卷五 黃膽案

類別︰子部 作者︰民國•丁甘仁 書名︰丁甘仁醫案

    溫病初愈,因飲食不謹,濕熱滯互阻中焦,太陰健運無權,陽明通降失司,以致脕腹脹悶,不思納谷,一身盡黃,小溲短赤如醬油色,苔薄膩黃,脈濡滑而數,黃膽已成,非易速痊。擬茵陳四苓合平胃加減。

    西茵陳(一錢五分) 連皮苓(四錢) 豬苓(二錢) 陳廣皮(一錢) 黑山梔(二錢) 福澤瀉(一錢五分)炒麥芽(三錢) 制蒼術(一錢) 制川樸(一錢) 六神曲(三錢) 炒苡仁(三錢)

    陳左 喉痧之後,滋陰太早,致伏溫未發,蘊濕逗留募原,著于內而現于外,遂致遍體發黃,目珠黃,溺短赤,身熱晚甚,渴喜熱飲,肢節酸疼,舉動不利,苔薄膩黃,脈濡數。溫少濕多,互阻不解,纏綿之癥也。姑擬清宣氣分之溫,驅逐募原之濕,俾溫從外達,濕從下趨,始是病之去路。

    清水豆卷(八錢) 忍冬藤(三錢) 連翹殼(三錢) 澤瀉(一錢五分) 西茵陳(一錢五分) 黑山梔(二錢)豬苓(二錢) 制蒼術(七分) 粉葛根(一錢五分) 通草(八分) 雞甦散(包,三錢) 甘露消毒丹(包煎,八錢)

    孔左 素體陰虛,濕從熱化,燻蒸郁遏,與胃中之濁氣相並,遂致遍體發黃,目黃溲赤,肢倦乏力,納谷減少,舌質淡紅。從陽疸例治之。

    西茵陳(二錢五分) 赤豬苓(各三錢) 通草(八分) 冬瓜皮(四錢) 黑山梔(二錢) 澤瀉(一錢五分)飛滑石(三錢) 白茅根(去心,兩扎) 生白術(一錢五分) 杜赤豆(一兩)

    韓女 室女經閉四月,肝失疏泄,宿瘀內阻,水谷之濕逗留,太陰、陽明、厥陰三經為病,始而少腹作痛,繼則脕脹納少,目黃溲赤,肌膚亦黃,大便色黑,現為黃膽,久則恐成血臌。急擬運脾逐濕,祛瘀通經。

    陳廣皮(一錢) 赤豬苓(各三錢) 杜紅花(八分) 制蒼術(一錢) 大腹皮(二錢) 桃仁泥(包,一錢五分) 制川樸(一錢) 福澤瀉(一錢五分) 延胡索(一錢) 西茵陳(二錢五分)甦木(一錢五分) 青寧丸(吞服,二錢五分)

    高左 身熱旬余,早輕暮重,夜則夢語如譫,神機不靈,遍體色黃,目黃溺赤,口干欲飲,舌干灰膩,脈象左弦數右濡數。伏邪濕熱逗留募原,如 醬然。濕熱挾痰,易于蒙蔽清竅,清陽之氣失曠,加之呃逆頻頻,手足蠕動,陰液暗耗,沖氣上升,內風煽動,濕溫黃膽,互相為患,頗慮痙厥之變!急擬生津而不滋,化濕而不燥,清宣淡滲,通利三焦,勿使邪陷厥陰,是為要策。

    天花粉(三錢) 朱茯神(三錢) 鮮石菖蒲(一錢) 黑山梔(二錢) 益元散(包,三錢) 柿蒂(十枚)嫩鉤鉤(後入,三錢) 西茵陳(二錢五分) 嫩白薇(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 白茅根(去心,兩扎)

    褚左 躬耕南畝,曝于烈日,復受淋雨,又夾食滯,濕著于外,熱郁于內,遂致遍體發黃,目黃溲赤,寒熱骨楚,胸悶脕脹,苔膩布,脈浮緊而數。急仿麻黃連翹赤豆湯意。

    淨麻黃(四分) 赤茯苓(三錢) 六神曲(三錢) 連翹殼(三錢) 枳實炭(一錢) 福澤瀉(一錢五分)淡豆豉(三錢) 苦桔梗(一錢) 炒谷麥芽(各三錢) 西茵陳(一錢五分) 杜赤豆(一兩)

    衛左 饑飽勞役,脾胃兩傷,濕自內生,蘊于募原,遂致肌膚色黃,目黃溲赤,肢倦乏力,納谷衰少,脈濡,舌苔黃,諺謂脫力黃病,即此類也。已延兩載,難許速效,仿補力丸意,緩緩圖之。

    炒全當歸(一兩) 雲茯苓(一兩四錢) 炒西秦艽(一兩) 大砂仁(五錢) 紫丹參(一兩) 鹽水炒懷牛膝(一兩) 炒六神曲(一兩四錢) 炒赤芍(一兩) 米泔水浸炒制蒼術(八錢) 鹽水炒濃杜仲(一兩)炒苡仁(二兩) 生曬西茵陳(二兩) 土炒白術(一兩) 皂礬(五錢) 炒陳廣皮(七錢) 炒福澤瀉(八錢)

    上藥各研為細末,用大黑棗(六兩),煮熟去皮核,同藥末搗爛為丸,曬干。每早服三錢,開水送下。

    麥左 嗜酒生濕,濕郁生熱,熱在陽明,濕在太陰,燻蒸郁遏,如 醬然,面目發黃,黃甚則黑,心中嘈雜,雖食甘香,如啖酸辣,小溲短赤,口干而渴,此酒疸也。姑擬清解陽明之郁熱,宣化太陰之蘊濕,使熱邪從肌表而解,濕邪從小便而出也。

    粉葛根(二錢) 肥知母(一錢五分) 赤茯苓(三錢) 西茵陳(三錢) 黑山梔(二錢) 陳皮(一錢)車前子(三錢) 天花粉(三錢) 枳 子(三錢) 生苡仁(煎湯代水,一兩)

    刁左 抑郁起見,肝病傳脾,脾不健運,濕自內生,與胃中之濁氣相並,下流膀胱。膀胱為太陽之府,太陽主一身之表,膀胱濕濁不化,一身盡黃,小溲赤色,食谷不消,易于頭眩,此谷疸也。治病必求于本,疏肝解郁為主,和中利濕佐之。

    銀州柴胡(一錢) 雲茯苓(三錢) 大砂仁(研,八分) 制蒼白術(各一錢) 全當歸(二錢)生熟谷芽(各三錢) 陳廣皮(一錢) 炒赤芍(一錢五分) 生熟苡仁(各三錢) 制川樸(一錢) 西茵陳(一錢五分) 炒車前子(三錢) 黑山梔(二錢)

    經閉三月,膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,大便色黑,時結時溏,納少神疲,脈象細澀。良由寒客血室,宿瘀不行,積于膀胱少腹之間也。女勞疸之重癥,非易速痊。古方用硝石礬石散,今仿其意,而不用其藥。

    當歸尾(二錢) 雲茯苓(三錢) 藏紅花(八分) 帶殼砂仁(研,八分) 京赤芍(二錢) 桃仁泥(包,一錢五分) 肉桂心(三分) 西茵陳(一錢五分) 紫丹參(二錢) 青寧丸(包煎,二錢五分)延胡索(一錢) 血余炭(包,一錢) 澤瀉(一錢五分)

    周左 思慮過度,勞傷乎脾,房勞不節,勞傷乎腎,脾腎兩虧,肝木來侮,水谷之濕內生,濕從寒化,陽不營運,膽液為濕所阻,漬之于脾,浸淫肌肉,溢于皮膚,遂致一身盡黃,面目黧黑,小溲淡黃,大便灰黑,納少泛惡,神疲乏力,苔薄膩,脈沉細。陽虛則陰盛,氣滯則血于,瘀濕下流大腸,故腑行灰黑而艱也。陰疸重癥,纏綿之至。擬茵陳術附湯加味,助陽運脾為主,化濕祛瘀佐之,俾得離照當空,則陰霾始得解散。然乎否乎?質之高明。

    熟附子塊(一錢五分) 連皮苓(四錢) 紫丹參(二錢) 大砂仁(研,一錢) 生白術(三錢)陳廣皮(一錢) 藏紅花(八分) 炒麥芽(三錢) 西茵陳(二錢五分) 制半夏(二錢) 福澤瀉(一錢五分)炒苡仁(四錢) 淡姜皮(八分)

    金君 躁煩郁慮,心脾兩傷,火用不宣,脾陽困頓,胃中所入水谷,不生精微,而化為濕濁,著于募原,溢于肌膚,以致一身盡黃,色灰而暗,納少神疲,便溏如白漿之狀,起自仲夏,至中秋後,臍腹膨脹,腿足木腫,步履艱難。乃土德日衰,肝木來侮,濁陰凝聚,水濕下注,陽氣不到之處,即水濕凝聚之所。癥情滋蔓難圖也,鄙見淺陋,恐不勝任。拙擬助陽驅陰,運脾逐濕,是否有當,尚希教正。

    熟附塊(一錢五分) 連皮苓(四錢) 西茵陳(一錢五分) 淡干姜(八分) 陳廣皮(一錢) 胡蘆巴(一錢五分) 米炒于術(二錢) 大腹皮(二錢) 大砂仁(研,八分) 清炙草(五分)炒補骨脂(一錢五分) 陳胡蘆瓢(四錢) 金液丹(吞服,二錢)


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