卷七 癲癇

類別︰子部 作者︰清 • 葉天士 書名︰臨證指南醫案

    孫(十八) 神呆脈沉,因驚恐以致癇疾,語言不甚明了,此痰火阻其靈竅,深戒酒肉厚味,靜室善調,經年可愈。(驚恐痰火升)

    黃連 黃芩 山梔 枳實 橘紅 膽星 菖蒲 遠志

    陳 動怒驚觸,乃外加擾內,致五志陽越莫制,古人集癲癇狂辨,以陽並于陰,陰並于陽,互異,今以陽逆狂亂,非苦藥之降,未能清爽其神識也。

    當歸龍薈丸三錢。

    倪 驟然驚惕,陽氣上逆,遂神呆不寐,倏爾叫喊,不食不饑不便,有癲癇之象。

    龍薈丸二服。

    盧(十四) 痰病已成癇疾,難愈。

    竹節白附子 天竺黃 陳膽星 石菖蒲 川連 郁金 茯神 橘紅

    汪 驚恐,陽升風動,宿癇遂發,吐痰嘔逆不言,絡脈失利也。(陽氣郁竅絡阻)

    羚羊角 石菖蒲 膽星 遠志 連翹 鉤藤 天麻 橘紅

    曹(十四) 春病及長夏,癇厥屢發,前用龍薈丸意,苦泄肝膽,初服即瀉,此久病陰分已虛,議理陰和陽,入酸以約束之。

    生雞子黃 阿膠 川連 黃柏 生白芍 米醋

    金(二十) 癇厥,神呆肢強。

    犀角 羚羊角 玄參 菖蒲 炒半夏 炒遠志 郁金 橘紅

    吳 驚狂,乃木火擾動,雖得平靜,仍心悸怔忡,夜臥不寐,診脈虛細如絲,已非痰火有余,議補心丹,以理心之用。(木火動心神虛)

    人參 茯神 棗仁 玄參 丹參 天冬 麥冬 生地 川連 柏子仁 菖蒲 桔梗 遠志

    葉(氏) 每遇經來紫黑,癇疾必發,暮夜驚呼聲震,晝則神呆,面青多笑,火風由肝而至,泄膽熱以清神,再商後法。(木火郁血滯)

    丹皮 丹參 細生地 黑山梔 茺蔚子 胡黃連

    調入琥珀末。

    張(二二) 入冬不寐,癇疾遂發,此陽不潛藏,治在肝腎。(肝腎陽升)

    用虎潛法。

    某 癲疾,脈不鼓指,議交心腎,益神志。(火郁心腎不交)

    生地 龜甲 黃柏 川連(酒炒) 菖蒲 茯神 遠志 山梔 竹葉

    葉(二九) 五志陽升,神識迷惑,忽清忽甚者,非有形質之邪,乃熱氣化風上巔,致于竟夜不寐,攻痰疏利,決不效驗,先以極苦之藥,冀其亢陽潛降。(風陽陽亢)

    生地 龍膽草 丹參 木通 山梔 蘆薈 青黛 薄荷

    某 平昔操持,身心皆動,悲憂驚恐,情志內傷,漸漸神志恍惚,有似癲癇,其病不在一髒矣,醫藥中七情致損,二千年來,從未有一方包羅者,然約旨總以陰陽迭偏為定評,凡動皆陽,當宗靜以生陰是議,陽乘于絡髒陰不安,斂攝鎮固,久進可效,家務見聞,必宜屏絕,百日為期。(勞心太過)

    人參 廉珠 茯神 棗仁 炙草 生龍骨 萸肉 五味 金箔

    天地,一陰陽也,陰陽和則天清地寧,一有偏勝,遂有非常之變,人身亦一陰陽也,陰陽和則神清氣定,一有偏勝,自致不測之痾。故內經曰,重陽者狂,重陰者癲,癇與癲,其原則同也,古人集癲癇狂辨,以為陽並于陰,陰並于陽,此誠不刊之論,言乎現癥,狂則少臥不饑,妄言妄笑,甚則上屋逾垣,其候多躁而常醒,癲則或歌或哭,如醉如痴,甚至不知穢潔,其候多靜而常昏,癇則發作無時,卒然昏僕,筋瘛,口中作聲,後人因其聲似,分馬癇牛癇豬癇羊癇雞癇五名,其候經時而必止,推其病因,狂由大驚大怒,病在肝膽胃經,三陽並而上升,故火熾則痰涌,心竅為之閉塞,癲由積憂積郁,病在心脾胞絡,三陰蔽而不宣,故氣郁則痰迷,神志為之混淆,癇病或由驚恐,或由飲食不節,或由母腹中受驚,以致內髒不平,經久失調,一觸積痰,厥氣內風,猝焉暴逆,莫能禁止,待其氣反然後已,至于主治,察形證,診脈候,以辨虛實,狂之實者,以承氣白虎,直折陽明之火,生鐵落飲,重制肝膽之邪,虛者當壯水以制火,二陰煎之類主之,癲之實者,以滾痰丸,開痰壅閉,清心丸泄火郁勃,虛者當養神而通志,歸脾枕中之類主之,癇之實者,用五癇丸以攻風,控涎丸以劫痰,龍薈丸以瀉火,虛者當補助氣血,調攝陰陽,養營湯河車丸之類主之,狂癲癇三癥治法,大旨不越乎此,今如肝風痰火者,苦辛以開泄,神虛火炎者,則清補並施,肝膽厥陽化風旋逆者,以極苦之藥折之,神志兩虛者,用交心腎法,勞神太過者,宗靜以生陰意,為斂補鎮攝,方案雖未詳備,而零珠碎玉,不悉堪為世寶哉,醫者惟調理其陰陽,不使有所偏勝,則郁逆自消,而神氣得反其常焉矣。(龔商年)


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