沈 暑必挾濕,傷在氣分,古稱滯下,此滯字,非停滯飲食,言暑濕內侵,腑中流行阻遏,而為滯矣,消導,升舉,溫補,暑邪無有出路,胸痞不饑,不食,粘膩未已,而肛門沉墜里結,三焦皆受邪蒸,上下渾如兩截,延為休息痢疾,纏綿展轉,豈旦晚驟愈之病。(暑濕熱)
淡干姜 生姜 小川連 淡黃芩 人參 枳實
徐 夏季痢癥,多是濕熱食積,初起宜分消其邪,但肌柔白嫩,乃氣虛之質,且性情畏藥,只宜少與勿過。
檳榔汁 青皮 陳皮 厚樸 川連 黃芩 木香 炒黑山楂
又 濕熱下痢,必用苦辛寒為治,粟殼澀腸止瀉,久痢成方,當此熱邪未清,宣通,斯滯可去,因色白氣弱,未敢峻攻耳。
厚樸 黃芩 川連 木香汁 楂肉 炒銀花 麥芽
盧 痢癥濕熱,皆是夏令伏邪,但以攻消,大傷胃氣,不能去病,今微嘔,不饑不寐,大便欲解不通,是九竅六腑不和,總是胃病。
人參(一錢) 吳萸炒川連(四分) 泡淡生干姜(五分) 茯苓(三錢) 川楝子肉(一錢) 生白芍(一錢半)
某(女) 舌色灰黃,渴不多飲,不饑惡心,下利紅白積滯,小溲不利此,暑濕內伏,三焦氣機不主宣達,宜用分理氣血,不必見積,以攻滌下藥。
飛滑石 川通草 豬苓 茯苓皮 藿香梗 厚樸 白蔻仁 新會皮
陸(氏) 經來暑穢痧脹,心煩自利黑瘀。
淡黃芩 枳實 川連 石菖蒲 郁金 橘紅
陳(嫗) 瀉痢兩月,肢體浮腫,高年自屬虛象,但胸脕痞悶,納谷惡心,每利必先腹痛,是夏秋暑熱,郁滯于中,虛體挾邪,焉有補澀可去邪扶正之理,恐交節令變癥,明是棘手重癥矣。
人參 茯苓 川連 淡干姜 生白芍 枳實
某 臍上青筋突痛,太陰脾受傷,此前癥也,近日腹痛白積,兩旬不已,是新受夏秋暑濕,與病異岐,先理新病,導氣分消主之。
藿香 厚樸 廣皮 茯苓皮 川連 木香 木瓜 扁豆
某 痰哮宿病,正在初秋而發,又值寒熱下痢血積,腹痛吐逆,脈來右弦左弱,目黃羞明,必是暑濕凝滯著里,以補虛之中,佐以清邪,乃通劑法。
人參 黃 白芍 廣皮 石蓮子 川連 楂肉 草決明 金銀花
王 痢疾古稱滯下,乃是濕熱氣薄腸胃,阻閉氣分,故利仍不爽,河間丹溪,僉用清熱導氣者為此。(濕熱)
黃芩 川連 草決明 炒黑楂肉 生白芍 石蓮 丹皮 廣木香汁
倪(六十) 面垢舌白,心下脕中,淒淒痛窒,至圊復便不爽,此水谷之濕,內蒸為熱,氣道阻閉,上熱下冷,若外受客邪,既過募原,必有寒熱矣。
淡黃芩 川連 淡竹葉 檳榔汁 白芍 厚樸 廣皮白
某 濕溫下痢,脫肛,五苓散加寒水石。
江 食物不調,腸胃蘊蓄,郁蒸積聚而滯下,三月不愈清疏帶補之。
人參 川連 炒白芍 炒楂肉 廣皮 茯苓 炒當歸 烏梅
陸 濕熱內蘊,中焦痞結,陽氣素虛體質,濕注自利不爽,神識昏亂,將變柔痙。
炒半夏 人參 枳實 川連 干姜 黃芩 姜汁
顧 得湯飲,腹中漉漉,自利稀水,平昔酒客留濕,濕勝內蘊,腸胃不爽,凝積,東垣清暑益氣,亦為濕熱傷氣而設,但脾胃久病,仍能納食,當苦味堅陰,芳香理脾。
生茅術(四兩) 炒黑黃柏(二兩) 炒黑地榆(二兩) 豬苓(一兩半) 澤瀉(一兩半)
水法丸,服三錢。
葛(四十) 酒客,大便久瀉,脅上曾發癰瘍,春夏脅下有形,腹形滿脹,此久蘊濕熱,癰膿自利,未能泄邪,腸胃氣壅,利頻不爽,法當分消以去濕熱,若攻劫太過,必傷脾胃,議用丹溪小溫中丸,早進二錢五分,夜進二錢五分,三兩。
某 潮熱,自利,腹痛。
黃芩 生白芍 枳實 桔梗 檳榔汁 木香汁
徐 能食,腹痛,下痢,兼和其陰。
人參 生白芍 黃芩 枳實 川連 干姜
某(十六) 濕熱內蒸下利紅積。
炒黑神曲 炒黑楂肉 茯苓皮 飛滑石 新會皮 厚樸 淡竹葉 扁豆葉
祝(三八) 十年久痢,須推飲食避忌,酒客濕滯腸中,非風藥之辛,佐苦味入腸,何以勝濕逐熱,久病飲食不減,腸中病也。
綿茵陳 香白芷 北秦皮 茯苓皮 黃柏 藿香
某 形瘦陰虧,濕熱下痢,誤投消食,反劫津液,邪未盡,津先耗,咽喉痛,且嗆咳,所謂濕未罷,已上燥矣。
川連 銀花 通草 黃芩 川貝 茯苓皮
某 濕熱內阻氣分,腹痛下痢,目眥黃,舌光不渴,議清里泄濕熱。
黃芩 寒水石 川連 厚樸 秦皮 郁金
山(五十) 濕郁腹痛,利紅如豆汁。
生茅術(三錢) 炒山楂(一錢半) 厚樸(一錢) 紅曲(一錢半) 廣皮(一錢) 豬苓(一錢)
某 夏秋痢疾,固是濕熱傷氣,脾胃氣滯,後重里急不爽,古方香連丸,取其清里熱,必佐理氣,謂氣行斯濕熱積聚無容留矣,知母生地,滋陰除熱,治陰分陽亢之火,與痢門濕熱大異,蓋滋則呆滯,氣鈍窒塞,宜乎欲便不出,究竟濕熱留邪仍在,桂附熱燥,又致肛墜,痛如刀割,補中益氣東垣成法,僅僅升舉下焦清陽,未能直透腸中,再用大黃重藥,兼知母生地等味,更令傷及下焦,書義謂諸痢久,都屬腎傷,小腹痛墜,忌冷,顯然是下癥,議與升陽,亦須下治。
人參 茯苓 澤瀉 炙草 防風根 羌活 獨活 細辛 生姜 大棗
某 舌白,渴不欲飲,心腹熱,每痢必痛,肛墜,痢又不爽,微嘔有痰,口味有變,頭中空痛,兩頰皆赤,此水谷氣蒸濕熱,郁于腸胃,清濁交混,忽加煩躁難鳴苦況,法當苦寒泄熱,苦辛香流氣滲泄利濕,蓋積滯有形,濕與熱本無形質耳。
川連 黃芩 郁金 厚樸 豬苓 槐米 秦皮
包 先厥,下利膿血,腹痛嘔惡,乃寒熱互傷。(厥陰伏熱)
淡黃芩 川連 丹皮 生芍 炮姜 炒銀花
陳(氏) 溫邪經旬不解,發熱自利,神識有時不清,此邪伏厥陰,恐致變痙。
白頭翁 川連 黃芩 北秦皮 黃柏 生白芍
又 溫邪誤表,劫津,神昏,恐致痙厥。
炒生地 阿膠 炒麥冬 生白芍 炒丹皮 女貞子
邱(嫗) 進潤劑,痛緩積稀,知厥陰下利,宜柔宜通,血虛有風顯然。
生地 阿膠 丹皮 生白芍 銀花 小黑穭豆皮
某 熱漸入里,胸痞便泄,議酸苦泄熱。
黃芩 川連 枳實 白芍 廣皮白 滑石 甘草 谷芽
蔡 內虛邪陷,協熱自利,脈左小右大,病九日不減,是為重癥,議用白頭翁湯方,加黃芩白芍。(協熱痢)
潘 時令暑濕,都從口鼻而受,氣郁則營衛失于轉運,必身熱無汗,其邪自上以及中,必循募原,致腸胃亦郁,腹痛瀉積,無非濕熱之化,此分消利濕則可,若以表藥,則傷陽氣矣。
茯苓 陳皮 厚樸 木香 炒扁豆 炒山楂
又 協熱下利,粘膩血水,是腸胃中濕熱之化也。
北秦皮 白頭翁 茯苓 澤瀉 炒銀花 益元散
某 春溫內陷下痢,最易厥脫。
川連 阿膠 淡黃芩 炒生地 生白芍 炙草
王 熱毒逗留不化,潮熱下利。
川連 黃芩 炒白芍 茯苓 澤瀉 木瓜
張(三三) 江南地薄氣弱,夏季食物內蘊,時令熱迫內聚,濕熱赤痢,入冬不愈,皆飲食不忌之累,宜淡薄滋味。(血痢)
生茅術 厚樸 南山楂 草果仁 樗根皮 槐花 廣皮 銀花
又 痢血三月,晝痢夜止,肛門欲墜,以氣陷門戶不藏。
人參 當歸 白芍 肉桂 炙草 白術 廣皮 煨姜 南棗
某(二四) 血痢半載,少腹痛。
六味地黃加炒楂肉炒延胡。
某 血積痛痢,起于夏令,秋半不減,明是濕熱滯于腸胃,久延,面色消奪,右脈搏大,乃痢癥所大忌,稍通積聚,兼以和血。
酒炒大黃 川連 黃芩 丹皮 肉桂 歸身 白芍 生甘草
袁(二七) 久痢,腹疼,下血。
生黃 (三錢) 生白術(三錢) 炒歸身(一錢) 炒楂肉(二錢) 炒地榆(一錢半) 廣皮(一錢) 厚樸(一錢) 羌活(五分) 防風根(五分)
朱(三九) 下痢帶瘀血,肛中氣墜,腹不痛。
炒黑樗根皮(一兩) 生茅術(一錢) 生黃柏(一錢) 炒黑楂肉(三錢) 炒黑地榆(一錢半) 炒焦銀花(一錢半) 赤苓(三錢) 豬苓(一錢半)
某 痛痢不爽,已有血下,暑濕不獨在氣分,且積勞茹素,攻奪宜慎。
當歸 白芍 南山楂 厚樸 草果 炮姜
某 脈緩,臍上痛,便稀溺短,此乃濕郁脾胃之陽,致氣滯里急,宗古人導濕分消意。(陽虛氣滯)
生茅術 廣皮 厚樸 官桂 飛滑石 茯苓 豬苓 澤瀉 炒山楂
張(五七) 脈沉伏,久痢腹痛,畏寒少食,氣弱腸滯,以溫通方法。
熟附子 生茅術 生大黃 茯苓 厚樸 木香
又 溫下相投,腸滯不通,皆因腑陽微弱,古賢治痢,不離通澀二法。
當歸 肉桂心 茯苓 厚樸 南山楂 生麥芽
王(六二) 平昔溫補相投,是陽不足之體,聞患痢兩月,不忌食物,脾胃滯壅,今加嘔惡,夫六腑宜通,治痢之法,非通即澀,肛腸結閉,陽虛者,以溫藥通之。
熟附子 制大黃 厚樸 木香 茯苓皮
範(二七) 痢稱滯下,謂有滯必先痛後下,況病起不慎口腹,陽氣窒塞,積聚留著,試閱前方,宣通者有效,守補則病劇,六腑皆以宣通為用。
附子 大黃 茯苓 厚樸 生草果 廣皮
又 溫下已效,腸胃留滯,都因陽不主運,再佐理氣兼之。
附子 制大黃 茯苓 廣皮 厚樸 生益智 木香 豬苓
李 痢將兩月,目微黃,舌白口干,唇燥赤,腹滿,按之軟,竟日小便不通,病者自述肛門窒塞,努掙不已,僅得迸出粘積點滴,若有稀糞,自必傾腸而多,思夏秋間暑濕內著為痢,軒岐稱曰滯下,謂滯著氣血,不獨食滯一因,凡六腑屬陽,以通為用,五髒皆陰,藏蓄為體,先瀉後痢,脾傳腎則逆,即土克水意,然必究其何以傳克之由,蓋伏邪垢滯從中不清,因而下注矣,遷延日久,正氣因虛,仲景論列三陰,至太陰篇中,始挈出腹滿字樣,脾為柔髒,惟剛藥可以宣陽驅濁,但今二腸窒痹,氣不流行,理中等法,決難通腑,考內經二虛一實者治其實,開其一面也,然必溫其陽,佐以導氣逐滯,欲圖扭轉機關,舍此更無他法。
制附子 生厚樸 木香 制大黃 炒黑大茴
又 懈弛半月,脾腎復憊,脾敗不主健運,納食皆變痰沫,腎真失司納氣,水液上泛阻咽,皆痢傷濁壅,變脹末傳,脈見弦勁,是無胃氣,小愈變病,最屬不宜,入冬為藏陽之令,今陽漸潰散,而陰液枯槁,渴不多飲,飲不解渴,治陽必用剛藥,其陰更涸矣,轉展無可借箸,勉與脾腎分調,脾陽動則冀運,腎陽靜可望藏,王道固難速功,揆之體用,不可險藥。
早服炒焦腎氣丸,午服參苓白術散加益智仁。
許(三三) 勞倦咳嗽失血,仍然不避寒暑,食物腹中瀉痢,病上加病,後感,法當先治,以分病有新舊。(陽虛)
厚樸 益智 廣皮 茯苓皮 白芍 炙草 木瓜 炒扁豆
又 咳嗽瀉痢,藥治相背,治肺礙脾,治脾礙肺,方今交冬,治痢為要,病患說早食相安,晚食脹滿,脾胃陽氣已乏,勿徒消滯寒克矣。
白芍(桂酒拌) 益智 廣皮 茯苓 焦白術 炙草 谷芽 砂仁殼
張 下痢泄瀉之後,診脈右弦大,胃虛少納,陽弱不司運化,法當通腑之陽。
人參 益智仁 炒菟絲餅 炒砂仁末 茯苓 廣皮白
陸(二六) 腹滿自痢,脈來濡小,病在太陰,況小便清長,非腑病濕熱之比,法當溫之。
生于術 附子 茯苓 厚樸 干姜
許(二四) 痢疾一年,已浮腫溺澀,古稱久痢必傷腎,月前用理陰煎不應,詢及食粥吞酸,色瘁脈濡,中焦之陽日憊,水谷之濕不運,仍辛溫以甦脾陽,佐以分利,用胃苓湯,去甘草加益智。
陳 痢積雖然少緩,諸款不減,面色青晦,四肢厥冷,仍在險途,擬進益黃散法。
人參 煨益智仁 公丁香 茯苓 廣皮 青皮 木瓜 炒冬米
某 脈微細,肢厥,下痢無度,吳茱萸湯,但能止痛,仍不進食,此陽敗陰濁,腑氣欲絕,用桃花湯。
赤石脂 干姜 白粳米
某 痢後大便不實,食不健運,色脈俱是虛象,此清陽失曠于中,陰氣先走泄于下,先理中焦,再當攝陰。
人參 白術 茯苓 炙草 廣皮 炮姜 益智
某 自利不渴者屬太陰,呃忒之來,由乎胃少納谷,沖氣上逆,有土敗之象,勢已險篤,議金匱附子粳米湯。
人參 附子 干姜 炙草 粳米
某 長齋有年,土薄氣餒,加以久痢少谷欲嘔,脾胃之陽衰矣,由夏及今,半載不痊,倘忽腫脹,何法施治。
人參 白術 干姜 炮姜 丁香 茯苓
袁 中下陽微,嘔呃下利,溫中不應,恐延衰脫,夫陽宜通,陰宜守,此關閘不致潰散,春回寒谷,生氣有以把握,候王先生主議。
人參 附子 炮姜 炒粳米 赤石脂 生白芍
某 春痢入冬,痢止,腹痛食少,童年那有淫欲之擾,此系寒熱不和,脾胃受傷也。
六君子湯加肉桂。
某 脈沉微,下痢紅紫黑,舌胎粉白,並不渴飲,此太陰脾營虛寒也,仿理陰煎。(脾營虛寒)
當歸頭 白芍 炮姜 炙草 茯苓 益智
唐(氏) 下痢四十余日,形寒腹痛。
炒當歸 生白芍 肉桂 炒山楂 青皮 茯苓
沈 議堵截陽明一法。(陽明不闔)
人參 炒白粳米 炮姜 赤石脂
某(六四) 高年下痢,痰多舌干,脈右空大,神困音低,乃脾腎兩虧,二氣交虛,有年致此,恐非宜。(脾腎兼虛)
人參(一錢半) 菟絲子(一錢半) 赤石脂(三錢) 炮姜(一錢半) 茯苓(三錢) 木瓜(一錢)
王(五十) 久痢久瀉為腎病,下瀉久而陰傷氣墜,四神丸治脾腎晨泄,辛溫香燥皆剛,佐入五味酸柔,不過稍制其雄烈,此肛墜尻酸,乃腎液內少而氣陷矣,腥油肉食須忌。
熟地 禹余糧石 五味子
蔣(五一) 久痢用辛甘溫而效,是脾陽久傷,治由東垣法極是,述食血腥,滑必便溏,四肢忽有肉疹,營衛內應脾胃,氣血未得充復,五旬外,下亦怯,用脾腎兩補。
人參 山藥 茯苓 湖蓮 芡實 補骨脂 蓯蓉 萸肉 五味 巴戟 菟絲 覆盆子
某 下痢腹痛舌干,肛墜,痢傷陰也。(痢傷陰液)
熟地炭 炒歸身 炒白芍 炒楂肉 茯苓 炙草
某 滯濁下行痛緩,議養陰通腑。
生地 阿膠 丹皮 山梔 豬苓 澤瀉
孫 脈左數,下利,腹不甚痛,暮夜微熱,所伏暑熱,乘陰虛下陷,是清熱理脾不效,當攝陰升陽。
熟地炭 當歸炭 山楂炭 炒黑麥芽 炙黑甘草 防風根 炒黑升麻
又 照方去山楂、麥芽,加人參、焦白芍。
又 瀉痢久必陰損液耗,此口渴微咳,非實火客邪,與甘酸化陰。
人參 山藥 炙草 炒烏梅 木瓜 炒湖蓮肉
蔡 脈右數,左細數,面垢舌燥,白苔點點,肌膚甲錯,左脅動氣,伏暑當秋涼而發,初病如瘧,當從苦辛寒法,里邪熾烈,變為下痢,胃津被劫,陰液大耗,昔賢于熱病液涸,急以救陰為務,苟胃關得甦,漸以冀安,否則犯喻氏所指,客邪內陷,液枯致危之戒矣。
復脈湯去姜桂麻。
又 酸甘化陰法。
人參 生地 烏梅 炙草 麥冬 木瓜
鮑 痢久,陰液消亡,無以上承,必唇燥舌干,奈胃關不和,善噫難饑,此由陰膩柔劑所致,擇其不膩滯者調之。
人參 炙草 炒白芍 炒烏梅肉 炒麥冬 茯神
周(五十) 痢後氣墜,都主陰傷,但嗔怒不已,木犯土,致病留連,攝陰之中,聊佐和肝。
熟地 茯苓 炒山楂 炒烏梅 木瓜
某 陰液涸,則小水不通,胃氣逆,則厭食欲嘔,此皆痢之款癥也,治以中下二焦為主,議理陰煎。
熟地 白芍 附子 五味 炮姜 茯苓
吳(三十) 痢久陰傷腹痛,肛門墜脹,秋病入冬不愈,已屬休息癥,和陰劑中,仍有升降,仿東垣法。
炒熟地 炒當歸 炒白芍 炙草 生山楂 生谷芽
陳(三七) 瀉痢久則傷腎,多見下焦沉墜,先傷在陰,剛藥不效。(久痢傷腎下焦不攝)
人參 鹿茸 菟絲子 茯苓 舶茴香 制補骨脂 砂仁
張(五一) 晨泄痢血屬腎病,無痛墜等因,用黑地黃丸。
範 瀉痢起于長夏,醫謂時令濕熱,胃苓湯,芩芍法,固非謬訛,因高年腎陽肝陰先虧,使客氣內擾阻遏,中流乏砥柱坐鎮,致狂瀾滔天耳,病經兩旬不減,重陰無陽,驗諸神識尚清,其外邪為少,而內損為多八脈無權,下無收攝,漏卮不已,理必生陽泄,下焦冷,此皆陰陽二氣微絕治病則夯,治本為宜,非置之不理,實究天人而已。
人參(二錢) 鹿茸(二錢) 炒黑當歸(三錢) 生杜仲(三錢) 生沙苑(一錢) 茯苓(三錢)
李(五十) 自痢五六年,即周身痛痹,蓋腸胃病,致經絡筋骨藩籬疏撤,陽失衛,藥難效靈,書此代煎。
冬于術 蓯蓉 熟附子
河水煎。
吳(四九) 治痢大法,無過通塞二義,夏秋濕熱固多,初痢不痛,已非濕熱,色滯者,腸中陳腐也,至今痛而痢,痢後復痛,按之痛減屬虛,小雪不愈,陽不來復,久痢治腎,然非滋膩,先用苓姜術桂湯。
某(氏) 治痢古法,不越通澀,經停有瘕,腹浮腫,八脈之病,醫惑于見痢,認為脾胃癥,議用濟生腎氣丸。
朱(五七) 痢久肛墜,是下焦腎虛,失于收納,治脾胃藥無功。
熟地炭 炒歸身 赤石脂 五味子 炒楂肉
周(四六) 痢久必傷腎陰,八脈不固,腸膩自滑而下,但執健脾無用,病不在中,納谷運遲,下焦坎陽亦衰,用三神丸。
五味子 補骨脂 肉果
某 痢久陰陽兩傷,少腹肛墜,連兩腰胯脊髀酸痛,由髒腑絡傷,已及奇經,前議輕劑升陽頗投,仍從下治。
人參 鹿茸 附子 炒當歸 茴香 菟絲子 杜仲
周 轉方柔藥相安,顯然久痢傷及腎陰,當用理陰煎,兼用禹糧石脂丸,以攝固腸中。
熟地炭 歸身炭 人參 炙甘草 五味子 炒楂肉
兼服禹糧赤石脂丸。
金(氏) 脈數勁,下痢腹鳴痛,後墜,臥則氣沖,咳嗽吐粘涎,產後過月,顯是下損至中,納谷日少,形神日衰,勢已延成蓐勞,難期速功。
熟地炭 人參 茯神 炒山藥 建蓮 赤石脂
某(氏) 休息痢,經二年,明是下焦陰陽皆虛,不能收攝,經期不來,小腹撫摩有形上行,似乎瘕,其實氣結,若不急進溫補,恐滋擾腫脹之累也。
人參 附子 茯苓 炙草 五味 白芍
某 氣虛下陷,門戶不藏。(氣虛下陷)
人參 黃 廣皮 炙草 歸身 炒白芍 防風 升麻
某 痢經五十日來,小愈再發,獨見後重下墜,此為氣陷,則門戶不藏,亦胃弱內風乘襲,議陷者舉之。
人參 歸身 白芍 炙草 升麻 荷葉
石 瘧邪熱氣,內陷變痢,延已三月,脾胃氣衰,面浮肚膨,仍有里急欲墜之象,中虛伏邪,進以和解。(瘧變痢)
黃芩 柴胡 人參 丹皮 炒當歸 白芍 谷芽 炒山楂
蔡 神氣索然,腹中動氣,舌紅嗌干,寒熱日遲,平素積勞致虛,邪伏厥陰,脈促細堅,溫清難用,勉議復脈湯,存陰勿涸,希圖援救。
復脈湯。
又 兩投復脈色脈略轉,所言平素積虛,不但瘧邪內陷陽結于上則胸痞,陰走于下則頻利,非徒開泄攻邪也。
救逆湯去姜。
又 奔脈動氣,皆是陽虛濁泛,當和營理陽。
人參 茯苓 歸身 炙草 桂心 牡蠣 煨姜 大棗
又 沖氣填塞,邪陷下痢,勢非輕小,用瀉心法。
人參 淡干姜 熟附子 川連 黃芩 枳實
又 人參 淡干姜 生地 炒桃仁
張 氣衰熱伏,腹痛下痢,脕中痞悶,不欲納食,由瘧變痢,經邪入腑,斯病勢已重,清理濕熱以開痞,延久必須扶正。
淡黃芩 川連 人參 生白芍 干姜 枳實
某 邪陷瘧後變痢,傷及厥陰,癥見氣上撞心,饑不能食,干嘔腹痛,全是肝病,肝為至陰之髒,相火內寄,仲景治法,不用純剛燥熱之藥,以肝為剛髒故也,今正交土旺,土木為仇,五日內未為穩當。
人參 炒當歸 炒白芍 炒烏梅肉 茯苓 淡吳萸 生香附汁 真北秦皮
孫 下痢無積,肛墜,腸間汩汩有聲,此屬腸風,當用攝固。(腸風)
熟地炭 萸肉炭 炒歸身 炒杞子 川斷 北味肉
煎藥送赤石脂丸三錢。
某 當年久痢,用三神丸得效,是脾腎兩因,兼理氣分之滯,體質陽虛,遇冷病加,今病起長夏,小水不通,必系夏熱阻其宣化,久則氣血凝著而為腸紅,先與桂苓甘露飲,分消其濕。
于術 茯苓 豬苓 澤瀉 滑石 桂心
包 (噤口痢。)
川連 人參 黃芩 白芍 草決明 炒山楂 炒銀花
又 噤口痢,乃熱氣自下上沖,而犯胃口,腸中傳導皆逆阻似閉,腹痛在下尤甚,香連梅芍,僅宣中焦,未能泄下熱燔燎,若不急清,陰液同歸于盡,姑明其理,以俟高明備采。
白頭翁湯。
又 脈左細,數右弦,干嘔不能納谷,腹痛里急後重,痢積不爽,此暑濕深入著腑,勢屬噤口痢疾,癥非輕渺,議用苦寒清解熱毒,必痛緩胃開,方免昏厥之變。
川連 干姜 黃芩 銀花 炒山楂 白芍 木香汁
又 下午病劇,乃陰氣消亡之征,若但陰柔,恐生生不至,疏補胃藥,正宜進商。
生地 阿膠 人參 生白芍 炒山楂 炒銀花
矯 初起無寒熱,即瀉痢嘔惡不食,乃噤口痢重病,夫暑邪之傷,由口鼻吸氣而入,邪與水谷交混,蒸變濕熱,釀為積滯膿血,腸胃氣窒,欲解不能通爽,遂致里結後重,香連苦辛,理氣導濕清熱,初用頗是,皆緣勞碌之人,非膏粱溫養之質,淡薄積勞,中氣易傷,四十日來,積少痛緩,醫稱病解,而食不下咽,不知饑飽,診得脈弦,形衰,舌白,不渴飲水,日瀉數行,全屬胃倒氣奪,中宮損極,下關不攝,谷不能咽,焉能承受湯藥,藥味氣劣,胃衰必惡,久痢久瀉,務在能食,古人非醒脾胃,即安腎攝納,再詢粉漿下咽,或嗆或噎,議以上脕宜通其清陽,下焦當固攝其滑脫,仿古方中參苓白術散末,當以米飲日服二次,間以不膩滑之物,食些少勿多,以示胃之所喜為補,必得胃氣漸醒,方有轉危為安。
人參(二錢) 焦術(一錢半) 茯苓(一錢半) 炙草(五分) 炒扁豆(二錢) 苡仁(一錢半) 桔梗(一錢) 砂仁(七分炒) 炮姜炭(一錢) 肉豆蔻(一錢)
上藥研細,秤準分兩,每次用香粳米飲湯調服一錢五分,上藥須日進二次。
鮑 舌心黃,邊白,渴飲,水漿停胃脕,干嘔微微冷呃,自痢稀水,小便不利,診脈堅勁不和,八旬又二,暑濕熱邪內著,必脾胃氣醒,始可磨耐,以高年不敢過清過消,用清暑益氣方法。
川連 黃芩 石蓮子 煨干葛 青皮 人參 茯苓 厚樸 豬苓 澤瀉
又 口中干燥,小水全無,泉源已竭,陰液無以上承,痢癥噤口,都是濕熱壅于胃口,下元衰憊,沖脈氣震高突,此攻病保真,理難捉摸矣。
川連 黃芩 草決明 石蓮子 烏梅 白芍
痢癥,古名滯下,惟夏秋暑濕挾積者居多,其次則風淫火迫寒侵也,推之燥氣,獨不為患,考前法,悉有定例,不必再述,至于暑者,有陰暑陽暑之源,其邪必兼乎濕,夫陰暑由于人之陽氣先虧,加以貪涼喜冷,郁折生陽,故主于溫,陽暑由于天之熱伏,阻氣化濁,則重于清,而醫之下手工夫,于此須細心認定,但邪之來也,似水之流,髒腑間,一有罅隙,則乘虛而著,故有在氣在血之分,傷髒傷腑之異,若表之邪郁,而氣機下流不息者,喻氏論人參敗毒散,里之積壅,而寒熱交粘者,潔古立芍藥湯,在氣分,有苦辛調氣,與辛甘益氣等法,在血分,有酸苦行血,及咸柔養血諸方,若表癥急,從乎三陽,有桂枝湯,葛根芩連湯,小柴胡湯,里勢實,專究脾胃,有小承氣湯,溫脾湯,總之,治腑以三焦見癥為憑,治髒以足三陰為要領,辨得虛實之情形,酌以或通或澀之法,則臨癥權宜,庶乎不錯矣,但是癥不治之條甚多,最難愈者,莫如休息痢,攻補之法非一,予亦不贅,最危險者,莫如噤口痢,卻有兩端,若因暑濕邪充,格拒三焦者,氣機皆逆傳而閉,上下之勢,渾如兩截,若治不得其要,則邪無出路,正立消亡,此丹溪立法最高,後世都宗其旨,先生又借用半夏瀉心湯,減去守中之品,取補以運之,辛以開之,苦以降之,與病情尤為允協,所以先生之見長,是集之奧妙,每每在此,又因脾腎之陽素虛,陰邪從中而下者,先傷太陰,繼傷少陰,關閘大開,痛泄無度,戊癸少化火之,機命陽無蒸變之力,此不饑不食,為嘔為脹,理宜然矣,與邪多積熱之候相比,絕然不同,參之仲景理中湯,腎氣丸,及景岳理陰煎,胃關煎等法可也,吾鄉姚頤真先生,化出快捷方式良法,以大劑蓯蓉,配入參歸姜附桂制白芍之類治之,靡不應手而愈,想蓯蓉之性,溫能達下,咸可利胃,質之柔潤,以補陽中之陰,較地黃阿膠尤勝,與之腸膏竭盡,絡脈結澀而痛者,堪稱神品,自此推展,用治甚多,若曰某方某藥,但治某癥,不知活用,反稱杜撰,則禁絕後人靈活之心,無從施發矣。(邵新甫)
徐評 夏秋之痢,總由濕熱積滯,與傷寒傳入三陰之痢不同,案中合法者亦甚多,一遇老年及久痢,即混入陰經治法,並參附烏梅五味等,全不對癥,隨筆亂書,並與案中之論,亦自己相背,想是習氣使然,抑此中實無定見也,後人竟用溫補,以為本之此老,殺人無算,觸目傷懷。