卷第四 斑豆瘡論

類別︰子部 作者︰宋•龐安石 書名︰傷寒總病論

    龐曰︰天行豌豆瘡,自漢魏以前,經方家不載,或雲建武中南陽征虜所得,仍呼為虜瘡。其後名醫雖載發斑候,是發汗吐下後,熱毒不散,表虛里實,熱氣燥于外,故身體發斑。又說豌豆 瘡,表虛里實,一如發斑之理。別雲熱毒內盛,攻于髒腑,余氣流于肌肉,遂于皮膚毛孔中,結成此瘡。既是里實,熱毒內盛,則未發及欲發,瘡斑未見,皆宜下之也;瘡已瘥,則再下之。此病有兩種。一則發斑,俗謂之麻子,其毒稍輕;二則豌豆,其毒最重,多是冬溫所變。凡覺冬間有非節之暖,瘡毒未發,即如法下之,次第服預防之藥,則毒氣內消,不復作矣;有不因冬暖,四時自行者,亦如法下之。古方雖有治法,而不詳備,疑當時毒熱未甚,鮮有死者耶。近世此疾,歲歲未嘗無也,甚者夭枉十有五六,雖則毒氣內壞不治,因醫為咎,又大半矣。若身疼壯熱頭痛,不與小汗,何由衰散?大腑久秘,毒攻腰脅,或心腹脹滿,不與微利,何由釋去?故當消息汗下。然則寒藥固不當行,溫藥反增熱毒,若熱勢大盛,脈候洪數,涼性之藥,不阻表里氣,亦可通用;若寒氣阻礙,脈候浮遲,則溫性之藥,不阻表里氣者,可冀冰釋。雲不可汗下寒熱之藥,只可紫草一味者,乃滯隅之流,只是遭逢輕疾,以自瘥為功,若值重病,則拱手待斃矣。世有權貴,自信不任人拘忌,冷熱汗下,病或不救,則責醫謬誤,斯又可為傷嘆。夫調瑟者必當移柱,故用古方,附以愚見,為斑豆方,以小兒多染此患,故專用小湯劑,大人可倍用之。

    溫病發斑治法(小兒證附)

    冬月觸冒寒毒者,至春始發病。病初至表,或已發汗吐下,而表證未罷,毒氣不散,故發斑瘡。

    又冬月天氣溫暖,人感乖候之氣,未即發病,至春又被積寒所折,毒氣不得泄,至夏遇熱,其春寒已解,冬溫毒始發,出于肌膚,斑爛隱 如錦文也。

    治溫毒發斑,大疫難救,兼治豌豆瘡不出,地黃膏。

    濕地黃(四兩) 好豉(半升)

    以豬膏一斤和勻,露一宿,煎五七沸,令三分去一,絞去滓,下雄黃末一錢匕,麝香末半錢匕,攪勻,稍稍盡飲之,毒從皮中出則愈。小兒斟酌服。

    冬溫未即發病,至春被積寒所折,不得發,至夏得熱,其春寒解,冬溫毒始發于肌中,斑爛隱如錦紋,而咳悶嘔吐清水,宜服黃芩麻黃湯。

    葛根 橘皮 杏仁(生) 麻黃 知母 黃芩 甘草(各半兩)

    咀,水二升,煮八合,去滓,溫溫分減服之。嘔吐先定,便宜消息;不嘔者去橘皮。

    肺腑髒熱,暴發氣斑,(不可作煮散。)香豉石膏湯。

    香豉(二合) 蔥須(一兩) 石膏(二兩) 梔子(三分) 生姜(二兩) 大青 升麻 芒硝(各三分)

    咀,水三升,煮取一升三合,去滓,下芒硝,溫溫分減服。

    溫病發斑,赤斑者五死一生,黑斑者十死一生,大疫難救,黑奴丸主之。(方在雜汗證中。)

    冬溫至夏發斑,咳而心悶,嘔清汁,眼赤口瘡,下部亦生瘡,或自下利,黃連湯。

    黃連(一兩) 橘皮 杏仁(麩炒) 枳實 麻黃 葛根 濃樸 甘草(各一分)

    咀,水三升,煮一升二合,去滓,溫溫分減服。下利先止,別當消息。小兒斟酌。

    天行發斑瘡,須臾遍身,皆戴白漿,此惡毒之氣。世人雲永徽四年,此瘡自西域東流于海內,但煮葵菜蒜齏啖之則止,鮮羊血入口即定。初患急食之,作菜下飯亦得。

    小兒時行瘡豆,恐相傳染,先服漏蘆湯下之。本治熱毒癰疽,赤白諸丹,熱毒瘡癤。(以下皆是小兒湯劑。)

    漏蘆葉(無,以山梔子代之) 連翹 白蘞 甘草 芒硝(各一分) 升麻 枳實 麻黃 黃芩(各一分半) 大黃(四分)

    咀,水二升,煮一升半,下大黃,煮一升,去滓,下芒硝,分減服,以利為度。大人服可倍作。(大黃水浸,少時和水下之。)

    龐曰︰凡覺冬溫,至春夏必發斑豆,小兒輩須服漏蘆湯下之,得下後,逐日空心飲甘草汁。三歲以上一盞,兒小減之,直候腹疼乃止;未疼可飲至十日,則永不發。或下後飲羊血一盞,則不發。

    治時行豌豆瘡,樺皮飲子。

    樺皮二兩,細切,水一升,煮至半升,去滓飲汁,分減服。

    龐曰︰初得病,便驚狂不眠,渾身 然汗出,問之身不憎寒,亦不惡風,其脈如數,以漏蘆湯下之;不甚數者,以大承氣湯下之。非但瘡豆,傷寒亦然。

    治豆瘡毒氣不出,煩悶,熱毒氣攻腰,或腹脅痛不可忍,大便不通,五香湯主之。

    麝香(半分) 木香 丁香 沉香 乳香(各一分) 芍藥 枳實 射干 連翹 黃芩 麻黃 升麻甘草(各半兩) 大黃(一兩)

    粗末,每服四錢,水一盞,竹瀝半盞,煎八分,去滓,下樸硝一錢匕和服,以利為度。

    天行熱氣生瘡 ,身痛壯熱,水解散。

    麻黃(一兩) 黃芩 桂枝 甘草(各半兩)

    細末,暖水調下二錢匕,小兒一錢,覆令小汗。熱氣在表,已發汗未解,或吐下後,熱毒不散,煩躁謬語,此為表虛里實,熱氣躁于外,故身體發斑如錦紋;或不因汗下,始得病一二日便發,皆由溫疫熱毒氣使然也。甚則發豌豆瘡,其色白或赤,發于皮膚,頭作漿戴白膿者,其毒則輕;有紫黑色作根隱隱在肌肉里,其毒則重,十死一生,甚者五內七竅皆有瘡形如豌豆,故以名焉。脈洪數者,是其候也。

    天行熱毒未解,欲生豌豆,發熱疼痛,宜服解肌出汗葛根石膏湯。

    葛根 麻黃(各一兩) 石膏(二兩) 黃芩 芍藥 桂枝 甘草(各半兩)

    粗末,每服四錢,水一盞半,煎八分,溫服,取小汗。(自汗者去麻黃。)

    斑豆始有白 ,忽搐入腹,漸作紫黑色,無膿,日夜叫煩亂者,郁金散。

    郁金一枚(甘草一分,水半碗,煮干,去甘草,片切,焙干為細末) 真腦子(炒,半錢)

    同研,每一錢匕,以生豬血五七滴,新汲水調下,不過二服。甚者毒氣從手足心出,如癰狀乃瘥,此是五死一生候也。

    此患小便澀,有血者中壞也。瘡黑 無膿,十死不治;斑豆煩喘,小便不利,鱉甲湯。

    燈心(一把) 鱉甲(二兩)

    水一升半,煎六合,去滓,溫分作二服。

    斑豆定煩喘,淡竹瀝飲子。

    淡竹瀝暖飲之,煩喘自汗,瘡不作黑厭,可治。

    定煩喘,麻黃甘草湯。

    麻黃 杏仁 桑白皮 甘草(各一分)

    咀,水一升,煎四合,放溫分減服。若脈數有熱,以竹瀝代水一半煎之,嗽或喉痛加射干一分。

    斑豆瘡出不快,紅花湯。

    紅花子(一合,槌碎)

    水半升,煎百沸,去滓,分減服之。

    斑豆服涼藥太過,咳嗽,手足冷,脈遲,甘草干姜湯。

    干姜(半兩) 甘草(一兩)

    咀,水一升半,煎六合,分作二服。

    常行瘡豆,紫草湯最良。患其服之太少不能中病,但多槌切好紫草。(以湯沃之,用物合定,候溫去滓,分減服。每紫草半升,用湯一升為準也。)

    斑豆已出,不可止爾,發表更增斑爛,以表虛故也。

    豌豆瘡欲出,甘草湯。

    甘草(四兩)

    細銼,水二升,煎一升,去滓,分減溫服。覺腹中微利即止。

    油飲子 飲清油一升即不生。

    豌豆斑瘡不快,表里不解,煩喘,大便秘氣攻腹滿,犀角升麻湯。

    麻黃(一分半) 木香 犀角 升麻 芍藥 甘草 杏仁 枳實 雄黃(各一分) 大黃(半兩)麝香(一錢)

    咀,水二升,煎一升半,下大黃,再煎一升,去滓,下雄麝末沸勻,分作三服,以大便通為度。

    瘡已出定方。

    芒硝 豬膽和研勻涂之,勿動痂落無瘢,仍臥黃土末上良。

    天行瘡豆,預服此則不發,三豆飲子。

    赤小豆 黑豆 綠豆(各一升) 甘草(一兩)

    淨淘水八升,煮熟,逐日空心任性食豆飲汁七日,永不發。

    瘡豆發斑,下利赤黃或膿血,遍身發熱,梔子薤豉湯。

    好豉(半升) 薤白(二兩) 肥梔子(十六枚)

    水二升半,煮梔子、薤白將爛,下豉再煮十數沸,去滓,分減服。解下惡物瘥。


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