卷八 衄

類別︰子部 作者︰清 • 葉天士 書名︰臨證指南醫案

    某 溫邪衄血。(溫邪)

    連翹 玄參 淡黃芩 黑山梔皮 杏仁 郁金

    某 風溫衄血。(風溫)

    丹皮 玄參 連翹 赤芍 茅花 黑梔皮

    某(三四) 此熱蒸于水谷之濕,齦血鼽衄,納谷如昔,治在陽明。(濕熱胃火上蒸)

    熟地 知母 石膏 玄參 牛膝

    陳(女) 常有衄血,今夏忽起神識如呆,診脈直上魚際,大忌驚恐惱怒,天癸得通可愈。(膽火上升心營熱)

    犀角 丹參 玄參 生地 連翹 知母

    林(二六) 陽升,鼻衄不止。

    細生地 烏犀角 炒知母 牛膝 黑山梔 川斛 丹皮 炒黑側柏葉

    某 努力傷,陽逆鼻衄。

    犀角(二錢鎊) 細生地(三錢) 炒丹皮(一錢) 玄參(一錢) 炒牛膝(一錢半) 黑山梔(一錢) 炒黑側柏葉(五錢)

    臨服沖鮮荷葉汁一小杯。

    趙(二十) 脈左數,衄血火升。(陰虛陽冒)

    生地 阿膠 天冬 麥冬 淡菜 生白芍 茯神 炒山藥

    程 從前衄血,都以養陰益氣而愈,知非實熱,皆勞役陽冒,以致陰血之動也,今壯年肌肉不充,身動氣促如喘,口中膩涎濁沫,竟是腎精帶傷,收納失職之象,急急保養,遠戒酒色,猶可向安。

    熟地 人參 萸肉 湖蓮 芡實 補骨脂

    山藥粉丸。

    朱(十七) 脈數,陰虧陽升,頭暈,心中煩雜,鼻衄。

    生地 玄參 金銀花 川斛 丹皮 石決明

    某 咳逆失音,衄血。

    生地 龜板 丹皮 牛膝 山藥 茯苓

    某(十歲) 鼻衄時發。

    生地 玄參 丹皮 山藥 茯苓 澤瀉 黃柏 人中白

    某 食燒酒辛熱,及青梅酸泄,遂衄血咳嗽,心腹極熱,五味偏勝,腑陽髒陰為傷,此病以養胃陰和法。(酒熱傷胃)

    生白扁豆 北沙參 麥冬 白粳米

    血行清道,從鼻而出,古名曰衄,與濁道之吐咯者不同,清道即指至高之分,由山根以上楮明之次而來也,其穴乃手足太陽足陽明,陰陽蹺五脈之會,及沖脈交會其間,可見諸經皆能為衄,不獨肺胃而然,諸書雖已詳明,惟景岳辨之尤切,但衄之為患,總由乎火,外為六淫之變化,內因五志之掀騰,氣血日為錯亂,陰陽為之相乘,天人交感之處,虛實攸分矣,若風寒壅盛于經,陽氣郁而迫營者,宜參麻黃桂枝癥之大意,若溫風暑熱怫郁,而動血外溢者,用辛涼清潤等劑,認定經絡之高下,若火邪極甚,而載血上泛者,有苦寒咸寒之法,審其原委之淺深,此外因主治法也,至于煩冗曲運,耗及木火之營,肝髒厥陽化火風上灼者,甘咸柔婉,理所必需,多勞過欲,病及天一之真,陽浮引陰血以冒上竅者,滋潛厚味,法從峻補血脫則挽回元氣,格陽則導火歸源,因酒用和陽消毒之劑,因努力用培中益下之方,此內因主治法也,學人惟審內外兩因,庶乎施治無誤矣。(邵新甫)

    徐評 治衄諸方,為案中最穩當。


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