卷五 痰飲

類別︰子部 作者︰清 • 葉天士 書名︰臨證指南醫案

    某(六一) 高年衛陽式微,寒邪外侵,引動飲邪,上逆咳嗽,形寒,仲景雲,治飲不治咳,當以溫藥通和之。(外寒引動宿飲上逆)

    杏仁(三錢) 粗桂枝(一錢) 淡干姜(一錢半) 茯苓(三錢) 苡仁(三錢) 炙草(四分)

    周 向有耳聾鳴響,是水虧木火蒙竅,冬陽不潛,亦屬下元之虛,但今咳聾,喉下有痰音,脅痛,臥著氣沖,乃沖陽升而痰飲泛,脈浮,當此驟冷,恐有外寒引動內飲,議開太陽以肅上。

    雲茯苓 粗桂枝 干姜 五味(同姜打) 白芍 炙草

    當午時服。

    某(二一) 新涼外束,肺受寒冷,氣餒不降,宿飲上干,而病發矣,法當曖護背心,宿病可卻。

    淡生姜粉 半夏 蛤蜊粉 茯苓 桂枝木

    苡仁煎湯。

    某(五十) 背寒咳逆,此屬飲象,先當辛通飲邪,以降肺氣。(飲上逆肺氣不降)

    鮮枇杷葉 杏仁 茯苓 橘紅 生姜 半夏

    某(五二) 脈右大弦,氣喘,咳唾濁沫,不能著枕,喜飲湯水,遇寒病發,此屬飲邪留于肺衛,如見咳,投以清潤,愈投愈劇矣。

    葶藶子 山東大棗

    徐(氏) 痰飲上吐,喘不得臥,乃溫邪阻蔽肺氣,氣不下降,壅滯不能著右,議用宣通,開氣分方法。

    小青龍去細辛、麻黃,加苡仁、白糖、炒石膏。

    沈(嫗) 冬溫,陽不潛伏,伏飲上泛,仲景雲,脈沉屬飲,面色鮮明為飲,飲家咳甚,當治其飲,不當治咳,緣高年下焦根蒂已虛,因溫暖氣泄,不主收藏,飲邪上擾乘肺,肺氣不降,一身之氣交阻,燻灼不休,絡血上沸,經雲,不得臥,臥則喘甚痹塞,乃肺氣之逆亂也,若以見病圖病,昧于色診候氣,必致由咳變幻,腹腫脹滿,漸不可挽,明眼醫者,勿得忽為泛泛可也,茲就管見,略述大意,議開太陽,以使飲濁下趨,仍無礙于冬溫,從仲景小青龍越婢合法。

    杏仁 茯苓 苡仁 炒半夏 桂枝木 石膏 白芍 炙草

    方(氏) 冷暖失和,飲泛氣逆,為浮腫喘咳,腹脹,臥則沖嗆,議用越婢方。

    石膏 杏仁 桂枝 炒半夏 茯苓 炙草

    施(四七) 勞煩太甚胃陽受傷,外衛單薄,怯寒畏冷,食物少運痰飲內起,氣阻濁凝胸背皆痛,辛甘理陽已效,當此長夏,脾胃主令,崇其生氣,體旺病可全好。(脾胃陽虛)

    六君子加益智木香。

    黃(三四) 身居沿海,氛瘴霧露客邪,侵入清陽,陽傷畏寒,久嗽病患不知卻病護身,猶然用力承辦,里結飲邪,沉痼不卻病。

    茯苓桂枝湯。

    胡(四六) 脈沉而微,微則陽氣不足,沉乃寒水陰凝,心痛怔忡,漸及兩脅下墜,由陽衰不主營運,痰飲聚氣欲阻,致痛之來,其心震之謂,亦如波撼岳陽之義,議用外台茯苓飲合桂苓方。

    人參 茯苓 半夏 枳實 桂枝 姜汁

    白(二六) 脈沉小弦,為陰濁飲邪,稟質陽不充旺,胸中清氣不得舒展曠達,偶觸入寒冷,或誤進寒物飲邪暴冷,凝結胸痞,當平日食物,忌用酒肉腥濁,便清陽流行,常服仲景苓桂術甘湯百劑,若病來因冷,即服大順散。

    戴 病去,神已爽慧,但本脈帶弦,平素有飲,為陽氣不足之體,年紀漸多,防有風痹,此酒肉宜少用,勞怒當深戒矣,議外台茯苓飲方。

    人參 茯苓 廣皮 枳實 半夏 金石斛

    朱(四九) 煩勞太過,陽傷,痰飲日聚,陽蹺脈空,寤不成寐衛陽失護,毛發自墜,乃日就其衰奪矣。初進通飲濁以甦陽,接服外台茯苓飲。

    吳(氏) 脈弦,背中冷,左偏微痛,食少欲嘔,四肢牽強,此飲邪內結,議通陽氣。

    桂枝 茯苓 半夏 姜汁 炙草 大棗

    某 眩暈惡心胸脕不爽,脈右弦左弱,面色紅亮,此乃痰飲上泛,有厥中之事。

    炒半夏 制蒺藜 橘紅 煨天麻 石菖蒲 茯苓 姜汁

    尤 口中味淡,是胃陽虛,夫濁飲下降痛緩,向有飲濕為患,若不急進溫通理陽,濁飲必致復聚,議大半夏湯法。

    人參 半夏 茯苓 枳實 姜汁

    張(二七) 酒客谷少中虛,常進疏散表藥,外衛之陽亦傷,其痰飲發時,胸中痞塞,自述或饑遇冷病來,其為陽氣受病何疑,不必見痰搜逐,但護中焦脾胃,使陽氣健運不息,陰濁痰涎,焉有竊踞之理。(脾陽不運)

    生于術 川桂枝 茯苓 淡姜渣 苡仁 澤瀉

    姜棗湯法丸。

    王(三二) 脈沉為痰飲,是陽氣不足,濁陰欲蔽,當以理脾為先,俾中陽默運,即仲景外飲治脾之意。

    苓桂術甘,加半夏陳皮水法丸。

    某(三四) 舌白,咳逆不渴,非飲象而何,宜宣溫藥和之。

    杏仁 苡仁 半夏 干姜 粗桂枝 茯苓 厚樸 炙草

    某 食後脕中痞阻,按之漉漉有聲,手麻脅痛,心煩,耳目昏眩,是氣不流行,痰飲內聚中焦。

    用桂苓丸,竹瀝姜汁法丸。

    又 桂枝 人參 茯苓 半夏 廣皮 炙草

    黃 味過甘膩,中氣緩,不主運,延綿百天,聚氣結飲,東垣雲,病久發不焦,毛不落,不食不饑,乃痰飲為患,飲屬陰類,故不渴飲,仲景五飲互異,其要言不繁,當以溫藥和之,通陽方法,固無容疑惑,大意外飲宜治脾,內飲治腎,是規矩準繩矣,議用苓桂術甘湯。

    某 形體似乎壯實,陽氣外泄,畏風怯冷,脾陽消乏,不司健運,水谷悍氣,蒸變痰飲,隧道日壅,上實下虛,仲景謂飲邪當以溫藥和之,苓桂術甘得效,從外飲立方。

    人參 淡附子 生于術 枳實 茯苓 澤瀉

    荊瀝姜汁法丸。

    某 老人久嗽妨食,議以外飲治脾。

    苓桂術甘湯。

    王(三四) 脈沉,背寒,心悸如墜,形盛氣衰,漸有痰飲內聚,當溫通補陽方復闢,斯飲濁自解。(脾腎陽虛)

    人參 淡附子 干姜 茯苓 生于術 生白芍

    馮 陽虛則形寒汗出,痰飲痞聚,都是陰濁成形,乘陽氣衰微,致上干竊踞,古人法則,必通其陽以掃陰氛,但宿病無急攻方,況平素憂郁,氣滯血澀,久耗之體,不敢純剛,防劫液耳。

    人參 熟附子 淡干姜 炒川椒 川桂枝 烏梅肉 生白芍

    另真武丸三兩。

    程(四八) 左脈沉靜,右脈微弦,四旬清陽日薄,脾髒鼓運漸遲,加以煩心縈思,水谷悍氣,蘊蒸痰飲,仲景謂外飲當治脾陽,況中年常有遺泄之患,按脈非龍相之動搏,議固下益腎,轉旋運脾二方,分早晚服,早服從還少聚精七寶,參用丸方。

    熟地 蓯蓉 枸杞 五味 萸肉 茯神 山藥 菟絲 覆盆 魚膠 菖蒲 遠志 龍骨 青鹽

    熟蜜同棗肉搗丸,早服五七錢。

    茅術 于術 半夏 茯苓 廣皮 生益智 白蒺 鉤藤

    姜棗湯泛丸,晚服三錢,開水下。

    徐 清陽未展,濁陰欲踞,久延必結痰飲,議用真武丸二錢五分,人參一錢煎湯送,胃陽得震,濁當退避矣,十服。

    某 脈沉弦,飲泛嗆咳,乃下虛無以制上,議早服腎氣丸,攝納下焦散失,以治水泛之飲,午服外台茯苓飲,轉旋中焦,使食不致釀痰,茯苓飲去術。

    某(七一) 高年久嗽,脈象弦大,寤不成寐,乃陽氣微灕,濁飲上泛,仲景雲,進溫藥和之。(脾胃陽虛飲逆咳嘔)

    杏仁(三錢) 茯苓(三錢) 川桂枝(一錢) 生姜(一錢) 苡仁(三錢) 炙草(四分) 大棗(二枚)

    顧(二四) 咳嗽數月,嘔出涎沫,建中不應,已非營衛損傷,視其面色鮮明,飲食仍進,仿飲邪主治。

    小半夏湯加桂枝杏仁姜汁。

    李(三八) 勞傷陽氣,內起痰飲,臥著氣鈍飲阻,其咳為多,痰出稍通勢緩,且體常汗泄,非風寒表邪不解,並不熱渴,亦非火炎爍金,仲景雲,飲家而咳,當治飲,不當治咳。

    茯苓 桂枝木 苡仁 炙草 姜汁

    陳 脈澀小,舌白不渴,身動嘔痰,身如在舟車中,此寒熱攻胃致傷,逆氣痰飲互結,通補陽明為正,白術甘草守中,未能去濕,宜緩商。

    人參汁 半夏 枳實汁 茯苓 竹瀝 姜汁

    馬(三四) 肌肉豐溢,脈來沉緩,始發右季脅痛,湯飲下咽,汩汩有聲,吐痰涎頭痛,此皆脾胃陽微,寒濕滯聚,年方壯盛,不必介懷,溫中佐其條達,運通為宜。

    茅術 厚樸 半夏 茯苓 陳皮 淡姜渣 胡蘆巴 炙草

    姜汁泛丸。

    馬(四十) 甘緩頗安,辛泄不受,此陽分氣衰,將來飲邪日聚,然臥著咳多,清氣失旋,先用苓桂術甘湯,繼進外台茯苓飲。

    曹(四七) 中年陽氣日薄,痰飲皆屬陰濁,上乾清道,為沖逆咳嗽,仲景治法,外飲治脾,內飲治腎,分晰甚明,昔年曾用桂苓澤術得效,是治支飲治法,數年真氣更衰,古人謂飲邪當以溫藥和之,須忌治嗽肺藥,先用小青龍去麻、辛,接服外台茯苓飲。

    程(五七) 昔肥今瘦為飲,仲景雲,脈沉而弦,是為飲家,男子向老,下元先虧,氣不收攝,則痰飲上泛,飲與氣涌,斯為咳矣,今醫見嗽,輒以清肺降氣消痰,久而不效,更與滋陰,不明痰飲皆屬濁陰之化,滋則堆砌助濁滯氣,試述著枕咳嗆一端,知身體臥著,上氣不下,必下沖上逆,其痰飲伏于至陰之界,腎髒絡病無疑,形寒畏風,陽氣微弱,而藩籬疏撤,仲景有要言不煩曰,飲邪必用溫藥和之,更分外飲治脾,內飲治腎,不讀聖經,焉知此理。(脾腎陽虛飲逆咳嘔)

    桂苓甘味湯熟附都氣加胡桃。

    陳 痛久氣亂,陽微,水谷不運,蘊釀聚濕,胃中之陽日薄,痰飲水濕,必傾囊上涌,而新進水谷之氣,與宿邪再聚復出,致永無痊期,仲景雲,飲邪當以溫藥和之,又雲不渴者,此為飲邪未去故也,則知理陽通陽,誠有合于聖訓,斷斷然矣。

    真武湯。

    張(四一) 痰飲喘咳,肌肉麻痹,痞脹不堪納谷,冬寒日甚,春暖日減,全是陽氣已衰,陰濁逆干犯上,肺藥治嗽,無非辛泄滋潤,蓋辛散則耗陽,滋清助陰濁,濁阻在陽分,氣不肅,為夜不得臥,小青龍意,主乎由上以泄水寒,直從太陽之里以通膀胱,表中里藥也,仲景謂飲邪當以溫藥和之,驅陰邪以復陽,一定成法。

    早腎氣去萸換白芍,炒楂炭水法丸,晚外台茯苓飲,姜棗湯法丸。

    程(六十) 腎虛不納氣,五液變痰上泛,冬藏失職,此病為甚,不可以肺咳消痰,常用八味丸,收納陰中之陽,臨時撤飲,用仲景桂苓味甘湯。

    孫 未交冬至,一陽來復,老人下虛,不主固納,飲從下泛,氣阻升降,而為喘嗽,發散寒涼苦瀉諸藥,焉得中病,仲景雲飲家而咳,當治飲,不當治咳,後賢每每以老人喘嗽,從脾腎溫養定論,是恪遵聖訓也。

    桂枝 茯苓 五味子

    甘草湯代水,加淡姜棗。

    李 腸紅久病,不必攻治,今者氣沖喘嗽,脕脅痞阻,是飲濁上僭,最宜究悉。

    川桂枝(七分) 茯苓(三錢) 干姜(一錢) 五味子(同姜合搗一錢) 杏仁(一錢半) 白芍(一錢) 炙草(五分) 生左牡蠣(三錢)

    吳(二七) 壯年下元久虛,收納氣泄,每交秋冬受冷,冷氣深入,伏飲夾氣上沖,為咳喘嘔吐,疏肺降氣不效者,病在腎絡中也,蓋精血少壯不旺,難以搜逐,病根不去謂此,絕欲一年,小暑艾灸,靜養一百二十天可愈,附都氣加車前。(腎陽虛飲逆喘咳嘔)

    潘(二九) 勞力喘甚,肩背惡寒,飲泛上逆,皆系下元虛損,莫以喘用瀉肺等藥。

    薛氏八味丸。

    王 秋深天氣收肅,背寒喘咳,飲濁上泛,緣體中陽氣少振,不耐風露所致,最宜暖護背部,進通陽以治飲。

    茯苓 桂枝 半夏 姜汁 苡仁 炙草

    又 早腎氣丸,夜真武丸。

    陳 脈虛微,春陽地升濁陰上干,喘不得臥,治在少陰。

    人參 淡熟附子 豬膽汁

    又 照前方加淡干姜一錢半。

    又 脈弦,暮夜濁陰沖逆,通陽得效,議真武法,以撤其飲。

    人參 淡附子 生白芍 茯苓 姜汁

    又 真武泄濁,脕通思食,能寐昨宵已有渴欲飲水之狀,考金匱雲,渴者飲邪欲去也,當健補中陽,以資納谷。

    人參 生于術 淡附子 茯苓 澤瀉

    又 早服腎氣丸四五錢,晚用大半夏湯。

    人參 半夏 茯苓 姜汁

    董 脈弦右濡,陽微惡寒,飲濁上干,咳吐涎沫,且食減胃衰,寒疝竊踞,陰濁見癥,豈止一端,喻嘉言謂濁陰上加于天,非離照當空,氛霧焉得退避,反以地黃五味陰藥附和其陰,陰霾沖逆肆虐,飲邪滔天莫制,議以仲景熟附配生姜法,掃群陰以驅飲邪,維陽氣以立基本,況尊年尤宜急護真陽為主。

    人參 茯苓 熟附子 生姜汁 南棗

    戴 十二月間,診得陽微,濁飲上干為咳,不能臥,曾用小青龍湯,減去麻黃細辛,服後已得著枕而臥,想更醫接用不明治飲方法,交驚蟄陽氣發泄,病勢再熾,頃診脈來濡弱無神,痰飲咳逆未已,諒非前法可效,宗仲景真武湯法,以熟附配生姜,通陽逐飲立法。

    真武湯去白術,加人參。

    計 不臥嗆喘,泛起白沫,都是腎病,議通太陽膀胱。(腎陽虛膀胱氣化不通降)

    茯苓 川桂枝 淡干姜 五味子 白芍 炙草

    顧 飲邪泛溢,喘嗽,督損頭垂,身動喘甚,食則脕中痞悶,臥則喘咳不得息,肺主出氣,腎主納氣,二髒失司,出納失職,議用早進腎氣丸三錢,以納少陰,晚用小青龍法,滌飲,以通太陽經腑,此皆聖人內飲治法,與亂投膩補有間矣。

    小青龍去麻辛甘芍,加茯苓杏仁大棗。

    某 形盛面亮,脈沉弦,此屬痰飲內聚,暮夜屬陰,喘不得臥,仲景謂飲家而咳,當治其飲,不當治咳,今胸滿腹脹,小水不利,當開太陽以導飲逆,小青龍去麻辛合越婢。

    桂枝 半夏 干姜 五味 杏仁 石膏 茯苓 白芍

    某 服三拗湯,音出喘緩,可見苦寒沉降之謬,素多嘔逆下血,中焦必虛,而痰飲留伏顯然,議治其飲。

    桂枝湯去甘草,加杏仁茯苓苡仁糖炒石膏。

    某 太陽經氣不開,小水不利,下肢腫浮漸上,著枕氣塞欲坐,濁飲上干,竟有坐臥不安之象,醫者但以肺病刻治,于理未合,急用小青龍法,使膀胱之氣無阻礙,濁飲痰氣自無逆沖之患矣。

    桂枝 杏仁 干姜 五味 半夏 茯苓

    章 伏飲陰濁上干,因春地氣主升而發,嘔吐不饑,自然脾胃受傷,六君子宣補方法,未嘗不妙,今診得吸氣甚微,小溲晨通暮癃,足跗浮腫,其腑中之氣開闔失司,最慮中滿,夫太陽司開,陽明司闔,濁陰彌漫,通腑即是通陽,仿仲景開太陽一法。

    牡蠣 澤瀉 防己 茯苓 五味 干姜

    張(二七) 嗆喘哮,坐不得臥,神迷如呆,氣降則清,水寒飲邪,上沖羶中,用逐飲開濁法。(寒飲濁邪上沖羶中)

    姜汁炒南星 姜汁炙白附子 茯苓 桂枝 炙草 石菖蒲

    某(三四) 咳緩,痰少,脕中不爽,肌腠瘙癢,皆濕邪未盡,痰飲竊踞之象,當用六安法。(肺胃濕痰)

    杏仁 白芥子 炒半夏 茯苓 淡干姜 橘紅

    王 當年陽虛,濁飲上泛喘急,用真武湯丸而效,因平素嗜酒少谷,中虛濕聚,熱蘊蒸痰,目黃齦血,未可為實熱論治,議方用外台茯苓飲,減甘草佐以微苦,清滲理其濕熱,以酒客忌甜故也。(中虛濕熱)

    茯苓(四兩) 人參(二兩) 苡仁(四兩) 枳實(一兩) 半夏(二兩) 廣皮(二兩)

    金石斛八兩,煮汁為丸。

    汪 面色鮮明,脕中漾漾欲嘔,因郁勃熱氣,蒸為痰飲,宜暫緩參術,務清中焦熱痰。(中焦痰熱)

    杏仁 枳實汁 橘紅 瓜蔞皮 郁金 半夏曲 桔梗 黑梔皮

    張(氏) 痰飲挾燥,咳,喉中癢。(痰飲挾燥)

    杏仁 花粉 茯苓 象貝母 橘紅 半夏曲

    陳(嫗) 痰飲挾氣火上踞,脕痞脹不爽,宜理氣熱。(氣火不降)

    半夏 茯苓 瓜蔞皮 黑梔皮 橘紅 郁金

    某 脈弦右澀,面亮舌白,口干不喜飲,頭重岑岑然,胸脕痹塞而痛,得噯氣稍舒,酒客谷少中虛,痰飲聚蓄,當此夏令,地氣上升,飲邪挾氣上阻清空,遂令前癥之來,金匱雲,脈弦為飲,色鮮明者為留飲,口干不欲飲水者,此為飲邪未去故也,況ZZ汗出,豈是風寒?春夏溫邪,辛溫發散為大禁,自雲身體空飄,年已六旬又四,辛散再泄其陽,不亦左乎。

    半夏 姜汁 川連 吳萸 茯苓 枳實 竹瀝

    潘(三八) 遠客路途,風寒外受,熱氣內蒸,痰飲日聚于髒之外,絡脈之中,凡遇風冷,或曝烈日,或勞碌形體,心事不寧,擾動絡中宿飲,飲泛氣逆,咳嗽,氣塞喉底胸膈,不思食物,著枕嗆吐稠痰,氣降自愈,病名哮喘伏飲,治之得宜,除根不速,到老年歲,仍受其累耳。(哮喘伏飲)

    小青龍湯去細辛。

    童(五六) 背寒,短氣,背痛映心,貫脅入腰,食粥噫氣脕痞,瀉出黃沫,飲邪伏濕,乃陽傷竊發,此溫經通絡為要,緩用人參。(飲伏經絡)

    川桂枝 生白術 炒黑蜀漆 炮黑川烏 厚樸 茯苓

    葉(四十) 脈右弦,舌黃不渴,當心似阻,昔形壯,今漸瘦,咳久不已,臥著則咳,痰出稍安,此清陽少旋,支脈結飲,議通上焦之陽。(胸次清陽少旋支脈結飲)

    鮮薤白 瓜蔞皮 半夏 茯苓 川桂枝 姜汁

    楊 頭中冷痛,食入不消,筋脈中常似掣痛,此皆陽微不主流行,痰飲日多,氣隧日結,致四末時冷,先以微通胸中之陽。

    干薤白 桂枝 半夏 茯苓 瓜蔞皮 姜汁

    又 微通其陽已效,痰飲阻氣,用茯苓飲去廣皮,加姜汁。

    程(三三) 支脈聚飲,寒月喘甚,初因寒濕而得,故食辛稍安。(支脈結飲)

    杏仁 半夏 厚樸 苡仁 茯苓

    姜汁法丸。

    趙 支飲,脅痛咳逆。

    小青龍去麻辛。

    汪(氏) 支脈結飲,阻氣喘脹,入脅則痛,厥逆為眩。

    茯苓 桂枝 半夏 杏仁 郁金 糖炒石膏

    黃 支脈結飲,發必喘急,病發用。

    桂枝 茯苓 五味 炙草

    馮 懸飲流入胃中,令人酸痛,涌噫酸水,當辛通其陽以驅飲。(懸飲)

    桂枝木 半夏 茯苓 炒黑川椒 姜汁

    又 照前方加淡附子。

    施 診脈右虛,左小弦,面色黃,少華采,左脅肋痛,五六年未愈,凡久恙必入絡,絡主血,藥不宜剛,病屬內傷,勿事膩補,錄仲景旋覆花湯,加柏子仁歸須桃仁。

    又 初服旋覆花湯,未應,另更醫謂是營虛,用參歸熟地桂芍炙草,服後大痛,醫又轉方,用金鈴半夏桃仁延胡茯苓,服之大吐大痛,復延余治,余再議方,謂肝絡久病,懸飲流入胃絡,致痛不已,議太陽陽明開闔方法。

    人參 茯苓 炙草 桂枝 煨姜 南棗

    服苦藥痛嘔,可知胃虛,以參苓闔陽明,用草桂開太陽,並辛香入絡,用姜棗通營衛,生姜恐伐肝,故取煨以護元氣,而微開飲氣也。

    又 前方服之痛止議丸方。

    人參 半夏 川椒 茯苓 桂枝

    煨姜南棗湯丸。

    某 夏季陽氣大升,痰多嗆咳,甚至夜不得臥,谷味皆變,大便或溏或秘,診脈右大而弦,議以懸飲流入胃絡,用開闔導飲法。

    人參 茯苓 桂枝 炙草 煨姜 南棗

    又 早診脈,兩手皆弦,右偏大,凡痰氣上涌,咳逆愈甚,日來小溲少,下焦微腫,議通太陽以撤飲邪。

    人參 茯苓 桂枝 炙草 五味 干姜

    又 脈弦略數,不渴不思飲,此飲濁未去,清陽不主營運,前方甘溫,主乎開闔,能令胃喜,次法開太陽以撤飲邪,亦主陽通,據自述心下胃口,若物阻呆滯,其濁錮陽微大著,其治咳滋陰,適為陰濁橫幟矣,議用大半夏湯法。

    大半夏湯加炒黑川椒。

    內經止有積飲之說,本無痰飲之名,兩漢以前謂之淡飲,仲景始分痰飲,因有痰飲懸飲溢飲支飲之義,而立大小青龍半夏苓桂術甘腎氣等湯,以及內飲外飲諸法,可謂闡發前賢,獨超千古,與後人所立風痰濕痰熱痰酒痰食痰之法迥異,總之痰飲之作,必由元氣虧乏,及陰盛陽衰而起,以致津液凝滯,不能輸布,留于胸中,水之清者悉變為濁,水積陰則為飲,飲凝陽則為痰,若果真元充足,胃強脾健,則飲食不失其度,營運不停其機,何痰飲之有,故仲景雲,病痰飲者,當以溫藥和之,乃後人不知痰飲之義,妄用滾痰丸,茯苓丸,消痰破氣,或滋填膩補等法,大傷脾胃,堆砌助濁,其于仲景痰飲之法,豈不大相乖謬乎,然痰與飲,雖為同類,而實有陰陽之別,陽盛陰虛,則水氣凝而為痰,陰盛陽虛,則水氣溢而為飲,故王晉三先生取仲景之小半夏茯苓,及外台飲三湯,從脾胃二經分痰飲立治法,而先生又取仲景之苓桂術甘,外台茯苓飲,腎氣丸,真武湯,分內飲外飲治法,而于痰飲之癥,無遺蘊矣,愚歷考先生治痰飲之法,則又有不止于此者,然而病變有不同,治法亦有異,如脾腎陽虛,膀胱氣化不通者,取仲景之苓桂術甘湯,茯苓飲,腎氣真武等法,以理陽通陽,及固下益腎,轉旋運脾為主,如外寒引動宿飲上逆,及膀胱氣化不通,飲逆肺氣不降者,以小青龍合越婢等法,開太陽膀胱為主,如飲邪伏于經絡,及中虛濕熱成痰者,則有川烏蜀漆之溫經通絡,外台茯苓飲去甘草,少佐苦辛清滲理濕之法,其飲邪上沖羶中,及懸飲流入胃中而為病者,又有姜附南星菖蒲旋復川椒等,驅飲開濁,辛通陽氣等法,絲絲入扣,一以貫之,病情治法,胸有成竹矣,非深于得道者,其孰能之。(鄒滋九)


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