《厥陰之為病。消渴氣上撞心。心中疼熱。饑而不足厥陰肝髒。居胃之右。而復冒其半體。若醉人側弁相出入。肝葉中為脆所寄。膽汁由膽管滲于十二指。液肝液餾涎合並。為 消融水谷之助。惟胃中熱，則膽兼之膽汗苦燥故爾。金匱論消渴。首列厥陰為病。次燥之膽汁用事。然後見消渴之證也。更即金匱男子亦一斗。腎氣丸主之。蓋手少陽三焦。通行水道。中含為汗。夜則隨行陰之衛氣下走注于宗筋。天之將明。慎重。緣是精液日削。膽炎之超于下游者。反成捷徑。膽于是引水以自救。故小便愈多。口中愈渴。胃中消化之有在胃中者。最能消食故也。上厥陰之病消渴。由于（病痰飲）俗工強分上消中消下消。抑末也。肝為藏血之充足得以。涵養膽汁而柔其剛。燥之性也。老年 夜少人心有所怫郁。一時含怒未發。心中猝然刺痛。俗謂于心。故心中熱疼。此與七情郁怒傷肝之病。似異》此篇原稿不對。
特暴。不似消渴之由于積漸也。若夫水盛血寒。胃中凝積濕痰而膽火不煬。乃生尤蟲。濕痰充實于胃。食入則上泛。用語饑不能食。胃中膽汁無消谷之力。因而納減。尤以久饑難忍。上出于膈。故聞食臭而出于口。此厥陰證之病饑不能食即吐尤。實由胃中寒濕。膽火不能消谷。腐穢積而蟲生也。語雲流水不腐。動氣存焉耳。污池積穢鰍鱒生焉有積穢為之窿宅也。故烏梅丸一方。干姜細辛以去痰而和胃。烏打梅以止吐。川椒以殺蟲。黃連柏以降逆而去濕。當歸以補血。人參以益氣。附子桂枝以散寒而溫里。故服後尤蟲從大便挾濕痰而俱去。方中殺蟲之藥。僅有咱椒一味。余多除痰去濕溫中散寒之藥。可以識立方之旨矣（須知濕痰之生、由于膽汁不能消水、而胃中先寒、胃中即寒、尤蟲乃得滋生、濕痰即尤蟲之巢穴。）以上三證。大要厥陰從中見少陽之盛衰。致成燥熱寒濕諸變。惟下之利遂不止。則承上饑不能食言之。蓋此證水盛大血寒。饑不能食。原系胃中濕痰阻塞。若有宿食。便不當饑。倘凝為宿食而誤之。利必不止。所以然者。以其人血分熱度低弱。不能化水為氣。泄出肌表。加以胃底膽汁為濕痰所遏。不能不消水。而腸胃中淋巴管。因亦被濕痰淤塞。失其排泄水液之權。故一經誤下。水熱乃直越小腸而不可止也。本條自消渴下。為膽炎太甚之證。饑不欲食下。為膽火不足之證。嗣人恐學者惑于俗工寒熱錯雜之謬論。故特分晰言之。
厥陰中風。脈微浮。為欲愈。不浮。為未愈。
凡藏之主血者。皆謂之陰。肝為之藏。故稱厥陰。人之一身。水以寒而主泄。水之所以能泄者。血熱為之蒸化也。血以溫而主藏。血之所以常溫者。水借血熱而散為氣。陰寒不加陵逼之病。與太陰少陰同。陽回則生。寒極則死。（血寒則死、故死後有口及遍身青黑者。）向者醫家固稱陰為風木。以肝主筋。當如木之條達而不當郁結也。此喻亦為近理。借如春風始生。草木萌芽。山谷啟秀。郊野凡花。當是。時天氣溫和。厥陰之藏宜必無病。若夫寒風蕭條。曠野寂寞素雪。晨飛率霜久飄。木始病矣。吾意厥陰之病中風。手足脈必沉弦。風入腠理。營血暴陰。脾陽陰曷。故脈沉而手足當寒。脈微浮為欲愈者。以血分之熱度漸高。營氣有外達之機。風將從肌腠解也。（此證宜桂枝加附子湯）張隱庵乃日。風為陽邪。脈主陰血。得陰血之微浮。而熱病當愈豈知厥陰中風。原不為熱病乎。若夫脈不脈不浮而見沉弦。在里而不能出表。風將何自而解。故曰不浮為未愈也。
厥陰病欲解時。從丑于卵上。
厥陰為病。不從標本。而從中見之少陽。故有膽火合胃中燥熱而病消渴及心中熱痛者。亦有濕痰在胃遏其相火水盛血寒而病吐尤者。然則厥陰之欲解。其為熱證乎。其為寒證乎。舍此而不辨。何以知丑至卵上之欲解也。吾即據本篇通例釋之。仲師言厥少熱多。其病當愈。寒多熱少。其病為進。熱不除便膿血者不必死。不下利厥不止者必死。則本條所謂欲解。其為寒盡陽回之證。要無可疑。考鐓上屬黎明。為天光初發之候。每歲之中。惟夏至節令屬卵正。冬至節令屬末卵初。余則自殺谷雨至處暑。皆在卵之上半時。自白露至來歲清明。皆在卵之下半時。然則卵上固陰盡陽回之定候。而不可更變者也。然必日自丑至卵在夜半。當陽回半子之後。屬陰中之陽。嗣是由寅而卵。雖日未見光。而陽氣已動。設厥陰寒證。當此微陽漸轉之時。手足之厥者漸和。脈之沉弦者漸浮。或有微熱而渴其脈反弱。神色清湛。即去愈期不遠。若獨語如見鬼狀。則猶為厥陰血熱。而非正氣之復。為其腦氣昏也。惟神色漸清。乃真為向愈。若必待日中陽盛。陰寒略減。不愈時而厥逆惡寒如故矣。豈可恃為欲解乎。（按條大旨、與少陰略同。）
厥陰病。渴欲飲水者。少少與之。愈。
厥陰之病。最忌寒濕。寒濕太盛。則少陽陽熱為水邪所遏。故常有下利不渴之證。惟其寒盡陽回胃中陽氣。合膽汁而化燥。然後渴欲冷飲。但微陽初復。不能多飲。故曰少少與之。所以不用人參白虎湯者。則以厥陰之渴。若死灰復然。涓滴可減。不似陽明之渴。勢燎原非一勺所能奏功。故厥陰之渴。無人參白虎證。又按此證必出于下利之後與太陽證汗後之渴略同。皆為胃中液虛生燥。故欲飲水者。皆當少少與之以和胃氣。但使胃氣一和。已無余病。惟厥陰一證。下利止後。三焦水邪盡泄。不似太陽汗後。尚有寒水留阻膈上。使津液不得上行。故厥陰之渴。亦必無五苓散證也。
諸四逆厥者。不可下之。虛家亦然。
張隱庵日。四逆而厥。溫之猶難。豈有下之之理。今日不可下。所以申上交下之利不止之意。此說良是。然所以為是說者。正為後文當下者致辨。蓋不可下者其常。可下者其變也。按後文雲。厥深者熱亦深。厥微者熱亦微，厥應下之而反發汗。必口傷爛赤。蓋四肢兼氣于胃。胃中寒而見厥。固當用四逆以溫之。若胃中有濕痰遏其中陽。不得達于四肢。或胃中有宿食。熱邪內郁。則陽氣亦不達于四肢而手足厥。此與太陽初病不發熱數日後始見表熱者正同。故先厥而後熱。此厥之所以當下也。惟厥但手足冷。逆則冷過肘膝。冷過肘三合板者必無熱證。故不第日厥。而日諸四逆厥。此即不可下之確證。但手足無措冷者。則固有熱證也。設非手足見厥之證。實有當下者。何待促師之贅說乎。至如虛家之不可下。特連煩及之耳。
傷寒。先厥後發熱而利者。必自止。見厥得利。
厥逆熾陽不達四肢。以為風起四末者。妄也。中陽不運。則淋巴斡中水液不得外泄（淋巴斡在胸中、為水液入胃氣水外泄之總區。）脾濕內亭。因而下利。此本四逆湯證。不待再計者也。本節雲先厥後發熱而利者。必自止。此寒盡陽回之候。不煩顧慮者也。日見厥復利。此寒濕未盡。由陽入陰之候。所當急溫者也。是故大汗大下。利而厥冷者。四逆湯主之。大汗而熱不去。內拘急。四肢疼。又下利厥逆惡寒者。四逆湯主之。何常寒熱錯雜耳。若夫不可下條所雲虛家亦然。則以亡血而厥。為血分熱度愈低。故身熱減而脈道虛也。
傷寒。始發熱六日。厥反九日而利。凡厥利者。當不能食。今反能食者。恐為除中。食以素餅。發熱者。知胃氣尚在。必愈。恐暴熱來而復去也。後三日脈之。其熱續在者。期之旦日夜半愈。所以然者。本發熱六日。厥反九日。後發熱三日。並前六日亦為九日。與厥相應。故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數。其熱不罷者。此為熱氣有余。必發疤膿也。（此條訂證）
厥陰之證。先厥後熱者。其病當愈。厥不還者。其病必死。究其所以發熱者。則與太陽傷寒略同。太陽傷寒。其始水液在皮毛。為表寒所遏。故無熱。其繼血熱抗于肌理。水液由寒化溫。故發熱。厥陰之手足冷。亦由寒濕太甚。血中溫度不得外達之故。惟其病由寒濕。故必兼下利。惟其血中熱度與寒濕戰勝。故先厥後熱。蓋先厥者。病也。後熱者正氣復也。明乎此。然後可以辨厥陰之生死。而本條傳寫變誤。亦可藉以訂證。不至為張隱庵注文所誤。蓋本條舉病證。為先熱後厥。厥為病氣勝。始發熱六日。六日之後。旋得見厥。延至九日未已。而加之以下利。此正屬寒濕過重。急當回陽之證。但得發熱即可不死。厥而利者。其脾陽本虛。當不能食。若反欲食。恐系寒濕下越太急。自胃以上。直達肛門。而絕然不守。故有久利之人。醒時思食。食已。稍稍思睡。即已遺矢。每食皆然。俗名肝腸直。凡下利見此證者。十不活一。名曰除中。（張隱庵注雲、中土之氣外除也、不可通、蓋幽門無所阻也。）所以然者。為其胃氣先絕也。惟食之以麥餅。食已發熱。因知其胃氣尚在。（金匱雲、病人素不喜食者、忽暴思之、必發熱也。）試觀饑者身常惡寒。至飽食之後。手足忽然轉熱。此即胃氣尚存之明證。故厥者食後發熱。真可決其必愈。然猶恐浮陽之暴出旋減。夜間 俟三日之後。診其脈而見浮數。乃可決為寒盡陽回。而向愈之期。即在旦夜半。旦日為平旦。夜半者。天陽微動之時。正上所言丑至卵上也。惟血分熱度。亦不可以太過。以六日之發熱。九日之厥。續行三日之熱。兩兩相較。為日適相當也。若更後三日。熱仍未解。則為血熱太過。血熱太過者。必潿膿。非謂發生外證及一切內壅也。然則食以素餅下不發熱之不字。實為衍文。否則下文恐暴熱來出而復去雲雲。俱不可通矣。
傷寒脈遲。六七日。而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒。今與黃芩湯復其熱。腹中應冷。當不能食。今反能食。此名除中。必死。
傷寒脈遲。為寒濕太甚血分虛耗之證。胃為生血之原。胃氣虛寒。則谷氣不能生血。脈道因遲。前于陽明篇食難用飽條已略見一班。蓋脈遲者。胃必虛冷也。設遇此虛冷之脈證。不用理中以溫之。反用黃芩湯以消其僅存之陽氣。則向之食難用飽飽則微煩者。至此並不能食。常見有寒濕下利之證。服苓芍湯後。腹中痛而利益甚者。按太陽傷寒于梔子湯條內。尚有病人舊微溏者。不可與之之戒。而況黃芩之寒。甚于梔子。虛實寒者誤服之。有不腹痛下利者乎。若下利之後。反能納谷。說必上納下泄。自胃中下十二指腸小腸直抵肛門者。中間絕無阻凝。一如關門之不守。故曰除中。蓋不待完谷不化之變。而已知其必死矣。
傷寒。先厥後發熱。下利必自止。而反汗出咽中痛者。其喉為痹。發熱無汗。而利必自止。若不止。必便膿血。便膿血者。其喉不痹。
肺與太陽為表里。先厥後熱。下利當止。原系厥陰順證。蓋寒濕將盡而陽氣復也。惟血分熱度太高。上迫胸中淋巴斡。水液外泄為汗。肺胃燥熱。因致咽痹。所謂大移熱于肺也。若先先厥後發熱而無汗。利以當止而不止。血分之熱直與腸中濕邪混雜而使膿血。大腸之熱不移于肺。故其喉不痹予按咽痛為燥氣上淫肺胃。厥陰之證。與少陰略同。要其便膿血。則大相遠異。少陰之便膿血。為水寒血敗。故方治宜桃花湯。厥陰之便膿血。為陽回血熱。故獨宜白頭翁湯。不惟脈之微細滑數。大膽逕庭。而少陰之昏昏欲睡。厥陰之多言善怒。情形正自不同也。
傷寒一二日至四五日。厥者必發熱。前熱者後必厥。厥深者。熱亦微者。厥應下之。而反發汗者。必口傷爛赤。
冬令暴寒。四五日必漸回陽。厥陰證一二日至四五日。厥者後必發熱。寒盡陽回之理。宜亦與之相等。或始病發熱者。後必見厥。但血熱被寒濕郁伏者。久必反抗。夫所謂厥深熱亦深厥微熱亦微者。譬如冬令雨連綿堅冰凝互。陽氣伏藏。天氣轉陽。其發益烈。此天時之可證者也。又如以手入冰雪中。凍僵之後。至于指不能屈。久而血熱內發熾炭不敵其熱。此人體之可證者也。須知厥陰之證。重寒則死。陽回則生。雖血熱反抗太甚。有時便血及擁膿。以視一厥不還。則大有閑矣。夫厥陰寒濕之證。原不當下。上文下之利不止。諸四逆厥者。不可下之。言之已詳。此又何煩贅說。惟寒郁于外。熱伏于里。則其證當俟陽熱漸回而下之。俾熱邪從下部宣泄。而病已愈矣。若發其汗。則胃中液涸。膽火生燥。乃一轉為陽明熱證。為口傷爛赤所由來。此正與反汗出而咽痛痹者同例。由其發之太過而陽氣上盛大也。此證向予在四明醫院新親見。及予往診。已滿口爛赤。檢其前方。則為最輕分量之桂枝湯。案中則言惡寒。夫病在太陽而用桂枝。雖不能定其確當與否。然猶相去不遠。既而病轉陽明。連服白虎湯五劑。前醫以為不治。老友周肖彭屬予同診。問其狀。晝明了。暮則壯熱。徹夜不得眠。夫營氣夜行于陽。日暮發熱屬血分。晝明夜昏與婦人熱入血室同。熱入血室用桃核承氣。則此證實以厥陰而兼陽明燥化。病者言經西醫用瀉藥下大便一次。則中夜略能安睡。診其脈。沉滑有力。予因大承氣湯。日一劑。五日而熱退。肖彭以酸棗仁湯善其後。七日而愈。
傷寒病。厥五日。熱亦五日。設六日當復厥。不厥者自愈。厥終不過五日。以熱五日。故知自愈。凡厥者。陰陽氣不相順接。便為厥者。手足逆冷者是也。
冬令暴寒。五日之後。天氣必轉溫和。若轉陽之後。嚴寒復作。必較前為甚。所以然者。以地中郁伏之陽氣。不復能反抗故也。傷寒厥陰證之手足見厥。殆與冬令天時相等。仲師雲傷寒病厥五日熱亦五日。近世醫家多以未經寓目。不能深信。然其理要可恁也。蓋傷寒水分太多。血熱不能相抗。則手足見厥。厥盡陽回。則血分熱度漸高。水被蒸化為氣。陰陽乃相順接。而不復見獨陰無陽之變。然猶恐浮陽之出而復去也。故必五日熱後不見厥。乃可決為向愈。否則 血分熱度愈低。必將復厥。向愈之期。猶未可恃也。夫所謂陰陽氣相順者。血為陰。氣為陽。血分熱度。合華氏暑表九十五度。（今則病表九十八度半）太陽寒水被蒸成熱。然後化氣外泄。或含于皮毛之里而不大泄。陽之所以衛外為固者。實由營陰熱度與之俱化。所謂相順接也。若營熱不及九十五度。則水分不受蒸化。譬之斧底薪火微細。斧中滿貯寒水。焉能成沸湯而氣上出哉。是不為水火既濟而為火水之未濟也。所謂不相順接也。若營熱以漸而減。則里陽不達四肢。而肘足逆矣。凡但手足冷者為厥。冷過肘膝者為逆。厥實賅冷過肘膝者言之。仲師恐人誤會。故特舉逆冷而申明之。而全篇言準此矣。
傷寒脈細而厥。至七八日。謔冷。其人燥。無暫安時者。此為藏厥。非尤厥也。尤厥者。其人吐尤。今病者靜而復時煩者。此為藏寒。尤上入其膈。故故煩。須臾復止。得食而嘔。又煩者。尤聞食臭出。其人自吐尤。尤厥者。烏梅丸主之。又主久利。烏梅湯方
烏梅（三百枚）細辛（六兩）干姜（十兩）黃連（一角）蜀椒（去汗）當歸（各四兩）桂枝、附子（炮）人參、黃藥（各六兩）
右十味。異捻。節合治之。以苦酒浸烏莓一宿。去核。蒸之五升米下。飯熟。捻成泥。和藥令相得。內臼中。與密杵二千下。圓如梧桐子大。先食後服十圓。日二服。稍加至二十圓。禁生冷滑物臭食等。
及寒為病。血熱盛則與表寒相拒而脈緊。更盛則表里皆熱而脈大。脈微而厥。則血分熱度低弱。不言可知。至七八日虐冷。則已愈一候而不見回陽。是為獨陰無陽之的證。且其人燥急。坐臥不安。並無暫時之休息。則陰寒內據。孤陽外越。一出而不還矣。謂之藏厥。所謂藏厥者。別于尤厥言之也。然既名之日藏厥。其病究在何藏。此不可辨也。若第以肝髒言之。而脈固心所主也。四肢及虐。固脾所主也。燥又腎寒陽越之證也。既以厥陰證名之可乎。大抵藏厥一證。由于水勝血寒。血中熱度太弱。則主血之心髒寒而脈道微。統血之脾藏寒。而四肢及虐冷。則一身陽熱脫根外出。而燥無暫安之時。是宜白通豬膽汁湯。蓋合三陰而俱病。不當專以厥陰論治。藏厥者。因寒而厥。不同尤厥之因痛而厥也。尤厥為病蟲不動則安。靜若無病之人。蟲動則痛。則號叫反側而見煩。此證因寒濕內擁。積為痰涎。尤即從此滋生。譬之。庇穢蘊濕。則生。鼠婦蜀水成淖乃生。孑孓藏寒而尤生。其情形適相等也。病尤之人。胃中為濕痰所據。納谷常少。尤饑而上竄于膈則痛。痛即號叫。少定得食而嘔。即又號叫不已。所以然者。尤爭食而吐涎。（尤中多痰涎、其質略蝸牛。）咽中不能受。隨時泛出。甚則尤隨方嘔之時。傾吐而出。因其病為寒濕痰涎。故特用溫中散寒除痰去濕之烏梅丸。以破尤蟲巢穴。尤乃無所容身。不得不從大便出矣。（多則五十余條、少亦二三十條）亦主久利者。正以能去寒濕故也。
傷寒。熱少厥微。指頭寒。默默不欲食。煩燥數日。小便利色白者。此熱除也。欲得食。其病為愈。若厥而嘔胸脅燥滿面者。其後必便膿血。
陰寒與陽熱相等。則其病當愈。所謂陰陽和者。必自愈也。此證熱少厥微。指頭尚見微寒。蓋即上熱微厥亦微之證。默默不欲食。則中氣猶為未復。煩燥數日。則為浮陽上冒。若小便利而色白。則外有浮陽。里無余熱。按少陰篇小便色白。為下焦虛寒。厥陰之小便色白。則為病後熱除。厥陰所以貴熱除者。蓋陽回之後。太過恐有膿血之變證也。但必里熱除而欲得食者。方是中氣已復。為病愈之確證。能食則中氣達于四肢。而手足當溫。胃氣和而不嘔。所謂有胃則生也。若厥而嘔。則胃氣不和而中陽不達。胸中淋巴斡及腰下輸尿管。重為濕邪所阻。陽氣不通而見煩滿。煩滿面者。所機否塞。郁而不紓之象也。夫浮陽無所依附。則不傷血分惟濕與血熱化合。乃致蘊蒸陰絡。久久腐敗。故其後必便膿血。此證與少陰便膿血者。寒熱懸殊。治法異。一或差誤。皆足殺人。說詳先厥後發熱條。茲不贅
病者手足厥冷。言我不結胸。小腹滿面。按之痛者。此冷結有膀胱關也。
此承上節胸脅滿言之。凡見厥者。中陽不能外達。胸中必見抑郁。若病者自言胸中舒泰如常。則手足之。不起于腹胃虛寒可知。但手足之厥冷。究屬何因。此正不可以無辨。厥逆之原有二。不在中脕。即在下焦。但驗其少腹滿痛拒按。即可決為冷結膀胱關元。（關元在臍下一寸）而為寒傷血海。按少陰篇雲。少陰開門見山八九日。一身手足盡熱者。以熱在膀胱必便血也。蓋血得熱則行。故知其必便血。得寒則凝。故可斷為血結。正不難此例而得之也。
傷寒發熱四日。熱反三日。復厥五日。其病為進。寒多熱少。陽氣退。故為進也。厥陰之名義。原以陰寒過甚手足冷為標準。為其水寒血敗。膽胃之陽熱。有時而來續也。病愈之期。當以寒盡陽回為驗。是故厥少熱多。則為將愈。寒多熱少。則為病進。師言傷寒發熱四日厥反三日。復熱四日。又言厥四日。熱反三日。復厥五日。皆假設之辭耳。其實厥一日。復熱二日。亦為當愈。厥反三日。亦為病進。原不必拘于日數也。惟七日熱不余者。則為陽熱太過。故必便膿血。說詳熱少厥微第。不贅。
傷寒六七日。脈微。手足厥冷。煩躁。灸厥陰。厥不還者。死。
厥陰為病。常例厥不過五日。至過一候之期。而脈微手足厥冷。血分熱度之弱。已不可支。然使里陽伏而不出。尚有回陽之望。若夫心煩冤而不舒。手足燥動而不息。則為陰血寒于里。而微陽脫于外。法當灸足厥陰穴。若大敦太沖膝關五里等。引上出之浮陽。使之下行。則其厥當還。若其不還。則如夕陽欲沒草際。微曛香炭成灰。爐余星火。雖日一息尚存。固已不可久恃矣。
傷寒發熱。下利。厥逆。燥不得臥者。死。
傷寒厥陰證。以先厥後發熱下利者為順。以發熱下利而並見厥逆者為逆。厥逆為水盛血寒。中陽不達于四肢。陰盡陽回乃見發熱。雖下利未止。一見陽回發熱。後必自愈。若發熱下利。一時並見厥逆。固已陰寒內據。而孤陽不歸其根。設其人暫得安靜。夜中臥寢。尚有酣適之時。元氣猶未散也。至于燥不得臥。則陰極似陽。柔和之氣矣。少陰篇雲。自利復煩躁。不得臥寢者死。脈不至。不煩而者死。厥陰之病。亦正同此例也。
傷寒發熱。下利至甚。厥不止者。死。
此亦先見發熱後見厥利之惡候也。此證如火著孟中汾酒。上火而下水。遇風即滅。雖標陽暫存一不能持久。又如燈盞之中膏油垂盡。火離其根。飄煙反出于煙氣之末。蓋陰陽離決之象也。耦意此證雖雲必死。急用理中加生附以收外散之陽。加赤石脂禹余糧以因下脫之陰。尚能十活一二。或亦仁人之用心也。
傷寒六七日。下利便發熱。其人汗出不止者。死。有陰列陽故也。（此條訂證）
厥陰一證。雖日陽回則生。而陽氣暴出者。亦在必死之例。六七日下利。在後節本系不治之證。蓋本節不利之不為下字之誤。而利兩字。實為衍文。當雲六七日下利。便發熱。其人汗出不止者。死。以六七日之厥。七日後忽然下利。正在下利。便見發熱汗出不止之陽脫證。故雲必死。如此則便字方有著落。謂其與下利一時並見也。如此則與末句有陰無陽。亦為密合無間。發熱在六七日後。則六七日之厥。不待言而可知。下利在六七日後。則六七日之不利。反為贅說。故知不字當為下字也。按少陰篇。下利厥逆無脈。服白通加豬膽汁湯。脈暴出者死。微續者生。汗出不止。與脈暴出同。正如。煙氣上離薪之飄火。立見減熄。欲其復燃。豈可得乎。故曰有陰無陽也。
傷寒五六日。正厥陰證寒盡陽回之候。所謂厥終不過五日也。結胸乃胸膈不寬舒之謂。非如太陽之證。有誤下成結胸之證也。所謂不結胸者。蓋胸中淋巴斡。中醫謂之主焦。寒盡陽回。其中水液。當隨陽外散。故上膈無痞悶之變。水濕不流入回腸。無下利腹脹之變。故腹濡。惟血分不充。動脈管中。不能不十分流動。故脈虛。血分熱度愈低。勢當復厥。此與上厥應下之條。適得其反。此證或因水寒血敗。或因陽熱太甚。傷及血分。致下利而便膿血。要之為亡血則一。此時血之溫度。急用四逆湯以助之。尚恐不及。若經誤下。焉有不死者乎。愚按此節正申明諸四逆不可下條虛家亦然之義。上條未明言虛家之為氣與血。此更指血以實之。
發熱而厥。七日。下利者。為難治。
厥陰之證。以先厥後發熱者為順。為其陰寒去而真陽復也。若外有表熱。依然四肢逆冷。則表熱已屬虛陽。若已經一候而不厥不還。更加之以下利。則寒濕太甚。將恐下利不止。不免虛陽上脫。此其所以難治也。
傷寒脈促。手足。厥者。可灸之。
傷寒厥陰證。最忌血熱消亡。脈促與太陽篇之脈緊同。在藏之血熱。與寒濕相抗。脈因見促。血熱為寒溫阻隔。不能外達四肢。手足因厥。故必灸厥陰之穴以助陽氣。但令血熱戰勝。陽氣外達。而手足自溫矣。
傷寒。脈滑而厥者。時有熱也。白虎湯主之。
脈滑屬陽明。金匱腹滿寒疝宿食篇雲。脈數而滑者。此有宿食。下之愈。宜大承氣湯。嘔吐穢下利篇雲。下利脈遲而滑者。實也。利未欲止。急下之。宜大承氣湯。下利反滑者。當有所去。下乃愈。宜大承湯。此可證脈滑之屬陽明矣。厥陰證之脈滑而厥。胃底膽汁合胃中燥火生熱。異于宿食不化。而手足之厥。實為陽盛格陰。故宜陽明證之白虎湯以清里熱。但使中陽外達四肢。而厥逆自和矣。
手中厥。寒脈細欲絕者。當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者。宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯。
當歸四湯湯方
當歸。桂枝。芍藥。細辛。（各三兩）大棗（二十五枚）甘草。通草（各二兩）
右七味。以水八升。煮取三升。去渣。溫服一升。日三服。
當歸四逆加吳茱萸湯方
即前方加生姜（半角）吳茱萸（二升）
右以水六升。清酒六升。煮取五升。溫分五服。
脾主四肢 。亦主肌肉。心主血。亦主脈。水氣勝則血寒。血之溫度不達四肢。故手足逆冷。血熱不充分肉。故身寒。水氣留結心下。寒傷動脈之血。脈管中營分不充。故脈細欲絕。要知此證為水分太過。血分不足。故方用當歸以補血。細辛通草以散寒而行水。所以助心營而起欲絕之脈也。合桂枝湯去生姜而倍大棗。所以扶脾陽而溫手足之厥及肌肉之寒也。若其人內有久寒。心下水氣。不免滲入于胃。胃底膽汁不能相容。又必抗拒而見嘔逆。故于本方中加吳茱萸以止嘔。生姜以和胃。仲師雖未明言。要可于無字處求之。諸家解說。泥于本文。失之未核。
大汗出。熱不去。內拘急。四肢疼。又下利。厥逆而惡寒者。四逆湯主之。
大汗出而熱不去。病情似轉陽明。然何以內拘急而四肢疼。此不可不辨也。凡筋脈拘急之痙證。則四肢及項背拘急。但拘急在表面不在內。蓋人之內髒。遇溫則舒。遇寒則縮。故常有病痰飲而腰腹部分如帶緊縛者。此即拘急之明證也。疼與痛微有不同。疼即欲名竣痛。濕流關節之病。往往有之。即此二證。已可決為寒濕在里之病。而不去之表熱浮陽。而非轉屬陽明矣。于是寒濕下陷回腸。則病下利。寒濕傷及血分。血熱不能外達四肢肌肉。則兼見厥逆而惡寒。此其所以宜四逆湯也。
大汗若大下利而厥冷嘲熱諷者四逆湯主之。
大汗泄于肌表。則胸中淋巴斡發泄太甚。而膈上當病干燥。若大下利。則十二指腸以下淋巴微管乳糜。亦當以宣泄太過而病干燥。若其人血熱尚存。當必以水液既盡而一身手足肌肉。但有。死陰而無生陽。危在旦夕。矣常見下利之人。日數十次。一身手足。俱冷如冰。按之粘膩。似有汗液。所異于死人者。僅有一絲鼻息耳。非急用大濟生附子干姜以溫之。甘草以和之。病必不愈。蓋視前證為尤危。所當急溫者也。
病人手足厥冷。脈乍緊者。邪結在胸中。心中滿而煩。饑不能食者。病在胸中。當須吐之。宜瓜蒂散。
病人手足厥冷。陽氣不達于四肢。此正無可疑者。然陽氣何以不達。此不可以不辨也。夫陽氣之不達。大致阻于水濕。但有水分過多。充溢內髒。陽氣消亡而手足厥冷者。亦有水分不多。濕痰阻于上膈。陽氣內伏而手足厥冷者。陽氣消亡。則獨存不化之寒水。故其脈沉弦。或微細。陽氣內伏者。陽氣與濕痰相持不下。故其脈乍緊。故其為病。屬邪結胸中。陽氣郁于上膈。故心中滿而煩。濕痰滲入胃中。故肌不能食。此與太陽篇氣上沖咽喉不得息。似異而實同。惟其濕痰阻于胸中。故吸氣不得入。亦惟濕痰阻于胸中。故陽氣不得出。此其所以並宜二之。且並瓜蒂散也。
傷寒厥而心下悸者。宜先治水。當服桂枝甘草湯。卻治其厥。不爾。水漬入胃。必作利也。（此條訂證。）
凡水氣在膈上者。宜散之。此即金匱水在腰以上當發其汗之義也。厥陰證厥而心下降職。此時水在膈間。阻塞中脕。陽氣不得外達四肢。水氣在上焦者。不當參用下焦藥。故太陽篇心下有水氣已成留飲者。則為小青龍湯證。此即散之之義也。其有發汗過多。陽氣上盛。吸水氣上沖而心下悸者。則為桂枝甘草湯證。桂枝以助陽氣。使之散入肌理而泄。甘草和中而健脾。能助桂枝外散之力。此即桂枝湯發肌理之汗用甘草之義也。又能止上凌之水氣以定心悸。此即脈結代心動悸用灸甘草湯之義也。然則厥陰篇之厥而心下悸者。與太陽發汗過多水氣凌心者。同為上焦之證。水在上焦。不當用利水之伏苓。然則恐其水漬入胃作利。而先治其水。亦漢用桂枝甘草湯。此雲當服茯苓甘草湯。則傳寫之誤也。師雲卻治其厥。不出方治。蓋即白通四逆諸方可知。使學者于言外領取之。
傷寒六七日。大下後。寸脈沉而遲。手足厥冷。下部脈不至。咽喉不利。吐膿血。泄利不止者。為難治。麻黃升麻湯主之。
麻黃升麻湯方
麻黃（二兩半）升麻（一兩一分）當歸（一兩一分）知母、黃芩、芍藥、萎 （各十八銖）石膏、白術、干姜、桂枝、茯苓、甘草、天門冬（去心各六銖）
右十四味。以水一斗。先煮麻黃一兩沸。去上沫。內諸藥。煮取三升。去渣。分溫三服。相去如飲三斗米頃。令盡。汗出出愈。
厥陰傷寒。原有表寒里熱當下之證。所謂厥應下之者是也。若大下之後。熱除脈和。則其病當愈。若夫寒濕因大下而陷。陽氣不達。手太陰動脈沉遲。至于手足厥冷。寒濕在下。血分之熱度益低。甚至下部趺陽太沖脈不至。寒濕甚而陷。陽氣不達。手太陰動脈沉遲。至于手足厥冷。寒濕在下。血分之熱度益低。甚至下部趺陽太沖脈不至。寒濕甚矣。然全系寒濕而不見他證。其病猶易治也。乃按其病情。亦既水寒血敗。又因肝髒陰虛而膽火逆。胃底膽汁生燥。上沖肺部。以至咽喉不利而吐膿血。加以在下寒濕為病而泄利不止。是為上熱下寒。此時欲清上熱。則增下寒。欲溫下寒，則增上熱。故曰難治。麻黃升麻湯。君麻麻黃升麻。以升提下陷濕而外散之。所以止下利也。當歸補血。黃芩以清膽火。知母石膏以清胃熱。所以止吐膿血也。萎（生）天冬以潤肺。所以利咽喉不利也。白術干姜芍藥桂枝茯苓甘草。所以解水分之寒濕。增營分之熱度。而通利血脈也。但令水寒去而營熱增。手足之厥冷自解矣。
傷寒四五日。腹中痛。若轉氣下趨少腹者。此欲自利也。
此一節見寒濕下利之證。同于太陰少陰者也。厥陰病厥不過五彩繽紛日。則當四五日間。正寒盡陽回之候。若寒濕趨于足太陰部分而見腹中痛。此時不劇下利。或將水寒血敗而見下膿血之桃花湯證。設或腹中否塞之氣。忽然沖動。漉漉有聲。直下而痛及少腹。必將轉為寒濕自利之四逆湯證。試觀病懸飲內痛者。服十棗湯後。始而痛在中脕。繼而痛及腹部。迨後痛至少腹。乃不逾時而大下之矣。又如病陽明證者服大承氣湯後。亦必氣走少腹而後下。此大使欲行。氣必下趨少腹之明證也。非用下藥而轉氣趨少腹。用語知其欲自利也。
傷寒本自寒下。醫復下之。寒格更逆吐。若食入口即吐。干姜黃連黃芩人參湯主之（此條訂證）
干姜黃連黃芩人參湯方
干姜、黃連、黃芩、人參（各三兩）
右四味。以水六升。煮取二升。去渣打。溫再服。
傷寒本自寒下。此厥陰證之寒濕下利。同于太陰少陰之證也。于法當溫。乃醫以為協熱利。循經通因通用之例。而更以承氣湯下之。于是腸胃虛寒。阻格上之陽氣。夫胃氣寒者。多病吐逆。伏寒在內。格陽于上。謂之一寒格。寒結于腸胃。則十二指腸不能容膽汁之灌輸。少陽上逆。必病嘔吐。故有食入口中即吐之變。則其證為胸中有熱。腸胃有寒邪。然則醫復吐下之。當雲醫復下之。寒格更逆吐下。當雲寒格更逆吐。前句吐字。後句下字皆衍文耳。蓋此證與太陽篇嘔而腹痛之黃連湯證略同。故干姜黃連黃芩人參湯方治。亦與黃連湯相似。所不同者。惟彼方多甘草桂枝半夏大棗而無黃芩耳。按金匱下利脈滑者。當有所去。大承氣湯主之。是知熱利原有當用下法者。醫乃誤寒利為熱利而復下之耳。治法無下利而使之吐者。故知吐字當衍也。太陽篇而腹痛。為上熱下寒。其為格逆吐之。證。與此正同。而方治之並用黃連干姜亦與此同。故知當雲寒格逆吐。而下字當衍也。
下利。有微熱而渴。脈弱者。令自愈。
下利。脈緩有微熱。汗出令自愈。設復緊。為未解（此條訂證）
厥陰下利。證屬寒濕陷大腸。其脈當見沉緊。而其外證。必兼逆惡寒而口不渴。無表汗又不待言矣。夫下利一證。寒極則死。陽回則生。陽氣之回又必能微熱為候。所以然者。正恐亢熱暴出。反有便膿血之變也。但微熱為寒盡陽回之第一步。又當參驗其表里。或里濕盡見渴。或利下後上膈未盡之水氣。從肌表外泄為汗。其證皆當自愈。故仲師並雲令自愈也。予按上節言脈弱與微熱相合。是也。下節言脈數與微熱不合。則傳寫之誤也。（脈數當見壯熱）然則數字當為何字之誤。日觀于下文得緊為未解。即可知為緩字之誤矣。蓋寒濕利脈必沉緊。故必轉為中風有汗之浮緩脈。然後汗出而利止。故脈復見沉緊。即可斷為利未欲止也。
下利。手足厥冷。無脈者。灸之不溫。若脈不還。反微喘者。死。
此寒極則死之證也。下利而手足厥冷。則中陽不達于四肢。水寒傷血。至血分中熱度消歇。而脈伏不鼓。是當通灸三陰諸葛亮穴。使陽氣四達還而手足當溫。若既灸之後。手足依然逆冷。脈之伏者。依然不還。而上膈反見微喘。則是血寒于里。脫胎換骨于外。有盧篇。無能為力矣。按此第之末。少陰負趺陽為順句。當是少陰篇脫簡。與上文義不相連屬。另條附釋于後。
小陰負趺陽者。為順也。
少陽之證。重陰則死。回陽則生。雖厥陰之病。大略與少避孕藥相似。但此語明指少陰。故黃坤載懸解移置少陰篇中。以為雖三急下證。治之得法。皆可不死。故少陰見陽明證者無死法。此即手足溫者可治。欲望去衣被可治之例也。
下利。寸脈反浮數。尺中自澀者。必圃膿知。
下利。則寒水陷于回腸。其脈必見沉遲。而反見浮數者。即為寒盡陽回之驗。若浮數之脈。但見于寸口而尺中自澀。尺中澀為血少陰竭。前于少陰尺脈弱澀不可下之條下。已略申其綿旨。但澀為凝定不流之脈。故在太陽能為汗液凝澀不徹。則當重發其汗而流通之。少陰陽虛而尺脈弱澀。為陽虛之後。陰液不能作汗。則當溫藥以助之。獨至厥陰之尺中脈澀。為胞中血海上連沖任。凝澀不通。其證必兼腹痛。上有熱。下有瘀。故必圃膿血也。此非桃花湯證。亦非白頭翁湯證。膿血盡則脈澀自愈。此即嘔擁膿盡自愈之例也。
下利清谷。不可攻表。汗出必脹滿。
下利清谷之證。前于陽明少陰篇中兩見。而皆為四逆湯證。溫之尚恐不及。豈有攻表之理。按此條當為太陰篇錯簡。蓋太陽寒水不能不作汗。下並太陰寒濕。沖激腸胃。始有下利清谷之變。少陰為寒水之藏。寒水泛濫。進入腸胃。故不惟病情與太陽同。即治法亦同。此證表熱里寒。前于陽明少陰二篇。已舉其例。則此證亦當為表熱里寒。本太陽證而內陷太陰。表證仍在。故有不可攻表之誡。編慕者誤列厥陰耳。脹滿原屬太陰寒證。下利清谷中陽已不可支。更誤發其汗。致一線微陽外散。陰寒乃獨據中宮。譬猶瓷中貯水遇寒成冰。瓷且因之暴裂。若經誤治而成此變證。要惟有大劑回陽。尚當于會百之中。救一二。獨怪近世庸工。遇此惡候。謬稱肝郁。日服金鈴子散。以至于下救。是真不知死活者也。
下利脈沉弦者。下重也。脈大者。為未止。脈微弱數者。為欲自止。雖發熱不死。
脈之沉弦為水。下利而見沉弦。則寒水直趨回腸而見下重。此本四逆湯證。必俟陽氣恢復。其病方愈。然脈之沉弦。一轉而為滑大。則寒去而水未去。一變而為熱利下重之白頭翁湯證。此所以診其脈大。不待問而決其為未止也。惟按其脈于微弱之中。略見數脈。乃為陽氣漸回。而利當止。內經雲。腸癖身熱則死。寒則生。為其濕與熱並居腸胃。欲清其熱。轉滋其濕。欲燥其濕。轉增其熱。古未有白頭翁方治。故曰死。其實非死證也。惟陽氣漸回。脈不見滑大者。雖當發熱。要為寒盡陽回之驗。此其所以不死也。
下利。脈沉而遲。其人面少赤。身有微熱。必郁冒。汗出而解。
下利清谷者。病人必微厥。所以然者。下虛故也。（此條訂證）
此節文義。下利清谷。當在汗出而解下。其面戴陽為衍文。蓋下利脈而遲。證情原屬寒濕。其其人面少赤。身有微熱。即血分熱度猶存。可斷為陽回之漸。陽熱蘊蒸。乃見郁冒。郁冒不已。外達皮毛肌腠。乃能汗出而解。此寒去陽回。所以為向愈之微也。若夫下利清谷。水盛大血寒。其人必脈微而肢厥。所以然者。為其陰寒下注。腸胃中陽氣垂絕。急溫之尚恐不用及。豈復能郁冒而解。此可知下利清谷者為另一證。當病人必微厥上。今本列必郁冒上。實為傳寫倒誤。然則仲師所謂下虛。正以久利虛寒言之。蓋以見陽熱不回者未欲愈也。其面戴陽。似系赤注文。傳寫者誤列正文耳。（此條金匱亦焉誤）
下利。脈數而渴者。今自愈。設不差。心圊膿血。以有熱故也。
下利一證。最忌寒濕內蘊。血分中熱度低弱。寒濕內蘊則不渴。血熱則脈虛微。此本四逆湯證。今見脈數而渴。則濕邪將盡而血熱漸復。此不治自愈之證也。問亦有即愈者。則一變而圊膿血。蓋即白頭翁湯證。所謂熱利下重也。此又陽氣回復失之太過者。然究為不死之證。慎毋嫌前後違異。而狃于四逆之方治也。
下利後。脈絕。手足厥冷。啐時脈還。手足溫者。生。脈不還者。死。
下利脈絕。則心房血寒。欲強心房。莫如附子。手足厥次序則脾藏血寒。欲望溫脾藏。莫如干姜灸草。服藥後啐時。心房得溫而脈還。脾藏得溫而手足之厥冷轉熱。則其病可以不死。蓋此證不惟手足之厥冷。而肢體常有冷汗。粘膩如膏汕。按之冷如井底石。病者魂營營飛越帳頂。身搖搖如墮萬丈之深坑。直待陽回之後。膏汗始劍。神魂方定。蓋去死不遠矣。若服藥後脈絕不還。則一身精血俱寒。殫祝融全力不能即死之灰。罄橐駝平生。未便活已枯之樹。有惜其施治之太晚而已。
傷寒下利。日十余行。脈反實者。死。
傷寒下利日十余行。似猶未為甚至也。據病情論。則脈當浮弱。而反實者。蓋腹中有物下行。太急則血氣沖于上。故婦人之將產，則其脈洪大而搏指。大便時用力太猛。則其脈亦搏。指搏者。氣下墜而脈上實也。下利日十余行。脈不應實。今反實者。則是血氣膠固成痞。壅阻回腸之內。雖下而不得通也。此證攻之不行。溫之則生燥。故多有致死者。耦意當借用大黃牡丹湯以下之。兼通血分瘀。倘挽救一二。此亦仁人之用心也。張隱庵乃以日二余行為三陰三陽皆虛。故主死。世固有日夜八九十行。服大黃附子湯而愈者。豈三陰三陽反不虛耶。
下利清谷。時寒外熱。脈微欲絕。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。（此條訂證）
處利清谷為完谷不化。胃中無火可知。胃底無膽汁。則不能消水。水挾谷食未消者。下走十二指腸。則回腸直趨而下。是為里寒。寒據中宮。陽浮于外……乃病外熱，外熱則汗出。里寒則手足見厥。按汗出而厥上。當脫脈微欲絕四字。故用通脈四逆湯以強心陽而助血熱。但使陽熱漸回。其脈當出。手足當溫。且溫里則水化為氣。在表之浮陽。亦以無所底拒而歸其根。而諸恙除矣。
熱利下重者。白頭翁湯主之。
白頭翁湯方
白頭翁（二兩）黃連、黃藥、秦皮（各三兩）
右四味。以水七升。煮取二升。去渣。溫服一升。
何以知為熱利。手足不寒而脈數。穢氣逼人者是。下重者。濕與熱並而下氣不通也。氣不通。則穢物不得宣泄。白頭翁湯方治。于氣阻，氣阻之由。根于濕熱。不更用疏氣藥者。所謂伏其主也。
下利腹脹滿。身體疼痛者。先溫其晨。乃攻其氣。溫里宜四逆湯。攻表宜桂枝湯。
此節原文。當列太陽能篇醫下之條上。編慕者誤列厥陰也。蓋太陽失表。則內陷太陰而病下利脹滿。醫者誤與陽明吐後脹滿同治。下以調胃承氣。遂至下利清谷不止。此病情之次第。可以意會者也。故未經誤下。因下利而脹滿。與因脹滿而誤下。至于下利清谷。均為四逆湯證。利止而表未解。至于身體疼痛。均之為麻黃湯證。若夫桂枝為誤。已詳論太陽篇中。茲不贅。（又按前後兩條皆白頭翁湯證、中間此條、亦夾雜不論。）
下利欲飲水者。陽回之後。其利當止。陽回而利不止。即有便膿血之變。以陽熱太重故也。但未便膿血之時。早有見端。當以欲飲水為之驗。蓋胃中生燥則渴。欲飲水而下利未止。則腸中濕熱未盡。而絡脈受其蘊蒸。故方治亦以清涼養血之白頭翁為主。而佐之以秦皮。清熱之黃連為輔。濟之以燥濕之黃柏。此又將見下重未用語便膿血之期。而先發制病之治法也。
下利譫語者。有燥屎也。宜小承氣湯。
不大便之譫語。下利色純青。皆當用大承氣湯盡人而知之矣。但有燥屎而下利。既無腸胃枯燥之變。亦無膽汁下泄之危。所以譫語者。燥屎不能隨水液下行。穢濁之氣上薰于腦。而腦氣昏也。里熱不甚至。故不需針寒之芒硝。且以腸中惡物膠固而堅。利用浸潤而下後。若一過之水所能去。下利時宜早去矣。何待藥乎（按此條為陽明病、非厥陰本證、緣下利腹脹滿及欲飲水條、比例及之）
下利後更煩。按之心下濡者。為虛煩也。宜梔子豉湯。
下利耗其津液。則在表浮陽不收。而在里余熱不去。因病虛煩。此在太陽篇中。原屬梔豉湯證。厥陰篇中何庸更列此條。蓋亦為下利腹脹滿及欲飲水條比例言之也。下利後更煩。當以心下為驗。若按之石硬。或痛。則有痰涎與宿食膠結胃中。而為大小陷胸湯證。惟按之而濡。乃可決為虛煩。但清其余邪足矣。又按太陽篇心下痞按之濡為大黃黃連瀉心湯證。此但雲按之心下濡。其為無痞可知。有痞則為實。無痞則為虛。實則里有實熱。虛則里為虛熱。此瀉心梔豉之辨也。
嘔家有癱膿者。不可治嘔。膿盡自愈。
厥陰一證。常以中見之少陽為病。少陽之證善嘔。故嘔亦為厥陰之正病。厥陰寒盡陽回之後。陽熱太甚。傷及血分。不行則便膿血。上出則嘔擁膿。所以病延血分者。以膽火傷及血絡故也。予按厥陰篇中便膿血與嘔壅膿皆無方治。以鄙測之。便膿血者。當用排膿散以攻而去之。嘔壅膿者。當用排膿湯。以開而泄之。按此證蓄血而成膿。病出于肝髒之熱。而表證當見于目。以肝開穹于目故也。百合狐惑陰陽毒篇雲。病者脈數無熱。微煩。默默但欲臥。汗出初得三四日。目赤如鳩眼。七八日目四皆黑。若能食者。膿已成也。赤小豆當歸散主之。凝即此證也。但此證不當止嘔。當令毒從口出。膿盡而血自和。否則強欲止嘔。母留于中。有內潰而死耳。
嘔而脈弱。小便復利。身有微熱。見厥者。難治。四逆湯主之。
胃中虛寒。則嘔而脈弱。下焦虛寒。故小便自利。陽氣浮于外。故身有微熱。陰寒據于里。故手足見厥。外陽而內陰。其象為否。為陰長陽消。故曰難治。張隱庵獨指身有微熱為陰陽之氣通調。殊不可通。四逆湯溫腎而暖胃。故以為主治之方也。
干嘔，吐涎沫。頭痛者。吳茱萸湯主之。
寒濕留于上膈。脾胃因虛寒而不和。則干嘔而吐涎沫。清陽不升。濁陰上逆。則為頭痛。俗以為肝陽上升者。謬也。吳茱萸湯。吳茱萸以祛寒而降逆。人參姜棗以補虛而和胃。即其病當愈。蓋其所以頭痛者。起于干嘔氣逆而上沖也。其所以吐涎沫者。起于脾胃虛寒則生濕。胃寒則易泛也。考吳茱萸辛溫主中下氣。最能散肝髒風寒。故于厥陰寒證宜也。
嘔而發熱者。小柴胡湯主之。
肝髒陰虛。則膽胃上逆。因有嘔而發熱之證。蓋太陽水氣不能作汗。因成濕痰。留積上膈。至少陽膽火郁而不達。則上泛而為嘔。寒濕在皮毛之里。正氣與之相抗。是生表熱。此證必先形寒。或兼頭痛。發有定候。即當為瘧。且其脈必弦。為其內有濕痰也。其口必苦。為其膽汁上浮也。小柴胡湯。柴胡以疏表。黃芩以清里。半夏以降逆。人參灸草姜棗以和中。則嘔止而熱清矣。按此方治瘧。最為神效。今人廢啟不用。是不惜也。予謂此證。若但熱不寒。當從桂枝白虎湯例。于本方中加石膏知母。若寒重熱輕。當從太陽能傷寒例。加桂枝干姜。明者辨遼寧。
傷寒。大吐下之。極虛復極汗者。其人外氣怫郁。復與之水。因得噦。所以然者。胃中寒冷故也。（此條訂證）
傷寒大吐大下之。則津液內損。極虛而復極汗。則津液外損。外氣怫郁者。陽氣因極汗外浮。而表熱不徹也。津液內損則渴。若以發熱而渴之故。而誤為實熱。復以冷水與之。即病寒呃。此無他。汗吐下之後。胃本處虛實寒。復與之水。以益胃中之寒。要其所以發汗者。在五苓散而不在水。況按之本文。初未常言暖水乎。向來注家。含糊讀過。可笑亦可鈐也。
傷寒。穢而腹滿。視其前後。知何部不利。利之即愈。
傷寒呃逆之證。有宜橘皮生姜湯者。有橘皮生姜竹茹湯者。此其常也。然予曾見昆陵蔣姓傷寒發黃證。不大便而呃。四日矣。予以大承氣加茵陳蒿下之。黃去而呃亦止。然後知仲師所謂視其前後知何部不利利之即愈信而有微也。至小溲不利之呃逆。予未之見。但以里測之。當與不大便同。蓋必下部無所阻礙凝。然後吸入之氣。與呼出之氣。流動而沖和。雖間有噫噯。而其氣自順。一有阻凝。則入既不順。出乃愈激。故前部不利則用五苓。後部不利則用承氣。不煩凝慮者也。
