卷六 三消

類別︰子部 作者︰清 • 葉天士 書名︰臨證指南醫案

    計(四十) 能食善饑渴飲,日加癟瘦,心境愁郁,內火自燃乃消癥大病。(郁火)

    生地 知母 石膏 麥冬 生甘草 生白芍

    王(五八) 肌肉瘦減,善饑渴飲,此久久煩勞,壯盛不覺,體衰病發,皆內因之癥,自心營肺衛之傷,漸損及乎中下,按脈偏于左搏,營絡虛熱,故苦寒莫制其烈,甘補無濟其虛,是中上消之病。(煩勞心營熱)

    犀角(三錢) 鮮生地(一兩) 玄參心(二錢) 鮮白沙參(二錢) 麥冬(二錢) 柿霜(一錢) 生甘草(四分) 鮮地骨皮(三錢)

    又 固本加甜沙參。

    楊(二八) 肝風厥陽,上沖眩暈,犯胃為消。(肝陽犯胃)

    石膏 知母 阿膠 細生地 生甘草 生白芍

    某 液涸消渴,是髒陰為病,但胃口不醒,生氣曷振,陽明陽土,非甘涼不復,肝病治胃,是仲景法。

    人參 麥冬 粳米 佩蘭葉 川斛 陳皮

    胡(五七) 元陽變動為消,與河間甘露飲方。(陽動爍津)

    河間甘露飲。

    錢(十五) 陽動消爍,甘緩和陽生津。

    生地 炙黑甘草 知母 麥冬 棗仁 生白芍

    楊(二六) 渴飲頻饑,溲溺混濁,此屬腎消,陰精內耗,陽氣上燔,舌碎絳赤,乃陰不上承,非客熱宜此,乃髒液無存,豈是平常小恙。(腎消)

    熟地 萸肉 山藥 茯神 牛膝 車前

    某 脈左數,能食。(腎陰虛胃火旺)

    六味加二冬、龜版、女貞、旱蓮、川斛。

    王(四五) 形瘦脈搏,渴飲善食,乃三消癥也,古人謂入水無物不長,入火無物不消,河間每以益腎水制心火,除腸胃激烈之燥,濟身中津液之枯,是真治法。(腎陰虛心火亢)

    玉女煎。

    姜(五三) 經營無有不勞心,心陽過動,而腎陰暗耗,液枯,陽愈燔灼,凡入火之物,必消爍干枯,是能食而肌肉消癟,用景岳玉女煎。

    三消一癥,雖有上中下之分,其實不越陰虧陽亢,津涸熱淫而已,考古治法,唯仲景之腎氣丸,助真火蒸化,上升津液,本事方之神效散,取水中咸寒之物,遂其性而治之,二者可謂具通天手眼,萬世準繩矣,他如易簡之地黃引子,朱丹溪之消渴方,以及茯苓丸,黃湯,生津甘露飲,皆錯雜不一,毫無成法可遵,至先生則範于法,而不囿于法,如病在中上者,膈膜之地,而成燎原之場,即用景岳之玉女煎,六味之加二冬龜甲旱蓮,一以清陽明之熱,以滋少陰,一以救心肺之陰,而下顧真液,如元陽變動而為消爍者,即用河間之甘露飲,生津清熱,潤燥養陰,甘緩和陽是也,至于壯水以制陽光,則有六味之補三陰,而加車前牛膝,導引肝腎,斟酌變通,斯誠善矣。(鄒滋九)

    徐評 消渴之癥有數種,案中俱未備,宜詳考之。


如果你對臨證指南醫案有什麼建議或者評論,請 點擊這里 發表。
重要聲明︰典籍《臨證指南醫案》所有的文章、圖片、評論等,與本站立場無關。