傷寒吐血。每因失治所致。有因太陽感寒。無汗惡寒。頭痛發熱。寒邪外束。法當發汗。若失于表散。陽氣不得外泄。則逆走陽絡。絡血妄行。則致吐血。或由其人素有血癥。寒邪犯肺而咳。震傷血絡。亦致咳血。均當以清疏營衛。表散寒邪為治。古人皆以麻黃桂枝等湯治血癥是也。然未免太峻。當小其制。用羌活、甦葉、荊防、薄荷等。以去風散寒。橘紅、杏仁以降氣。芍藥、甘草以安營。微兼渴者。少佐黃芩以清熱。
則營衛之邪解散。自然嗽止身涼。血不治自止矣。
邵評：此二方是風寒初起。邪在于表。用為表散之劑。至見吐血衄血。其邪已化熱入里。豈有再用辛溫表散之理。麻桂二方。斷非治血之方。古人所言風寒在表之時。不用麻桂發表。以致邪郁成熱。熱入傷營分而吐血衄血。非見血之後。
再用麻桂止血也。學人切勿以麻桂二湯治血癥。致誤大事。此方實治寒邪不從表達。郁而成熱。熱入于里。營絡傷而吐血之正法。
若內有伏火。外感寒邪。熱被寒束。火逼絡血。而致衄血咳血者。外癥亦惡寒發熱。
但兼口渴舌干為異。治宜辛涼。清解營衛。須用川羌、桂枝、石膏、羚羊角、黑梔、丹皮、黃芩、桑杏之屬。散之清之。次用和血清絡之品調之。
邵評：此與上條合。是傷寒而成吐血。上條寒邪在表。失于表散。寒郁化熱。入里傷絡而吐血。此條內有伏火。寒束于外。火逼傷絡而吐血。學人最宜甄別。
有因風溫之邪。誤汗動血。有因三陽熱盛。沸騰經血。皆致吐衄。凡見眼閉目紅。神昏語亂。煩躁漱水。皆熱傷血絡之癥也。宜犀角、生地、丹皮、山楂、川郁金、淨銀花、赤芍、連翹、川連之屬。以清絡中之瘀熱。大便秘者。加制大黃尤妙。
邵評：此風溫癥誤用辛溫發汗。熱盛傷營而吐衄之正法。與前二條傷寒吐衄不同。
若兼胸滿而痛者。血瘀于絡也。當攻之。犀角、生地、歸尾、桃仁、赤芍、楂肉、青皮、降香、大黃之屬。行之清之。
邵評：此治瘀血阻于絡中之正法。
有誤發少陰之汗。動其經血。從口鼻耳目中出者。名下厥上竭。不治。有暴吐臭腐之血。名內潰。不治。
