正文 四、咳

類別︰子部 作者︰清•費承祖 書名︰費繩甫先生醫案

    (案 1) (咳兼遺泄)本案重出,見“濕熱”(案 6)

    (案 2) (咳兼濕痰入絡)本案重出,見“經絡病”(案 1)

    (案 3)[本案重出,參“濕熱病”(案 1)。“無從宣泄”後缺“上阻清道”四字,方中較前案多“川石斛三錢”。](咳兼濕瘡)濕熱無從宣泄,肺金清肅之令不能下行。嗆咳喉痛,牽引胸腹,有如帶束,頭面、頸項、手臂起顆結塊,脈來細弦而數。清化濕熱,兼肅肺氣頗合,宜宗前法進治。南沙參四錢京元參一錢半鮮生地三錢生甘草五分生谷芽三錢茯苓皮三錢光杏仁三錢甜川貝三錢瓜蔞皮三錢鮮竹茹一錢川石斛三錢天花粉三錢地膚子三錢冬瓜子皮各三錢燈芯三尺

    (案 4) (外感)飲食不節,兼受風邪,肺不清肅,胃不宣通。嗆咳又作,鼻塞頭痛,胸腹賁響,食入疼脹,脈來浮弦而滑。治宜泄邪肅肺,導滯和胃。淨蟬衣一錢半杭菊花三錢生甘草五分瓜蔞皮三錢光杏仁三錢炙內金三錢生熟谷芽各三錢川石斛三錢冬瓜子三錢廣皮白五分天花粉三錢鮮竹茹三錢

    (案 5) (咳兼濕瘡)本案重出,見“濕熱”(案 3)。

    (案 6) (咳兼痰喘)本案重出,見“濕痰”(案 6)。

    (案 7) (咳兼血)肺金清肅之令下行,嗆咳口干、咯血內熱、苔黃耳鳴皆退。惟神昏發厥,肢節抽掣,腎陰久虛,水不涵木,肝陽化火,挾痰熱上阻包絡,神明無主,脈來弦滑。治宜益腎清肝,兼化痰熱。北沙參四錢大麥冬二錢黑料豆三錢甜川貝三錢鉤鉤二錢雲茯神三錢花龍齒二錢川石斛二錢鮮竹茹一錢青鉛一兩生枳殼一錢炙僵蠶二錢生牡蠣四錢上沉香二分

    (案 8) (咳兼脕痛)肝陽升騰之勢漸平,肺氣肅降,脕痛已止,嗆咳、內熱、口干、腰酸漸退,惟頭眩心悸,小溲頻數。腎陰久虛,下失封藏之 固。 脈 弦 略 遲,沉 細 如 常。 宜 宗 前 法進治。北沙參四錢女貞子三錢川斷二錢生草五分生杜仲三錢荷葉一角黑料豆三錢生芍藥一錢半廣皮白五分川石斛三錢鮮竹茹一錢

    (案 9) (咳兼疝)肝陽上升,挾濕痰阻塞肺胃,宣布無權。嗆咳,脕悶,飲食少進,疝氣偏墜于右,睪丸脹大作痛,肺郁不舒已可概見,脈來弦滑。治宜清肝化痰,肅肺和胃。冬桑葉一錢半淡豆豉二錢嫩桔梗一錢半冬瓜子三錢川石斛三錢炒竹茹一錢薄橘紅一錢炙內金二錢白茯苓三錢生甘草五分生熟谷芽各四錢

    (案 10) (外感)肺腎陰虛,濕熱下注,膀胱氣化無權。屢次遺精,溲前帶濁,感冒逡!,清肅無權,間或嗆咳,脈弦已退,風邪外解。治宜益腎化濕,兼清肺氣。淡豆豉三錢黑山梔二錢女貞子三錢川貝母三錢生谷芽四錢瓜蔞子三錢川楝肉一錢! 逡︰疑為“後”字之筆誤,此兩字繁體字形近。參見“遺精”(案 4)。半川石斛三錢冬瓜子四錢忍冬藤三錢

    (案 11) (咳兼筋絡)本案重出,見“經絡病”(案8)。

    (案 12) (干血咳)居經不行已三閱月,嗆咳內熱,口渴引飲,飲食少進。肝郁化火,銷鑠肺胃陰液,肺失清肅之權,胃少沖和之氣。脈來弦細軟,入夜神迷譫語,干血癆癥已成。姑擬育陰制陽。北沙參三錢大麥冬三錢生甘草五分左牡蠣四錢女貞子三錢甜杏仁三錢川石斛四錢瓜蔞皮四錢南沙參四錢南楂炭三錢鮮竹茹一錢半天花粉三錢川貝母三錢炙內金三錢生白芍一錢半藕節一枚

    (案 13) (初診,干血勞咳)陰血久虛,肝陽升騰無制,銷鑠肺陰,金受火刑,清肅無權。嗆咳,內熱,口干,頭眩,臥難著右。居經不行已三閱月,脈來弦細而數。勢已入損,治宜養血清肝,兼肅肺氣。冬青子三錢生白芍一錢半甜杏仁三錢左牡蠣四錢北沙參四錢生甘草五分甜川貝三錢瓜蔞皮三錢川石斛三錢冬瓜子四錢

    (案 14) (復診,干血勞咳)肝陽升騰之勢漸平,胃氣下降,內熱、口干較前已減。惟嗆咳,頭眩,臥難著右,居經不行已三月,肺陰久虛,清肅無權,脈弦略退,細數如常。宜宗前法進治。女貞子三錢生白芍一錢半生甘草五分北沙參四錢鮮竹茹一錢川貝母三錢瓜蔞皮三錢甜杏仁三錢生谷芽四錢冬瓜子四錢廣皮白五分黑料豆三錢川石斛三錢

    (案 15) (咳兼血)肝陽上亢之勢漸平,脾有復振之權。痰帶血絲已止,內熱、氣急、大便溏薄均減,尚未盡退,嗆咳作惡。肺腎陰虛已極,胃氣宣布無權,脈弦略退,沉細如常。宜宗前法進治。北沙參四錢生白芍一錢半生甘草五分白茯苓四錢蓮子十粒生懷藥三錢黑料豆三錢生杜仲三錢川貝母三錢川石斛三錢廣皮白三錢冬瓜子四錢生熟谷芽各四錢

    (案 16) (咳兼衄)肝陽升騰之勢已緩,肺金清肅之令下行,內熱、口干、衄血已止,納谷不易消化、嗆咳、氣急皆減,尚未盡退。肺腎陰虛,攝納無權,脈來沉細。宜宗前法進治。女貞子三錢生白芍一錢半生甘草五分北沙參四錢川石斛三錢瓜蔞皮三錢川貝母三錢冬瓜子四錢大生地三錢生谷芽四錢雞內金三錢甜杏仁三錢廣皮白八分毛燕三錢,絹包,煎湯代水

    (案 17) (咳兼濕痰入絡,兼喘)本案重出,見“經絡病”(案 10)。

    (案 18) (咳兼胸脅痛)本案重出,見“濕痰”(案12)。

    (案 19) (咳牽胸背)肝陽升騰之勢漸平,津液宣布,內熱、苔黃膩皆退。惟嗆咳氣急,牽引胸背不舒,肢節酸痛,夜寐不酣。肺陰久虛,清肅無權,脈弦略退,沉細如常。宜宗前法進治。大白芍一錢半生草五分女貞子三錢生杜仲三錢生谷芽三錢雲茯苓二錢北沙參四錢甜川貝三錢瓜蔞皮三錢鮮竹茹一錢川石斛三錢黑料豆三錢冬瓜子四錢甜杏仁三錢生梨五片

    (案 20) (外感)風邪外解,氣機流行,發熱較前大減,尚未盡退。咳嗽氣急,甚則鼻扇。余邪未清,挾痰熱銷鑠津液,肺氣肅降無權。脈來弦滑。治宜生金肅肺,兼泄余邪。川石斛三錢生甘草五分淡豆豉三錢黑山梔一錢半廣皮白五分川貝母三錢瓜蔞皮三錢天花粉三錢南沙參四錢鮮竹茹一錢半光杏仁三錢冬瓜子四錢生谷芽四錢白茯苓三錢

    (案 21) (外感)風熱留戀氣分,肺失清肅之權。發熱咳嗽,不思飲食,大便不暢。肺與大腸相表里,髒氣不和則府氣不宣,脈來浮弦。治宜生津泄邪,兼肅肺氣。淨蟬衣一錢薄荷葉一錢生甘草五分川石斛三錢瓜蔞皮三錢大貝母三錢光杏仁三錢冬瓜仁三錢天花粉三錢生谷芽四錢鮮竹茹三錢

    (案 22) (咳兼血)《經》謂“形寒飲冷則傷肺”。前月初著寒,咳嗽延今月余,咳嗽雖減,肺陰受傷,絡血上溢,內熱口干,脈來弦細而數。勢已入損,治宜清養肺陰,兼化痰熱。京元參一錢北沙參四錢女貞子四錢生熟谷芽各四錢生甘草五分生白芍一錢半甜川貝二錢冬蟲夏草五分川石斛三錢瓜蔞皮四錢鮮生地四錢[處方中少“冬瓜子四錢”一味,參見“吐血”案四。

    改方[改方︰即復診方。]︰加甜杏仁三錢、燈芯三尺

    (案23) (咳兼鼻血)嗆咳氣急、鼻塞有血較前已減,肺金清肅之令下行。惟乍寒乍熱,脕悶咯血,大便不暢。痰熱銷鑠胃陰,胃氣宣布無權,脈來沉滑。治宜清化痰熱,肅肺和胃。川貝母三錢瓜蔞皮三錢南沙參四錢牡丹皮一錢半杭菊花二錢川石斛三錢京元參一錢生甘草五分光杏仁三錢冬瓜子四錢生谷芽四錢鮮竹茹一錢半白茅根去心,二錢生梨五片

    膏滋方吉林參須二兩,另煎北沙參八兩大生地六兩女貞子六兩廣皮白二兩生白芍三兩生甘草一兩大玉竹六兩甜川貝六兩懷山藥四兩瓜蔞皮六兩川石斛六兩雲茯神四兩元參心二兩甜杏仁六兩冬瓜子八兩生谷芽八兩燈芯卅尺上藥煎三次取汁,冰糖一斤收膏。

    (案 24) (咳兼血)血分之熱已清,早起咯血已止,飲食加增,胃氣流行。惟肺陰尚虛,清肅無權,嗆咳氣急雖減,而未盡退,脈來緩滑。治宜清養肺陰,兼化痰熱。大玉竹二錢北沙參四錢生甘草五分川貝母三錢瓜蔞皮三錢川石斛三錢天花粉三錢冬瓜子四錢生谷芽四錢廣皮白五分鮮竹茹一錢

    (案 25) (咳兼痔)陰血久虛,肝陽上升,消灼肺胃陰液,氣機肅降無權。嗆咳,內熱,口干,脕悶,喉際作梗,頭眩神倦,痰味熱腥,痔瘡下血。濕熱內蘊已著,脈來細數。治宜清肝和胃,肅肺化濕。冬青子三錢鮮生地八錢南沙參四錢炒槐米三錢地榆炭一錢半川貝母三錢瓜蔞皮三錢川石斛三錢鮮竹茹一錢冬瓜子四錢生谷芽四錢甜杏仁三錢忍冬藤三錢

    (案 26) (咳兼濕痰入絡)本案重出,見“經絡病”(案 11)。

    (案27) (咳兼喘)濕痰漸化,肺金清肅之令下行,嗆咳氣喘未發。惟飲食過多不易消化,胸脕氣覺不舒。脾土未健,運化無權,脈來沉細。治宜甘溫運脾,化痰肅肺。吉林參須八分全當歸二錢生苡仁三錢生杜仲三錢香櫞皮一錢黑料豆三錢薄橘紅一錢制半夏一錢半江枳實一錢海浮石三錢瓜蔞皮三錢川貝母三錢六神曲三錢甜杏仁三錢紫甦子一錢半炙紫菀一錢半冬瓜子三錢[原抄本此方注有眉批︰“按︰此甘溫運脾法也,方為復×,其效已著。用二陳加甦子、紫菀、海浮石,仍用蔞、貝、杏、冬瓜子


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