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卷四 瘟疫九傳 霍亂(新法)

類別︰子部 作者︰清‧吳坤安 書名︰傷寒指掌

    論雲。霍亂頭痛發熱。身疼痛。又雲。嘔吐而利。名霍亂。又雲。頭痛身疼。惡寒吐利。名曰霍亂。合觀之。則霍亂之癥始備。蓋亦傷寒之類耳。其治法則雲。熱多欲飲水者。

    五苓散主之。寒多不用水者。理中湯主之。按此皆由陰陽不和。上下拒格不通所致。五苓所以分其清濁。理中所以壯其陽氣。皆中焦治法也。(參類方注)

    凡霍亂腹痛吐瀉。脈見結促代。或隱伏。或洪大。皆不可斷為死。果脈來微細欲絕。

    少氣不語。舌卷囊縮者。不治。

    內經雲。陰陽易位曰霍。升降失常曰亂。按此癥四時俱有。夏秋尤多。大抵中宮必有飲食停滯。外犯暑濕痧穢之邪。阻塞中焦。以致清不得升。濁不得降。陰陽錯亂。

    得而成斯癥。或吐瀉並作。或吐而不瀉。或利而不吐。或先吐後瀉。總屬中焦之病。

    邪上越則吐。下泄則瀉。不必分屬三焦。

    感寒 六脈沉遲。口不渴。小便清利。吐瀉並作。或兼腹痛。此名濕霍亂。寒邪重也。

    宜藿香正氣散出入。若大吐大瀉。六脈俱伏。手足厥冷。舌苔黑滑者。太陰中寒也。

    作陰霍亂治。理中湯加附子。

    吸暑 面赤口渴。或干嘔。或吐瀉。舌苔微黃而燥。或白中兼紅。胸悶腹痛。此口鼻吸入穢暑而成也。宜辰砂六一散。加枳實、厚樸、川連、郁金之類。

    暑濕兼穢 如觸暑濕痧穢而成霍亂。腹中絞痛。嘔惡吐瀉。宜清暑濕。兼芳香逐穢。如廣藿梗、川郁金、厚樸、枳實、菖蒲、檳榔、赤苓、滑石、腹皮、通草之類。

    濕熱 嗜酒之人。濕熱內著。中宮阻塞而成霍亂。吐瀉不得。二便俱秘。嘔惡不止。

    宜瀉心法。如半夏、橘紅、川連、枳實、梔子、豆豉、滑石粉、茯苓皮、茵陳、澤瀉之類。須戒其斷米飲甜膩物。以待中宮清肅。否。雖藥弗效也。

    食挾暑穢 如胃中已停飲食。更兼吸入暑穢。其勢必劇。腹痛飽悶。吐瀉不得。絞腸大痛。舌黃燥濃。煩渴便閉。急宜清疏中宮。如藿梗、厚樸、川連、枳實、楂肉、麥芽、郁金、青皮、草蔻、滑石之類主之。如未效。腹中板實。大痛難忍。二便不通。舌苔濃黃燥刺。脈弦滑有力。此邪結于腸胃中也。大承氣湯下之。如年高氣弱。須用枳實、檳榔、生大黃、生梨、鮮生地等。以養腸胃之陰。緩下之可也。便通之後。仍戒其勿進米飲甜膩之物。只用蘆稷湯養之和之。恐余邪未清故也。

    胃傷生冷 如過食生冷。以致心腹脹滿。痛瀉不已。宜理中加青陳、厚樸、木香。必舌潤。口不渴。右脈沉遲是也。

    凡霍亂癥。無非暑濕痧穢飲食凝結而成。忌一切甘膩之物。更忌熱油氣。犯之必復。患者須遠庖廚坑廁等處。使不犯油氣穢氣。方可調治。

    凡霍亂癥。大忌飲食。即米飲下咽亦死。熱湯亦忌。並忌一切甜膩滋補。及辛辣之物。惟清爽松利之物可食。如花紅、枇杷、生梨、嫩藕之類。

    霍亂因傷暑熱痧穢者。當以蕎麥炒熟作湯服。最妙。既能通利。以去暑穢。又能和中。環頭蘆稷湯。能去穢痧。止嘔吐。尤能養胃和中。

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