卷三 傷寒變癥 衄血（新法）

    衄血者。血從鼻中來也。傷寒衄血。其因有三。太陽失表。熱瘀于經而衄者。有頭疼、目瞑之征。宜清解之。羚羊角、黑梔子、連翹、赤芍、丹皮、元參、薄荷、黑荊芥、鮮生地、牛膝、澤瀉、茅根之屬。降之清之。不可再汗也。陽明失下。熱瘀于里而衄者。有漱水不欲咽之征。宜下解之。生地、赤芍、丹皮、牛膝、楂肉、桃仁、大黃之屬。下之清之。此釜底抽薪。大黃不妨重用也。更有溫熱之癥。藥宜涼解。誤用辛溫而動經血。亦能致衄。

    宜清血分。犀角、連翹、赤芍、丹皮、元參、生地、牛膝、茜根、茅根之屬。清之解之。如衄後身涼脈靜。邪從紅汗而解也。若衄後病勢反劇者。更傷其陰也。大為危候。其衄勢必重。須大劑六味飲。加麥冬、五味主之。衄止則生。有衄勢太甚。陽隨陰走。四肢厥冷者。六味加牛膝、肉桂以鎮之。

    仲景論雲。若頭痛者。必衄。宜桂枝湯。此桂枝湯補在上文當須發汗下。又雲。劇者必衄。衄乃解。麻黃湯主之。此麻黃湯補在上文當發其汗下。乃古人倒筆法。是申明致衄之由于失表。非謂衄後服麻黃桂枝也。觀下文衄家不可發汗之戒。義可知矣。