卷第五 天行溫病論

類別︰子部 作者︰宋•龐安石 書名︰傷寒總病論

    龐曰︰辛苦之人,春夏多溫熱者,皆由冬時觸冒寒毒所致。自春及夏至前為溫病者,《素問》、仲景所謂傷寒也。有冬時傷非節之暖,名曰冬溫之毒,與傷寒大異,實時發病溫者,乃天行之病耳。其冬月溫暖之時,人感乖候之氣,未即發病,至春或被積寒所折,毒氣不得泄,至天氣暄熱,溫毒乃發,則肌肉斑爛也。又四時自受乖氣,而成腑髒陰陽溫毒者,則春有青筋牽,夏有赤脈KT ,秋有白氣 ,冬有黑骨溫,四季有黃肉隨,治亦別有法。《難經》載五種傷寒,言溫病之脈,行在諸經,不知何經之動,隨經所在而取之。中風木,傷寒金,熱病火,濕溫水,溫病土,治之者各取其所屬。據《難經》溫病,本是四種傷寒,感異氣而變成溫病也。土無正形,因火而名,故以溫次熱也。土寄在四維,故附金木水火而變病,所以王叔和雲︰陽脈浮滑,陰脈濡弱,更遇于風熱,變成風溫;陽脈洪數,陰脈實大,更遇其熱,變成溫毒,溫毒為病最重也;陽脈濡弱,陰脈弦緊,更遇濕氣,變為濕溫;脈陰陽俱盛,重感于寒,變成溫瘧,斯乃同病異名,同脈異經者也。故風溫取足厥陰木、手少陰火,溫毒專取手少陰火,溫瘧取手太陰金,濕溫取足少陰水、手少陰火,故雲隨經所在而取之也。天行之病,大則流毒天下,次則一方,次則一鄉,次則偏著一家,悉由氣運郁發,有勝有伏,遷正退位,或有先後。天地九室相形,故令升之不前,降之不下,則天地不交,萬化不安,必偏有宮分,受斯害氣,莊子所謂運動之泄者也。且人命有遭逢,時有否泰,故能偏著一家。天地有斯害氣,還以天地所生之物,以防備之,命曰賢人知方矣。

    闢溫疫論

    療疫氣令人不相染,及闢溫病傷寒屠甦酒。(通俗文曰︰屋平曰屠甦。《廣雅》雲︰屠甦,庵也。然屠甦平而庵圓,所以不相同,今人寒月廳事下作版閣是也。尊貴之家,閣中施羽帳錦幃,聚會以御寒,故正旦會飲闢溫酒,而以屠甦為名也。)

    大黃 桂枝 桔梗 川椒(各十五銖) 白術(十銖) 烏頭 菝 防風(各六銖)

    咀,縫囊盛,以十二月晦日早,懸沉井中至泥,正旦平曉,出藥置酒中,屠甦之東,向戶飲之。屠甦之飲,先從小起,多少自任。一人飲一家無病,一家飲一里無恙。飲藥酒三朝,還置井中。

    若能歲歲飲,可代代無病,當家內外井皆悉著藥,闢溫氣也。忌豬肉、生蔥、桃李、雀肉等。

    闢溫粉

    芎 術 白芷 本 苓陵香(等分)

    為末,每一兩半入英粉四兩,和勻,常撲身上,無英粉蚌粉亦可。凡出汗大多,欲止汗,宜此法。

    入溫家令不相染,研雄黃並嚏法。

    水研光明雄黃,以筆濃蘸涂鼻竅中,則疫氣不能入,與病患同床亦不相染。五更初洗面後及臨時點之。凡溫疫之家,自生臭穢之氣,人聞其氣實時以紙筋探鼻中,嚏之為佳。不爾,邪氣入上元宮,遂散百脈而成斯病也。以雄黃點之,則自不聞其氣,並闢諸惡怪夢神良。

    常以雞鳴時,存心念四海神名三七遍,闢百邪惡鬼,令人不病溫。

    東海神阿明 南海神祝融 西海神巨乘 北海神禺強每入病患室,存心念三遍,口勿誦。

    古今名賢傳,許季山所撰千敷散,闢溫疫惡疾,不相染著。

    附子(一個,一分者) 細辛 干姜 麻子 柏實(各一分)

    細末,和入柏實、麻子令勻,酒服方寸匕。服藥一日,十年不病;二日二十年不病;三日三十年不病,受師法保應。三日服之,歲多疫則預服之。不飲酒,井花水服亦得。忌豬肉、生菜。

    闢溫殺鬼丸,薰百鬼惡氣。

    雄黃 雌黃(各二兩) 羊角 虎頭骨(各七兩) 龍骨 鱉甲 陵鯉甲 皮(各三兩) 樗雞(十五枚,無,以芫青五枚代) 空青(一兩,無,以石綠代) 川芎 真朱砂(各五兩)東門上雞頭(一枚)

    細末,以臘二十兩並丸,雞頭大,正旦門前燒一丸,男左女右,臂上帶一丸,闢百惡;獨吊喪問死,吞下一丸,小豆大;天陰大霧,燒一丸于門牖前,極佳。

    務成子螢火丸,主闢疾病惡氣,百鬼虎野狼,蛇虺蜂蠆諸毒,五兵白刃,盜賊凶害。

    昔冠軍將軍武威太守劉子南從尹公受得此方,永平十二年于虜界交戰敗績,士卒掠盡,子南被圍,矢如雨,未至子南馬數尺,矢輒墮地,虜以為神人,各解圍而去。子南以方教子及諸兄弟為將者,皆未嘗被傷,累世秘之。漢末青牛道士得之,以傳安定皇甫隆,隆傳魏武帝,乃有人得之,故一名冠軍丸,一名武威丸。(曾試此法,一家五十余口俱染病,唯四人帶者不染。)

    螢火 鬼箭(削取皮羽) 蒺藜(各一兩) 雄黃 雌黃 礬石(各二兩) 羊角 鍛灶灰 鐵錘柄(入鐵處燒焦,各一兩半)

    為末,以雞子黃、丹雄雞冠一具和之,如杏子大,作三角絳囊盛五丸,帶左臂,若從軍,系腰下勿離身,若在家,掛戶之上,闢絕賊盜溫疫,神良。

    劉根別傳曰︰ 川太守到官,民大疫,掾吏死者過半,夫人、郎君悉病。府君從根求消除疫氣之術,根曰︰寅歲泄氣在亥,今年太歲在寅,于听事之亥地,穿地深三尺,廣與深同,取沙三斛著中,以淳酒三升沃其上。府君從之,病者即愈,疫氣遂絕。(于听事取太歲六合之地也。)

    青筋牽證

    春三月青筋牽證,其源自少陰、少陽。從少陰而涉足少陽,少陽之氣始發,少陰之氣始衰,陰陽怫郁于腠理皮毛之間,因生表里之 。因從足少陽發動及少陰,則髒腑受癘而生其病。

    肝腑髒陰陽毒氣病,頸背雙筋牽急,先寒後熱,其病相反。若腑虛為陰邪所傷者,則腰強急,腳縮不伸,腑中欲折,眼中生花,此法主之。(不可作煮散。)

    柴胡地黃湯

    柴胡(二兩半) 生地黃(五合半) 香豉(五合) 生姜 石膏(各四兩) 桂枝(半兩)大青 白術 芒硝 梔子仁(各一兩半)

    咀,水七升,煎三升,去滓,下芒硝,溫飲一盞,日三四服,未瘥再作。

    肝腑髒陰陽溫毒病,頸背牽急,先寒後熱,其病相反。若髒實則為陽毒所損,眼黃,頸背強直,若欲轉動,即稱身回側。(不可作煮散。)

    石膏竹葉湯

    淡竹葉(二升) 梔子仁 黃芩 升麻 芒硝(各一兩半) 細辛 玄參(各半兩) 石膏(四兩) 車前草(一升,葉)

    咀,水六升,先下竹葉、車前草,煮四升,去滓,下諸藥,煮二升,去滓,下芒硝化勻,溫飲一盞。

    赤脈KT證

    夏三月,行赤脈KT 病,其源自少陰、太陽。

    心腑髒陰陽溫毒氣,身熱,皮肉痛起,其病相反。若髒實則為陽毒所侵,口干舌破而咽塞;若腑虛則為陰邪所傷,戰掉不定而驚動。(不可作煮散。)石膏地黃湯

    石膏 生葛根(各四兩) 麻黃(二兩) 玄參(三兩) 知母(半兩) 梔子仁 大青 黃芩 芒硝(各一兩半) 濕地黃(半升)

    咀,水九升,取四升,去滓,下芒硝烊化勻,溫飲一盞,日三四服。

    黃肉隨證

    四季月終,余十八日行黃肉隨病。其源從太陰、陽明相格,節氣相移,三焦寒濕不調,四時關格而起,則髒腑之 隨時而受癘,陽氣外泄,陰氣內伏。

    脾腑髒溫毒病,陰陽毒氣,頭重項直,皮肉強,其病相反。髒實則陽疫所傷,蘊而結核,起于頸下,布熱毒于分肉之中,上散入發際,下貫顳 ,隱隱而熱,不相斷離,(不可作煮散。)

    玄參寒水石湯。

    羚羊角屑 大青(各一兩) 升麻 射干 芒硝(各一兩半) 玄參(四兩) 寒水石(二兩半)梔子仁(二兩)

    咀,水七升,煎至三升,去滓,下芒硝烊化勻,溫飲一盞,日三四服。

    扁鵲雲︰灸肝脾二俞,主治四時隨病。

    白氣證

    秋三月行白氣 病,其源從太陽系于太陰。太陰受淫邪之氣,則經絡壅滯,毛皮堅豎,發泄邪氣,則髒腑傷溫,隨狀受癘。

    肺腑髒溫病,陰陽毒氣,其病相反。若腑虛則陰邪所傷,乍寒乍熱,損肺傷氣,暴嗽嘔逆,(不可作煮散。)宜石膏杏仁湯。

    石膏(四兩) 杏仁 前胡(各二兩) 甘草(一兩) 梔子仁 麻黃 紫菀 桂枝 大青 玄參 葛根(各一兩半)

    咀,水九升,煎四升,溫飲一盞,日三四服。

    肺腑髒溫病,陰陽毒氣,其病相反。若髒實則為陽毒所損,體熱生斑,氣喘引飲,(不可作煮散。)

    宜石膏蔥白湯。

    豉(半升) 蔥白連須(二兩) 石膏 生姜(各四兩) 梔子仁 升麻 大青 芒硝(各一兩半)

    咀,水八升,煎三升半,去滓,下芒硝烊化勻,溫飲一盞,日三四服。

    黑骨溫證

    冬三月行黑骨溫病,其源從太陽、少陰,相搏蘊積,三焦上下壅塞,陰毒內行,髒腑受客邪之氣,則病生矣。

    腎腑髒溫病,陰陽毒氣,其病相反。若腑虛則為陰毒所傷,里熱外寒,意欲守火而引飲,或腰痛欲折。腎腑髒溫病,陰陽毒氣,其病相反。若髒實則為陽毒所損,胸脅切痛,類如刀刺,心腹膨脹,服冷藥瘥過而便洞泄,(不可作煮散。)苦參石膏湯。

    苦參 生葛(各二兩) 石膏 濕地黃(各四兩) 梔子仁 茵陳 芒硝(各一兩半) 香豉 蔥白(各半升)

    咀,水八升,煎三升半,去滓,下芒硝烊化勻,溫飲一盞,日三四服。

    扁鵲雲︰灸脾肝腎三 ,治丹毒、黑骨溫之病。

    知母解肌湯療溫熱病,頭痛,骨肉煩疼,口燥心悶;或者夏月天行毒,外寒內熱者;或已下之,余熱未盡者;或熱病自得利,有虛熱煩渴者。

    麻黃 甘草(各一兩) 知母 葛根(各一兩半) 石膏(三兩)

    咀,水三升,煎一升,去滓,溫飲一盞。若已下及自得利下,虛熱未除者,除麻黃加葛根成三兩,病常自汗者,亦如此法加葛根。無汗而難得汗者,加麻黃成一兩半;因變泄者,除麻黃加白薇、人參各一兩,加水四升,煎至一升半。

    溫病噦方論

    伏熱在胃,令人胸滿氣逆,逆則噦;若大下後,胃中虛冷,亦致噦也。

    溫病有熱,飲水暴冷 ,茅根葛根湯。

    茅根 葛根(各半升)

    水四升,煮二升,去滓,溫飲一盞。

    溫病熱未除,重被暴寒,寒毒入胃,蘊結不散變 ,梓皮飲子。

    單煮梓皮汁,稍稍飲之佳。

    溫病積飲冷,冷結胃中,熱入腎中,變壯熱大 者,服梓皮湯。夫腎中有熱者,病瘥後,足心皮喜剝脫去,頭發禿落,是其證也。

    溫病胃冷變 ,茅根橘皮湯。

    白茅根(半升) 橘皮(一兩半) 桂枝 葛根(各一兩)

    咀,水三升,煎去半,去滓,溫飲一盞, 止停後服。微有熱,減桂半兩。(微有熱,宜去桂,加生姜二兩。)

    溫病有熱,飲水暴冷 ,枇杷茅根湯。

    枇杷葉 茅根(各半升)

    水四升,煮去半,去滓,稍熱飲之一二盞。(以上四方,皆不可作煮散。)

    溫病者,此熱入腎,腎髒惡燥,熱盛則腎燥,腎燥故渴,引飲而自救也。

    葳蕤湯療冬溫,及春月中風傷寒,發熱,頭眩痛,咽干舌強,胸中痛,心胸痞滿,腰背強。

    葳蕤 白薇 麻黃 獨活 大杏仁(生) 芎 甘草 青木香 葛根(各一兩) 石膏(一兩半)

    咀,水五升,煎二升半,去滓,飲一盞,通口服之,取汗。若一寒一熱者,加樸硝半兩,大黃一兩半,樸硝末後下。

    黃病證

    黃病者,一身盡痛,發熱,面色洞黃。七八日後,結熱里有血,當下之如 肝狀。(有血必狂,宜抵黨湯;如黃病自下血,亦有自愈者。)其人小腹滿急,若眼楮澀痛,鼻骨疼,兩膊及項強,腰背急,則是黃候。大便澀,但得小便利,則不慮死矣。不用大便多,多則心腹脹,為不佳。此由寒濕在表,則熱蓄于脾胃,腠理不開,瘀熱與宿谷相搏,郁蒸不得消散,則大小便不通,故身體面目皆變黃色。黃候其寸口近掌無脈,口鼻氣冷者死。

    療諸黃膏發煎。

    亂發(兩雞子大) 豬 (八兩)

    二味煎令發消盡,研絞去滓,分二服,病從小便去。有人再病,胃中干糞下便瘥。

    又方

    瓜蒂二十七個,水一升,煎去半,頓服之。

    黃膽目黃不除,瓜丁散。

    瓜丁細末。

    含水畜豆許,深入鼻中,黃水出盡為度。

    孫真人曰︰凡遇天行熱病,多內熱著黃,但用瓜丁散內鼻中,黃水出乃愈,即于後不復患病黃矣。常須用心警候病患四肢身面,微似有黃氣,即速行瓜丁散,不可令散漫,失候必大危矣。特忌酒面、色欲,犯者死。

    黃家日晡發熱,而反惡寒,此為女勞。得之膀胱急,小腹滿,身體盡黃,額上反黑,足下熱。

    因作黑癉,大便必黑,腹臚脹滿如水狀,大便黑溏者,此女勞之病,非水也。腹滿者難療。硝石礬石散。

    硝石 礬石

    等分搗篩,以大麥粥汁和服方寸匕,日三。重衣覆取汗,病隨大小便去,小便正黃,大便正黑也。大麥則須是無皮麥者。《千金方》雲︰硝石二分,熬令燥;礬石一分,熬令燥,故注之。

    傷寒感異氣成溫病壞候並瘧證

    病患素傷于風,因復傷于熱,風熱相搏,則發風溫。四肢不收,頭痛身熱,常自汗出不解,治在少陰、厥陰。(少陰火,厥陰木。)不可發汗,汗出則譫語,內煩擾不得臥,善驚,目光無精。

    治之復發其汗,如此者醫殺之耳。

    風溫之為病,脈陰陽俱浮,汗出體重,其息必喘,嘿嘿但欲眠。下之則小便難,發汗則譫語,加溫針則耳聾難言,但吐下之則遺尿,宜葳蕤湯。(方在溫病噦方論中。)因發汗後,身體不惡寒,而反惡熱,無下證者,名曰風溫,知母石膏湯。

    知母(一兩) 石膏(一兩半) 葛根 葳蕤(各三分) 甘草 黃芩 升麻 人參 杏仁 羌活 防風(各半兩)

    咀,水三升,煎一升半,去滓,溫飲一盞,通口與之取汗。

    病患素傷于寒,因復傷于寒,變成溫瘧,寒多熱少者,華佗赤散主之。(在寒疫治法中。)

    寒熱相半者,丹砂丸。(兼治間日瘧子。)

    丹砂 人參(各一錢) 附子(一個,半兩者)

    細末,蜜丸梧桐子大,煎竹葉湯,吞下二三十丸,發前三服。中病則吐,或身習習麻木,未中病加至四十丸。間日發前如法服,中病即止。

    溫瘧內熱甚,昏昏嘿嘿者,麥奴丸主之。(方在可汗門中。)

    溫瘧其脈如平,身無寒但熱,骨節煩疼,時嘔,白虎加桂枝湯。

    石膏(四兩) 知母(一兩半) 甘草(半兩) 粳米(一合半) 桂枝(三分)

    咀,水三升半,煮米熟,去米下藥,取一升半,溫飲一盞。

    溫瘧之為病,先熱後寒。

    病患嘗傷于濕,因而中 ,濕熱相搏,則發濕溫。病苦兩脛逆冷,腹滿,又胸頭目痛苦妄言,治在少陰,不可發汗。汗出則不能言,耳聾,不知痛所在,身青而色變,名曰重 ,如此者醫殺之耳。

    治濕溫如前證者,白虎湯主之。(方在傷寒厥陰門中。)

    濕溫多汗,妄言煩渴,石膏甘草散。

    石膏 甘草(等分)

    細末,漿水調下二錢匕,日三服。

    龐曰︰愚醫昧于冷熱之脈,見足脛冷,多行四逆輩,如此醫殺者不可勝計。濕溫脈小緊,有如傷寒脈,但證候有異,數進白虎,則脛自溫而瘥也。

    病患素傷于熱,因復傷于熱,變為溫毒。溫毒為病最重也。

    本太陽病不解,轉入少陽,小柴胡證罷,此為壞證,知犯何逆,以法治之。

    寸口脈洪而大,數而滑,洪大榮氣長,數滑胃氣實,榮長即陽盛,怫郁不得出,胃實即牢難,大便苦干燥,三焦閉塞,津液不通。醫復發汗,令陽氣盛不周;復重下之,大便遂秘,小便不利。

    榮衛相搏,五心煩熱,兩目如火,鼻干面赤,舌燥齒黃而大渴,過經成壞病。(巢氏亦載此一候,今列入證中,經手神效方附。)治如前證。

    三黃石膏湯

    石膏(一兩,研) 黃連 黃柏 黃芩(各半兩) 香豉(二合半) 梔子(五個) 麻黃(三分)

    咀,水三升,煎取一升,分三服。未中病,再一劑,其效如神。

    《深師方》曰︰傷寒已八九日,三焦生熱,其脈滑數,昏憒,身熱沉重拘急,或時呻吟。欲攻內則沉重拘急,由表未解,直用汗藥則毒因加劇。古方無表里兼療者,思以三黃湯解其內,有所增加,以解其外,故用三黃石膏湯。

    論曰︰傷寒發汗,或下或誤,後三焦熱,脈候洪數,譫語不休,晝夜喘息,鼻中屢衄血,而疾勢不解,身目如發黃,狂躁欲走,宜三黃石膏湯。

    以上四種溫病,王叔和所謂同病異名,同脈異經者也。風溫與中風脈同,溫瘧與傷寒脈同,濕溫與中濕脈同,溫毒與熱病脈同,唯證候異而用藥有殊耳,誤作傷寒發汗者,十死無一生。

    敗壞別行方

    天行病經七日以上,熱勢彌固,大便秘澀,心腹痞滿,食飲不下,精神昏亂恍惚,狂言譫語,其脈沉細,眾狀之中,無一可救,決計附子鱉甲湯。(不可作煮散。)

    鱉甲 白蘚皮 茵陳(各半兩) 細辛 桂枝 白術 吳茱萸 附子 枳實(各一分) 大黃(三分) 生姜(一兩)

    咀,水三升,煮一升,溫作三服。

    傷寒將理失節,服冷藥太多,伏熱在髒,手足厥逆,爪甲稍青,恐陽氣漸衰成陰毒氣,踟躕之間,變入狐惑,面色斑斑如錦紋,木通桂枝湯。

    木通 桂(各一兩) 吳茱萸 細辛(各一分) 甘草(半兩) 蔥白(六睫) 棗(九個)

    咀,水二升半,煎一升二合,去滓,溫作四服。

    傷寒三七日至四七日,勞 不歇,熱毒不止,乍熱乍寒,乍瘥乍發,動作如瘧,鱉甲恆山湯。

    鱉甲 恆山 牛膝(各三分) 大青 牡丹(各半兩) 石膏(二兩) 烏梅肉 甘草(各一分)淡竹葉 豉 生麥門冬 生地黃(各二合半)

    咀,水五升,煎二升半,溫飲一盞。

    傷寒八九日不瘥,名曰敗傷寒,諸藥不能治者,鱉甲犀角湯。

    鱉甲 升麻 柴胡 烏梅肉 枳實 犀角屑 黃芩(各半兩) 甘草(一分) 生地黃(二合半)

    咀,水三升,煎一升半,分五服,日三夜二。

    敗傷寒,頭痛骨肉痛,荒言妄語,醫所不能療者,用前黑奴丸主之。(方在雜汗證中。)

    龐曰︰有人患時氣,經六七日,因發狂,遂眼瞪不瞬,手攣 曲,口噤或有張口者,冥冥不知人事,口鼻氣絕,但心頭溫,面色和,六脈皆動,一如尸厥,如此不省五六日。因作成敗計,救用風引湯加附子,灌下兩服遂省。

    風引加附子湯

    寒水石 石膏 赤石脂 白石脂 紫石英 滑石(各六錢) 附子(一個) 龍骨 大黃 干姜(各四錢) 甘草 牡蠣粉(各二錢) 桂枝(三錢)

    粗末,每服三錢匕,水一盞,煎至七分,去滓,溫飲之。


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