薯相仿也。余曰、此亦想當然語。其實不然。甘薯始自閩省。俗名地瓜。性同山藥。而甘味過之。閩自福清以南。及漳泉二府濱海處。以此作飯。終身不生他病。本草從新謂其補脾胃。驅濕熱。養氣血。長肌肉。海濱人多壽。皆食此物之故。今薯譜極贊其功。閩人治下痢。以白蜜同煮食之。甚效。婦人患赤白帶。用此法亦效。可知其利濕熱之功鉅也。味甘屬土。土能勝濕。可知其利濕之功尤鉅也。鄙意以甘薯堪為陰挺病之專藥。蓋以陰挺之本。不離于濕。而此為探本之治。陰挺之形。突出如瓜。而此為象形之治。患此者。令其如法服藥敷藥之外。又以此物代飯。其效當必更遠。觀察曰善。

    請附于前著之後。以補千古之闕。並析一時之疑。洵大方便之一事。

    胃氣下泄。(不從大便為失氣。而從前)陰吹(出)而正喧。(謂其連續不絕。喧然存聲。)此谷氣之實(大便不通故)也。(以)膏發煎主之。(取其滋潤以通大便。則氣從大便而出。此通而彼塞矣。)

    膏發煎方

    豬膏(半斤) 亂發(如雞子大三枚)

    上二味。和膏中煎之。發消藥成。分再服。病從小便出。按千金雲、太醫尉史脫家婢黃病服此。胃中燥糞下便瘥。神驗。

    徐忠可雲、下泄與下陷不同。下陷為虛。下泄者氣從陰門而泄出。故曰陰吹。吹者。氣出而不能止也。

    尤在涇雲、谷氣實者。大便結而不通。是以陽明下行之氣。不得從其故道。而乃別走旁竅也。豬膏發煎。潤導大便。便通氣自歸矣。

    小兒疳蟲蝕齒方

    雄黃 葶藶

    上二味。末之。取臘月豬脂。熔以槐枝。綿裹頭四五枚。點藥烙之。

    附引牛痘法

    按嬰兒之有痘患久矣。宋以來始有引痘一法。取痘苗吹入鼻孔。遞入五髒。引毒以外出。可謂事捷而功矣。然猶不能操券而萬全。則盡美而未盡善焉。粵東有種牛痘法。自島夷傳入。其法取牛痘以為苗。此蓋考諸本草綱目見稀痘方。用白牛虱而有悟也。至其引法。則取手少陽之經穴。一曰消爍。一曰清冷淵。按古針刺法。用尖刀撥開皮膜。將痘漿點入。滿漿脫痂。無不按其常期。亦永無再出之患。所以然者。痘毒秉于先天。深藏于腎。手少陽三焦有氣無形。與足少陰之腎氣相通。內經雲、少陽主腎所生病。又雲、少陽屬腎是也。痘漿一從少陽經點入。即能直入腎經。引腎髒深藏之毒。還按手少陽之經穴而出。故痘出之數。適與撥點之數相符。而不別生枝節。且不用方藥。而小兒之飲食嬉戲如常。真萬不失一焉。此以視夫吹鼻之術。不更為盡美而盡善也哉。予蒞任燕京。見是法而羨之。因又慮其術無由廣。特筆之書。以附聖經之末。使傳于天下後世。是亦區區保赤之婆心也夫。


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