卷七 惊

类别:子部 作者:清 · 叶天士 书名:临证指南医案

    某 惊则气逆,阳泄为汗,用重镇压惊。(气逆阳泄)

    川桂枝木(五分) 黄芪(去心,二钱) 人参(一钱) 龙骨(煅,一钱半) 左顾牡蛎(煅,一钱半)

    某 惊恐伤神,不语。(痰火阻窍)

    建兰根汁 姜汁 金汁

    共和一处,隔汤炖,徐徐服。

    某 因惊外触,见症神怯欲迷,已经肢厥冷汗怕动,仿镇怯理虚。(脏燥阳浮)

    人参 茯神 枣仁 生龙骨 石菖蒲 炙草 南枣 陈淮小麦

    早上服。

    杨(氏) 经血期至,骤加惊恐,即病寒热,心悸不寐,此惊则动肝,恐则伤肾,最虑久延脏燥,即有肝厥之患。

    淮小麦 天冬 龙骨 牡蛎 白芍 茯神

    陈(二九) 心中若烟雾,嗳则气散,少顷即聚,易惊恐畏惧,呕逆不渴,自述难鸣苦况,泻后亡阴,热药劫阴,前议和胃不应,主以镇之摄之。

    炙甘草 淮小麦 大枣 枣仁 青龙骨

    某 骤惊,阳逆暴厥,为肝胆病,昼则心悸是阳动,夜则气坠属阴亏,用收固肾肝可效。(肝肾阴虚阳浮)

    生地(五钱) 萸肉(一钱) 龙骨(三钱) 牡蛎(三钱) 五味(一钱) 真金箔(三张)

    经云,惊则伤胆,恐则伤肾,大凡可畏之事,猝然而至者谓之惊,若从容而至,可以宛转思维者,谓之恐,是惊急而恐缓也,夫惊症,大人亦有之,小儿最多,因其神志未坚,胆气未充,故每遇稍异之形声,即陡然而惊矣,惊之所伤,由心猝及乎胆,由胆即及乎肝,遂致心主君火,兼肝胆中相火风木,骤然而起,症现搐搦瘛疭,神昏谵妄,肢冷厥逆,吐乳身热,目窜口噤,种种所患,无非心肝胆之现症,而实毫无外感之风邪,此因外受之惊,而动内之木火风也,故但当以一惊字,立为病名,斯乃切当,因其内风沸起,遂加一风字,因病来迅速又加一急字故遂有急惊风之病名,此已属牵强附会矣,至于今之混称为急惊风者,更属背谬,总因小儿阴气未充,外感之风温风热风火,以及寒邪化热,并燥火诸症,最易伤阴,阴伤则血不营筋,液伤则脉络滞涩,热盛,亦能使内之木火风相继而起,所现之症,与受惊者类亦相同,然实非因受惊而起,其所治之法,大有区别,如果因惊者,治宜安养心神,镇惊定怯,甘凉清内热,柔润熄肝风,或少佐芳香,通其窍络,舒其结闭,至于刚热燥涩,表散之药,概不可用,若无惊而但感外邪者,有宜于凉散,有宜于温散,有宜于苦寒清火,有宜于甘温扶阳,或补或泻,自当按六淫之邪而施治,与惊字毫无关涉,奈今之医者,每遇非惊之症,因不能辨明六气中所伤何气,却定不出病名,遂强将一惊字混入,藉口漫称为急惊风症,掩饰欺人,病家亦酷信之,以为小儿防范难周,焉有无惊之理,其所订之方错杂游移不知治惊总以心肝胆为主,若治时邪,须兼肺胃脾肾,三焦营卫经络而论,大不相同也,更有一种称慢惊风之病名者,尤属怪诞不经,必当亟为驳正,有论在幼科吐泻之后,宜合观之。(华岫云)

    徐评 风字最妙,凡肝胆之疾,无不因风,肝为风脏,经云风者百病之长也,不但外风名风,即内风亦名风,故大人口眼歪斜,神昏厥冒,亦名中风,与小儿亦相类,何独小儿之病不得名风也。


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